传染病防治法专业知识专家讲座

传染病防治占美君

年传染病防治法专业知识专家讲座第1页主要内容

传染病防治法传染病信息管理传染病历史传染病相关概念常见肠道和呼吸传染病传染病防治法专业知识专家讲座第2页

《传染病防治法》传染病防治法专业知识专家讲座第3页《传染病防治法》

传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病发生与流行，保障人体健康活动中产生各种社会关系法律规范总和。传染病防治法专业知识专家讲座第4页传染病防治法总则相关要求

（一）立法目标预防、控制和消除传染病发生与流行，保障公众健康和公共卫生。

传染病防治法专业知识专家讲座第5页（二）传染病防治方针

预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。传染病防治法专业知识专家讲座第6页中国当前法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。甲类传染病(2种)是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。

丙类传染病是指（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。传染病防治法专业知识专家讲座第7页《传染病防治法》１９８９年２月２１日第七届全国人大常务委会第六次会议经过２００４年８月２８日第十届全国人大常务委会第十一次会议修订。于年12月1日实施共九章八十条包含：总则，传染病预防，疫情汇报、通报和公布，疫情控制，医疗救治，监督管理，保障办法，法律责任，附则传染病防治法专业知识专家讲座第8页第二十一条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门要求管理制度、操作规范，预防传染病医源性感染和医院感染医疗机构应该确定专门部门或者人员，负担传染病疫情汇报、本单位传染病预防、控制以及责任区域内传染病预防工作；负担医疗活动中与医院感染相关危险原因监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作传染病防治法专业知识专家讲座第9页第二十二条医疗机构试验室和从事病原微生物试验单位，应该符合国家要求条件和技术标准，建立严格监督管理制度，对传染病病原体样本按照要求办法实施严格监督管理，严防传染病病原体试验室感染和病原微生物扩散传染病防治法专业知识专家讲座第10页疫情汇报、通报和公布

第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务人员发觉本法要求传染病疫情或者发觉其它传染病暴发、流行以及突发原因不明传染病时，应该遵照疫情汇报属地管理标准，按照国务院要求或者国务院卫生行政部门要求内容、程序、方式和时限汇报第三十七条依照本法要求负有传染病疫情汇报职责人民政府相关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情传染病防治法专业知识专家讲座第11页疫情控制

第三十九条医疗机构发觉甲类传染病时，应该及时采取以下办法：

(一)对病人、病原携带者，给予隔离治疗，隔离期限依据医学检验结果确定

(二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

(三)对医疗机构内病人、病原携带者、疑似病人亲密接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必要预防办法

传染病防治法专业知识专家讲座第12页第五十二条医疗机构应该对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历统计以及其它相关资料，并妥善保管

医疗机构应该实施传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应该引导至相对隔离分诊点进行初诊。医疗机构不具备对应救治能力，应该将患者及其病历统计复印件一并转至具备对应救治能力医疗机构传染病防治法专业知识专家讲座第13页法律责任

第六十九条

医疗机构违反本法要求，有以下情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门责令更正，通报批评，给予警告；造成传染病传输、流行或者其它严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关责任人员执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任：传染病防治法专业知识专家讲座第14页（一）未按照要求负担本单位传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内传染病预防工作（二）未按照要求汇报传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情（三）发觉传染病疫情时，未按照要求对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊，或者拒绝接收转诊（四）未按照要求对本单位内被传染病病原体污染场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置（五）未按照要求对医疗器械进行消毒，或者对按照要求一次使用医疗器具未予销毁，再次使用（六）在医疗救治过程中未按照要求保管医学统计资料（七）有意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包括个人隐私相关信息、资料传染病防治法专业知识专家讲座第15页传染病信息汇报管理规范年5月19日下发，卫办疾控【】92号包含：组织机构职责、传染病信息汇报、汇报数据管理、传染病疫情分析与利用、资料保留、信息系统安全管理、考评与评定传染病防治法专业知识专家讲座第16页

责任汇报单位及汇报人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任汇报单位其执行职务人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情汇报人传染病防治法专业知识专家讲座第17页

汇报程序与方式传染病汇报实施属地化管理。传染病汇报卡由首诊医生负责内网填写。传染病疫情信息实施网络直报，没有条件实施网络直报医疗机构，在要求时限内将传染病汇报卡汇报属地县级疾病预防控制机构传染病防治法专业知识专家讲座第18页

汇报时限

责任汇报单位和责任疫情汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病汇报卡经过网络汇报。(教授组确认后2小时内）未实施网络直报责任汇报单位应于2小时内以最快通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构汇报，并于2小时内寄送出传染病汇报卡传染病防治法专业知识专家讲座第19页对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者在诊疗后，实施网络直报责任汇报单位应于24小时内进行网络汇报；未实施网络直报责任汇报单位应于24小时内寄送出传染病汇报卡。

其它符合突发公共卫生事件汇报标准传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息汇报管理规范》要求汇报传染病防治法专业知识专家讲座第20页

