中医膏方医学知识专家讲座

“冬令进补”首选膏方寒冬腊月膏进补春至体壮可打虎秋燥时节必无苦夏日无风也可过中医膏方医学知识专家讲座第1页膏方历史历史悠久：中医膏方，做为中药丸、散、膏、丹四种剂型之一，已经有非常悠久历史，是中医一个主要治疗伎俩。由外至内：早期膏方，多数用来外敷治疗外科疾患。晋代起膏方逐步由外敷发展到内服治疗疾病清代，膏方逐步成为临床治疗疾病惯用伎俩当代，膏方在以上海为主江南，成为“冬令进补”代名词近几年逐步推广到全国就膏方内涵而言，滋补只不过是其方法之一，而绝非唯一和最终所求。中医膏方医学知识专家讲座第2页冬令用膏方原因

春生夏长秋收冬藏－－自然规律冬季严寒－－主封藏－－天人合一冬季是人体吸收营养、贮藏精华、恢复健康最正确时机从中医角度看，人体对药品吸收和利用，也比其它三季效率为高民谚说：三九补一冬，明年无病痛中医膏方医学知识专家讲座第3页“冬令进补实质”“冬令进补实质”中补，并非狭义滋补是“调一身之阴阳，理脏腑之虚实”高度概括冬季采取膏方这种形式，进行中医调理，效率高，效果好

中医膏方医学知识专家讲座第4页膏方基本标准正确利用中医基础理论依据患者不一样机体特点，进行辨证论治或疏通，或消导，或和解，或温化，或清利，或调阴，或理阳，调达血气，平衡阴阳，攻补兼施，扶正祛邪中医膏方医学知识专家讲座第5页膏方特点服用简便

天天1~2次，开水冲饮，降低了汤剂天天煎煮麻烦口感很好膏方含适量糖分，没有汤剂味苦难服之忧，老少皆宜

补治结合既可滋补强身又能祛邪治病

针对性强能依据病人年纪不一样、所处地域而投药各异

中医膏方医学知识专家讲座第6页膏方适应人群膏方适宜于年老体弱、久病体虚、慢性病痛及亚健康状态者对慢性支气管炎、哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、心脑血管病、肾病、风湿性关节炎等，都有很好治疗和控制复发作用膏方不但内科病人能够服用，妇科、儿科、伤外科病人也能够服用中医膏方医学知识专家讲座第7页膏方组成－（五部分）1,中药饮片－

－主体，20～40味中药，用量为汤剂10倍2,细料类－－参茸和其它珍贵药材，在收膏时加入3,胶类－－药用及赋型4,糖类－－矫味、药用及赋型5,黄酒－－浸膏，250～500毫升中医膏方医学知识专家讲座第8页膏方制作过程配方-浸药-提取-浓缩-收膏-分装-凉膏中医膏方医学知识专家讲座第9页1、膏方制作－配方依据各人症状、体质、年纪、既往病史等原因不一样，判断其阴虚、阳虚、气虚、血虚偏向，辨证施以膏方调补普通应该先采取汤剂处方诊治服用一段时间（开路方），确定有效之后，将有效处方用量增大10至15倍以上，即成为一次确定膏方剂量一料膏方剂量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右中医膏方医学知识专家讲座第10页使用细料注意点

按需所用，注意价格、加工单位、加工程序细料指珍贵药品，不宜于饮片同煎，以免造成浪费能够用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中这么能够充分发挥其药效

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还有一个是能够在药房买到现成膏方药如治疗咳嗽“枇杷膏”，治疗痛经“益母膏”治疗体虚多病“十全大补膏”、“洞天长春膏”等这一类膏方药，大多药品组成简单，作用较单一中医膏方医学知识专家讲座第12页配制膏方关键点（1）－因人而异每个人年纪、体质、原有疾病等各有不一样，所以在开方之前，要了解全方面包含生活工作习惯及居住区域等中医膏方医学知识专家讲座第13页配制膏方关键点（2）－辨证进补经过望、闻、问、切，四诊合参分析服用者体质或疾病性质辨清本虚标实所在利用药性偏胜，来纠正人体阴阳气血不平衡，到达治疗和保健目标中医膏方医学知识专家讲座第14页配制膏方关键点（3）－补而不腻大多膏方中有很多补益气血阴阳药品，这些药品药性较为粘腻，假如不顾实际情况，而一味纯补，妨碍服用者消化吸收功效，使得药品不但难以被吸收转化为精微物质，反而会妨碍气血运行所以有经验中医师在制订膏方时不会“纯补”，而注意通补结合，运脾健胃，调畅气血，量体用药，以到达进补目标中医膏方医学知识专家讲座第15页配制膏方关键点（4）－补治结合很多慢性病病人症状错综复杂，不是单纯虚损，往往虚中有实，或挟有气滞，或挟有血瘀，或挟有食积，或有挟湿热，或有挟寒痰所以在制订膏方时除适当选取补药外，还应该配伍理气、化瘀、消食、清热、祛痰等祛邪药品，做到虚实兼顾，标本同治，以到达治病目标中医膏方医学知识专家讲座第16页2、膏方制作－浸泡

将药品和匀后，放入有盖容器内容器以砂锅最正确，也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅，但不可用铁锅，以免引发化学反应加入适量冷水浸泡，普通以水高出药面15厘米为度浸泡时间约12小时左右这么，药品中有效成份轻易煎出来

