基于diagnocam的光纤透照法判断洪峰级洪峰深度的研究

基于diagnocam的光纤透照法判断洪峰级洪峰深度的研究

蠕虫是一种常见的疾病。世界卫生组织将其列为危害人类的三大疾病之一。光纤透照对于邻面龋损的检出与咬合翼片的一致率可高达95%本研究采用DIFOTI方法对于龋损深度进行评估,以期为临床上龋病的诊断、治疗提供参考。1材料和方法1.1嘴唇下牙合方3个月内拔除的离体磨牙或前磨牙。纳入标准:有1个邻面龋,龋损牙合方位于釉牙骨质界上,边缘嵴未破坏。排除标准:龋损累及牙合面,龋损牙合方位于釉牙骨质界下,隐裂。将样本去除牙石及色素,浸泡备用。1.2蜡、仿头模、dagnocam、k-k-py本研究使用的器材有标准牙列模型(日进齿科材料有限公司,图1)、黏蜡[贺利氏(中国)投资有限公司]、DIAGNOcam(KaVo,德国)、仿头模(A-DEC,41L,美国,图2)、游标卡尺(广州百威狮工具有限公司)、20#K锉(Dentsply,德国)。1.3仿头模内检测将离体牙固定在标准牙列模型内,龋洞与另一无龋坏离体牙的牙面相邻接,黏蜡封闭牙龈缘及邻间隙,模仿龈乳头形态至釉牙骨质界上2mm,然后将标准牙列模型放入仿头模内检测。1.4光纤透照接头及数字化嘴唇DIAGNOcam数字化光纤透照仪的组成有光纤透照探头、数字化摄像头、图像处理系统(cam系统)。光纤透照探头由两个近红外光放射头端组成,可夹持于待测牙的颊舌面。数字化摄像头位于牙合面部位,摄取照片。DIAGNOcam系统检测过程:将DIAGNOcam光纤透照探头对置于仿头模内的离体牙模拟临床透照过程进行探照检查,通过系统的探头从牙合面拍摄获取投射结果照片。1.5患牙的长度记录离体牙事先在龋损侧边缘嵴中央做一牙面标记点,使用DIAGNOcam系统软件测量工具,在投射照片上,以图像中的牙面标记点为起点,至照片所示龋损最深处作为图像中龋损深度,其长度记录为a,从标记点至a线终点的延长线至对侧边缘嵴处作标记线,为光纤透照摄取的图像中牙宽度,其长度记录为b,然后在离体牙牙合面上得到自标记点至对侧边缘嵴与光纤透照图中标记线平行的线为患牙的实际宽度,其长度记录为c。投射照片上所指示的深度所代表的光纤透照所测得的龋坏深度为d,通过公式d/a=c/b(光纤测得龋坏深度/图像中龋损深度=实际牙宽度/图像中牙宽度),推导得出d=a×c/b,计算出d值(图3)。1.6窝洞测量测量其有效深度使用慢速手机和钨钢球钻,依照临床去腐过程及去腐标准将离体牙龋洞内腐质去除干净(若有露髓孔,其直径<1mm),测量用20#K锉沿c的方向,进入去净腐质的窝洞内,锉尖抵于窝洞最深点,用制动片指示标记点所在平行于牙长轴的平面,为实际洞深的长度记录。用游标卡尺测量K锉记录的长度,得到龋洞的实际深度D(有露髓孔的龋洞,以露髓孔边缘为龋洞最深处)。比较数字化光纤透照检测所测得的龋坏深度d与去腐后龋洞的实际深度D。1.7d的d分析用SPSS20.0统计软件进行一致性检验,并用MedCalc14.8.1.0软件对Δd进行Bland-Altman分析,数据以均数±标准差(最小值,最大值)表示,P<0.05为差异有统计学意义。2correlationcoeffici工区的气动弹性模型实验数据用SPSS2.0软件进行一致性检验结果显示,DIFOTI所得龋坏深度d与去腐后龋洞的实际深度D的相关系数(intraclasscorrelationcoefficient,ICC)为0.951(ICC>75%),F=1.27,P=0.263,关系方程为y=0.23+0.91x(x为DIFOTI测得的龋洞深度,y为实际龋洞深度,表1、图4)。用MedCalc14.8.1.0软件对结果进行Bland-Altman分析显示,DIFOTI所得龋坏深度d与去腐后龋洞实际深度D的差值Δd的均值Δd3互通检测的目DIFOTI的原理是利用龋齿病变区的光学性质不同于周围的正常牙体组织,腐坏的组织会增加光的散射并吸收光子,从而使龋齿病变区出现阴影DIFOTI检测过程中,环境光线是影响实验结果的重要因素,为使实验过程尽量模拟临床,本实验中将离体牙固定于塑料牙列中,邻牙也为离体牙,放置于仿头模内,用软蜡模仿牙龈的光学性质,仿头模模仿口内的光强度,从而保证了在检测过程中患牙的环境光线尽量接近临床。龋洞深度的评估对临床治疗及风险评估有重要的指导意义。MarthalerDIAGNOcam系统定量测量龋洞深度的原理是将数字成像与光纤透照法相结合,使光纤透照收到的定性信息可被摄像头摄取记录,采集的图像可以存储并可重复测量,与先前获得的图像进行对比,降低了医生的主观性、学习背景、诊疗经验不同等造成的对结果的不同判读。DIFOTI这一技术最大的特点是无创、无辐射,更加有利于孕妇、儿童光纤透照所采用的光源对于龋损辨别的敏感性非常重要,DIAGNOcam系统所采用的光源为波长780nm的近红外光。以往研究表明,近红外光对于龋损的诊断有较高的灵敏性。Wua等综上所述,准确