麻疹专业知识讲座

麻疹专业知识讲座麻疹专业知识讲座第1页概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第2页

概述由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病临床上以发烧、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素从容伴糠麸样脱屑为特征

麻疹专业知识讲座第3页概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第4页

麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，经过呼吸道进行传输患者是唯一传染源，出疹前后5天都有传染性以冬春季发病为多麻疹专业知识讲座第5页概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第6页

鼻

病毒局部上皮细胞和病变部位单核细胞

咽淋巴组织中繁殖浸润增生形成多核

巨细胞

血液

单核细胞基础病变主要见于皮肤

淋巴组织呼吸道肠道粘

向全身传输膜和结膜

临床症状麻疹专业知识讲座第7页概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第8页经典麻疹(Typicalmeasles)潜伏期普通为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。麻疹专业知识讲座第9页经典麻疹(Typicalmeasles)前驱期

指从发烧至出疹,普通为3~4天主要表现：发烧、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑麻疹专业知识讲座第10页Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)

时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相正确颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐步消失麻疹专业知识讲座第11页麻疹专业知识讲座第12页经典麻疹(Typicalmeasles)出疹期发烧3~4天后出现皮疹伴全身症状加重出疹次序耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢,达手掌、足底皮疹性质红色斑丘疹，疹间皮肤正常麻疹专业知识讲座第13页麻疹专业知识讲座第14页经典麻疹(Typicalmeasles)恢复期出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后次序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素从容，普通7～10天痊愈麻疹专业知识讲座第15页概述病原发病机制病理临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第16页肺炎(pneumonia)

是麻疹常见并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

麻疹专业知识讲座第17页

麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)结核病恶化(tuberculosisexacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutritionandvitaminAdeficiency)麻疹专业知识讲座第18页概述病原发病机制病理临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第19页麻疹接触史经典临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞

ELISA法检测麻疹抗体麻疹专业知识讲座第20页概述病原发病机制病理临床表现并发症诊疗判别诊疗流行病学及预防治疗新进展麻疹专业知识讲座第21页出疹性疾病判别诊疗

病原全身症状和其它特征皮疹特点发烧与皮疹关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发烧Koplik斑红色斑丘疹，尤其出疹次序，退疹后有色素从容几细小脱屑发烧3～4天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素从容及脱屑发烧半天或一天后出疹幼儿急疹exanthemasubitum人疱疹病毒6型普通情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发烧1～2天出疹，出疹时高热麻疹专业知识讲座第22页概述病原发病机制病理临床表现并发症诊疗判别诊疗治疗流行病学及预防新进展麻疹专业知识讲座第23页无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗麻疹专业知识讲座第24页普通治疗

给予易消化富有营养食物，补充充分水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。麻疹专业知识讲座第25页对症治疗

高热可用小量退热剂，出疹期防止急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。麻疹专业知识讲座第26页概述病原发病机制病理临床表现并发症诊疗判别诊疗治疗流行病学及预防新进展麻疹专业知识讲座第27页

流行病学(epidemiology)

传染源：麻疹患者

预防(prevention)控制传染源：隔离患者：出疹后５天并发肺炎者10天接触过麻疹易感者：隔离检疫3周麻疹专业知识讲座第28页流行病学(epidemiology)传输路径：主要是呼吸道飞沫传输

预防(prevention)切断传输路径：房间通风，病人住所、衣物按要求消毒麻疹专业知识讲座第29页

流行病学(epidemiology)

易感性:

人类对麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者

预防(prevention)保护易感人群：主动免疫(activeimmunization)被动免疫(passiveimmunization)麻疹专业知识讲座第30页

加强麻疹监