中医膏方医学知识专家讲座第17页3、膏方制作－煎药

先用大火将药液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面泡沫，以免药液溢出煮至2一5小时，过滤取出药液，药渣续加冷水再煎第二次加水量普通以淹没药料即可如法煎煮三次为度，合并药液，静置沉淀再用四层纱布过滤3次，尽可能降低药液中杂质中医膏方医学知识专家讲座第18页4、膏方制作－浓缩

将煎出药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不停用筷子搅动药液，预防焦化，逐步形成稠膏状趁热用筷子取浓缩药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度此谓清膏

中医膏方医学知识专家讲座第19页5、膏方制作－收膏在稠膏状药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不停用筷子搅拌和匀收膏中医膏方医学知识专家讲座第20页胶类选取

按需选取，注意配伍－－胶类有阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶、明胶等胶剂阴血虚弱者－－选取阿胶、龟板胶、鳖甲胶阳气虚弱者－－选取鹿角胶阴阳两虚者－－选取龟鹿二仙胶惯用量－－200～400克无糖时加量至400～600克素膏则不加动物胶类中医膏方医学知识专家讲座第21页

糖类选取可依据患者疾病不一样和口味喜好按需选取普通白糖、红糖、冰糖和蜂蜜--用量为500克饴糖--600~800克木糖醇--300克左右产后可选取红糖便秘者可选取蜂蜜脾胃虚弱者可选取饴糖糖尿病患者不用糖，可用木糖醇等矫味中医膏方医学知识专家讲座第22页膏方制作－－－收膏注意点

膏方标准为无焦臭，异味，无糖结晶析出煎膏所用糖，普通均须先行炒透，随即再加入药汁内溶化如不炒透，易使煎成膏滋置放日久后，产生糖和药汁分离，或有颗粒状析出，习称返砂阿胶等胶剂在入膏前必须先打坏，加入黄酒浸泡一夜，方便于溶化

中医膏方医学知识专家讲座第23页6、膏方制作－收藏

膏方收藏也是主要一环，如收藏不妥，极易变霉变质，影响药效。普通存放膏方容器以瓷罐为宜，切不可用金属锅、罐存放，以免引发化学反应中医膏方医学知识专家讲座第24页膏方制作－收藏注意点一料膏方通常可服用4—8周，所以放置环境以阴凉干燥为好，如避阳之处或冰箱内因膏方中糖份含量高，且其中还含有动物蛋白晕类药，温度一高轻易变质发霉如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，启盖待完全冷却，然后再将盖子盖好，预防水蒸气落在膏面上产生霉点，影响治疗效果中医膏方医学知识专家讲座第25页膏方服法

每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲入，和匀服用如方中用熟地等滋腻药或配料胶类剂量较大，则膏滋稠粘，难以烊化，则能够隔水蒸化后服用膏滋也能够含化，即将膏汁含在口中，让膏汁在口中溶化，以发挥药效

中医膏方医学知识专家讲座第26页服用膏方注意点膏方服用剂量要依据病情或病者身体情况及药品性质而决定，尤其是与病者消化功效有着亲密关系，普通而言，服膏方应从小剂量开始，逐步增加，如每日先服一汤匙约5一10克即可假如后者消化功效正常，或病情需要再改为早晚各服一汤匙，以加强其治疗效果

中医膏方医学知识专家讲座第27页膏方服用时间一料膏方，普通要服4周至6周以每年冬至日服起，服至立春前结束假如准备一冬服二料膏方，服用时间能够适当提前中医膏方医学知识专家讲座第28页开路方－－1中医所谓“邪不去，正不安”冬令进补者必须遵从这个标准服补药前，为预防“关门留寇”，能够服“开路方”祛邪导滞，先清其源，再议固本中医膏方医学知识专家讲座第29页开路方－－2脾胃为人“后天之本”，消化吸收功效有赖于脾胃运化功效正常对脾胃运化功效较差，或者痰湿、食滞较重，平时经常有脘腹胀闷、食欲不振、舌苔厚腻等症状病人在服膏方前先服“开路方”，用一些化湿健脾药品使脾胃健运，改进消化功效

中医膏方医学知识专家讲座第30页配制膏方注意点－“三戒”（1）不妥补而补之（2）外感不去即予进补（3）虚实夹杂，不治实而治虚犯了任何一戒都会带来相反结果中医膏方医学知识专家讲座第31页配制膏方注意点－“三要”（1）要注意气血流通气血流畅，五脏之间元真才得通达如滑伯仁所谓：“补药中加活血药，其效倍捷。”（2）要注意脾胃健运正常叶天士说：“胃以喜为补”。进补必赖脾胃消化，倘不及此，前功尽弃；（3）要注意生活上配合不恣啖，不熬夜，不纵欲中医膏方医学知识专家讲座第32页服用膏方禁忌--1在服膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏方疗效降低，或引发不良反应如服含有些人参、黄芪等补气膏方时，应忌食生萝卜，因为萝卜是破气消导之品。可食熟萝卜服膏方时普通不宜用茶叶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效中医膏方医学知识专家讲座第33页服用膏方禁忌--2

如病者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食如属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等另外，如遇感冒发烧，伤食腹泻等，则应暂停服用

中医膏方医学知识专家讲座第34页怎样评判膏方优