处方书写规范和点评要点专家讲座

1处方书写规范及点评关键点处方书写规范和点评要点专家讲座第1页法律法规《处方管理方法》（中华人民共和国卫生部令（第53号））

年5月1日2处方书写规范和点评要点专家讲座第2页年2月10日卫医管发〔〕28号《医院处方点评管理规范（试行）》法律法规处方书写规范和点评要点专家讲座第3页目规范处方开具、调剂、使用和保留管理，提升处方质量。规范与发挥医师、药师在促进合理用药专业作用。最终目标是促进安全、有效、经济用药。保障病人用药利益。4处方书写规范和点评要点专家讲座第4页管理流程5处方点评小组处方标准化书写、用药合理性分析处方点评小组结果上报医务处医务处根据结果督促整改处方书写规范和点评要点专家讲座第5页合理处方不合理处方不规范处方处方点评结果用药不宜处方超常处方处方点评处方书写规范和点评要点专家讲座第6页7不规范处方1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字

迹难以识别；2.医师署名、签章不规范或者与署名、签章留样不一致；3.药师未对处方进行适宜性审核（处方后记审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签

名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）；处方书写规范和点评要点专家讲座第7页84.儿科处方中新生儿、婴幼儿年纪未写日、月龄；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；6.未使用药品规范名称开具处方；7.药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；8.使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；处方书写规范和点评要点专家讲座第8页913.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药

品等特殊管理药品处方未执行国家相关要求；14.医师未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方;15.中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排

列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求。处方书写规范和点评要点专家讲座第9页10用药不宜处方适应证不宜； 遴选药品不宜；药品剂型或给药路径不宜；无正当理由不首选国家基本药品； 使用方法用量不宜；联适用药不宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；其它用药不宜情况。

处方书写规范和点评要点专家讲座第10页111.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药；3.无正当理由超说明书用药；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同

药品。超常处方处方书写规范和点评要点专家讲座第11页评价内容规范书写用药适宜性超常处方12处方书写规范和点评要点专家讲座第12页书写前记费别、姓名、性别、年纪、门诊号、科别、诊疗、处方日期。婴幼儿写日、月龄。后记医师署名盖章，药师署名。13处方书写规范和点评要点专家讲座第13页临床诊疗填写清楚、完整无临床诊疗（特殊情况除外）字迹潦草，无法识别用缩写、不规范诊疗：COPD、T2DM、腹泻病、头痛、头晕、上感、支炎、术后14处方书写规范和点评要点专家讲座第14页正文：药品两行全量书写法二甲双胍片（格华止）0.5g*20片*1盒

sig.0.5gtidpo二甲双胍片（格华止）0.5g*20片0.5gtidpo20%甘露醇注射液250mlsig.125mlivgttst20%甘露醇注射液125mlivgttst15处方书写规范和点评要点专家讲座第15页通用名（可加商品名）+规格+数量二甲双胍片（格华止）0.5g*20片*2盒二甲双胍片（格华止）0.5g*40片二甲双胍片（格华止）0.5g*2盒5%葡萄糖注射液250ml

注射用头孢呋辛钠2支ivgttqd表达剂型、规格、数量；给药剂量、给药路径、给药频次16正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第16页药品名称应使用规范汉字名称书写，没有汉字名称，可使用规范英文名称PN、GS、GNS、NS、KCl、VitB6、VitC、TAT艾司唑仑爱氏唑仑17正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第17页药品剂量与数量：药品剂量与数量应用阿拉伯数字书写。剂量应该使使用方法定剂量单位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。18正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第18页药品单位：片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应该注明含量；中药饮片以剂为单位。19正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第19页需进行皮试，处方上需注明过敏试验皮试、续用字迹清楚，修改处署名（或盖章）并注明修改日期西药、中成药需与中药分开处方磷酸钠盐口服溶液（辉灵）+番泻叶二甲双胍片+正柴胡颗粒20正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第20页单张处方不得超出五种药品处方普通不得超出7日用量，急诊处方普通不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应该注明理由。21正文：药品处方书写规范和点评要点专家讲座第21页开具处方后空白处需划斜线以示处方结束无斜线或不规范其它Sig、po等缺项；外用药品只标明外用，未注明外用几次，每次多少，是涂还是洗，或者只是标明“手术用”、“雾化用”、“麻醉用”等，轻易造成患者用药错误。22处方书写规范和点评要点专家讲座第22页23婴幼儿需写日、月龄不要忘记药品名称写通用名；使用方法要详细（不能仅写外用等）；用量要准确如需修改，以双横线划掉错误地方，并在修改处署名/盖章，注明修改日期空白处斜线别忘啦署名/盖章处方书写规范和点评要点专家讲座第23页用药合理性24诊疗与用药不符相互作用与配伍问题重复用药越级使用1234处方书写规范和点评要点专家讲座第24页1、诊疗与用药相符药品适应症要与临床主要诊疗相符诊疗：高血压。处方：压氏达、泰诺诊疗：高脂血症。处方：拜新同、易善复诊疗：右腕痛风。处方：先锋霉素25处方书写规范和点评要点专家讲座第25页2、相互作用与配伍问题处方：

5%葡萄糖注射液500ml

注射用乳糖酸红霉素0.15g

维生素B60.1givgttqd26处方书写规范和点评要点专家讲座第26页3、重复用药以β内酰胺类药品联合使用多见27诊疗用药急性扁桃体炎青霉素+阿莫西林克拉维酸钾支气管肺炎青霉素+头孢曲松人流术后加替沙星+奥硝唑败血症？头孢他啶+头孢硫脒处方书写规范和点评要点专家讲座第27页4、越级使用28按照江苏省医院抗感染药品使用管理规范，将惯用抗感染药品划分成非限制使用、限制使用和特殊使用三类。越级使用住院医生处方权限为非限制使用类药品，主治医师处方权限为非限制使用药品和限制使用类药品，副主任医师及主任医师处方权限为以上三类药品。住院医生、主治医生在值班或急诊时碰到严重感染情况，可用限制使用和特殊使用类抗生素，仅限1天用量。“特