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心脏视诊胸廓畸形心尖搏动心前区搏动心血管体格检查第1页胸廓畸形心前区隆起扁平胸鸡胸漏斗胸心血管体格检查第2页心尖搏动正常心尖搏动生理性原因病理性原因心前区搏动心尖搏动移位心血管体格检查第3页心脏触诊心尖搏动心前区搏动震颤（thrill）心包摩擦感心血管体格检查第4页心脏叩诊心脏叩诊目标心脏叩诊方法心脏叩诊次序正常心浊音界心浊音界改变意义心血管体格检查第5页心脏叩诊次序先左后右由外向内从下往上心血管体格检查第6页正常心浊音界右（cm）肋间左（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9左锁中线距胸骨正中线为8-10cm心血管体格检查第7页心脏听诊心脏瓣膜听诊区心脏听诊次序心脏听诊内容心血管体格检查第8页心脏瓣膜听诊区二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区（I）主动脉瓣区（II）三尖瓣区心血管体格检查第9页心脏听诊次序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区（I）主动脉瓣区（II）三尖瓣区心血管体格检查第10页心脏听诊内容心率心律心音杂音额外心音心包摩擦音心血管体格检查第11页心音心音组成强度改变性质改变心音分裂心血管体格检查第12页心音组成第一心音第二心音第三心音第四心音心血管体格检查第13页S1和S2特点心血管体格检查第14页心音强度改变第一心音第二心音增强增强减弱强弱不等减弱心血管体格检查第15页心音分裂第一心音分裂第二心音分裂生理性分裂通常分裂固定分裂反常分裂心血管体格检查第16页杂音产生机理血流加速异常血流通道瓣膜口狭窄瓣膜关闭不全心脏异常结构血管瘤样扩张心血管体格检查第17页杂音特征与听诊关键点杂音部位产生时期杂音性质杂音强度杂音形态传导方向影响原因心血管体格检查第18页额外心音舒张期额外心音奔马律开瓣音心包叩击音心血管体格检查第19页血管检验脉搏血压血管杂音周围血管征脉率脉律脉波测量方法血压标准临床意义静脉动脉水冲脉枪击音Duroziez毛细血管搏动征心血管体格检查第20页临床常见病二尖瓣狭窄视：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心前区隆起触：心尖区舒张期震颤，心尖搏动左移，剑突下触及右心室收缩期抬举性搏动叩：心浊音界呈梨形听：S1亢进，P2亢进和分裂，二尖瓣开瓣音，心尖区、舒张中晚期、隆隆样、递增型杂音、左侧卧位时更显著，Graham-Steel杂音，晚期出现房颤。心血管体格检查第21页课堂练习A肝颈静脉返流征阳性B毛细血管搏动征阳性C奇脉D交替脉1、心功效不全（）2、缩窄性心包炎（）3、甲亢及重症贫血（）心血管体格检查第22页课堂练习A左心室增大B右心室增大C二者都有

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