传染病汇报卡

卡片编号：

报卡类别：1、首次汇报2、订正汇报姓名*：

（患儿家长姓名：

）身份证号：性别*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不详，实足年纪：

年纪单位：岁月天）工作单位：

联络电话：

病人属于*：本县区本市其它县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址（详填）*：

省

市

县（区）

乡（镇、街道）

村

（门牌号）患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其它（）、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊疗病例、试验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果（献血员）(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病）传染病防治法专业知识专家讲座第21页发病日期*：

年

月

日诊疗日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。其它法定管理以及重点监测传染病：订正病名：

退卡原因：

汇报单位：

联络电话：

汇报人：

填卡日期*：

年

月

日备注：传染病防治法专业知识专家讲座第22页传染病汇报卡填写

1报卡类别：初诊病例及初诊死亡病例直接标识“首次汇报”。对已填报过卡片传染病病人，在订正诊疗或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正汇报”；其中，死亡病例汇报须是因患传染病死亡病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病汇报卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。2患者姓名：填写患者真实姓名。传染病防治法专业知识专家讲座第23页3家长姓名：14岁以下患儿要求填写患者家长姓名。4身份证号：必须填写。5性别：填写社会性别。6出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。

传染病防治法专业知识专家讲座第24页7实足年纪/年纪单位：出生日期与实足年纪，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年纪并选择年纪单位。大于等于1个月、不满1周岁，按月龄填写，年纪单位选择“月”；不满1个月只填写日龄，年纪单位选择“日”。8工作单位：填写患者发病时所在工作单位名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。9联络电话：填写可与患者保持联络电话号码，方便追踪、核实和随访。传染病防治法专业知识专家讲座第25页10病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与汇报单位相对位置，在对应类别前划“√”。Ⅰ本县区：指病人为当地（县、区）常住居民。Ⅱ本市其它县区：指病人为本市其它县（区）常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人为本省其它地（市）常住居民。Ⅳ其它省：指病人为其它省常住居民。Ⅴ港澳台：指病人为港澳台居民。.Ⅵ外籍：指病人为外籍居民。传染病防治法专业知识专家讲座第26页11现住地址：指病例发病时实际居住地址，能够是家庭地址，也能够是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病比如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到住址。12职业：在对应职业名前划“√”。选择职业目标是为了在卡片汇总时发觉传染病可能高发职业，方便管理。若病人职业同时符合卡中一个以上职业时，选择标准是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传输关系较亲密职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。传染病防治法专业知识专家讲座第27页12病例分类：在对应类别前面划“√”。疑似病例、临床诊疗病例、试验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五种。13发病日期：填写病人在此次就诊疾病开始出现症状日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写首次检出日期或就诊日期。传染病防治法专业知识专家讲座第28页14诊疗日期：首次汇报时，填写初诊日期。订正汇报时，如由疑似病例订正为确诊病例、一个传染病订正为另一个传染病、传染病一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊日期；同一病种由临床诊疗订正为试验室确诊，仍填写初诊日期。诊疗日期不得早于发病日期。15死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16疾病名称：在做出诊疗病名前打√。传染病防治法专业知识专家讲座第29页17其它法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理其它地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其它传染病”，并在备注栏填写该病种名称。传染病防治法专业知识专家讲座第30页18订正病名：填写订正前所汇报疾病名称。19退卡原因：因汇报卡填写不合格需退卡时，填写其原因。20汇报单位：填写报出传染病汇报卡单位。21汇报医生：填写做出诊疗医生姓名。传染病防治法专业知识专家讲座第31页22填卡日期：填报本卡日期。23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需尤其注明信息，如说明传染路径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病病名等。传染病防治法专业知识专家讲座第32页传染病报卡质量情况

14岁以下患儿家长姓名和联络方式病例诊疗准确到小时学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应工作单位或学校填卡医生传染病防治法专业知识专家讲座第33页传染病历史

瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧“三剑客”。他们不但带给人类痛苦和恐慌，有时候也造成整个社会衰退，甚至于国家消亡。传染病带来死亡和创伤，远远地超出战争总和。十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口四分之一。十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡1918年流感大流行，2500万人死亡。传染病防治法专业知识专家讲座第34页传染病历史因为对病原体认识、抗生素使用和疫苗应用，我们在与传染病较量中取得了很大胜利。但老传染病将长久存在，而且新传染病也不停出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。传染病防治需要全社会参加传染病防治标准：早发觉、早汇报、早诊疗、早治疗、早隔离传染病防治法专业知识专家讲座第35页传染病概念

由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引发疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传输感染性疾病称传染病。传染病防治法专业知识专家讲座第36页传染病特点

由活病原微生物引发。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用结果。传染病有传染性，能够传输。传染病发生需要经过一定潜伏期。传染病预防和治疗，影响周围人群健康。传染病有传染源、传输路径和疫源地等流行特点，受到社会和自然原因影响。病后有特异性免疫力。传染病防治法专业知识专家讲座第37页传染病流行三个步骤

传染源传染病易感者传输路径若能完全切断其中一个步骤，即可预防该种传染病发生和流行

传染病防治法专业知识专家讲座第38页传染源传染源（能排出病原体人和／或动物）人作为传染源患者隐性感染者病原携带者动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病传染病防治法专业知识专家讲座第39页传输路径传输路径介空气传输：空气、飞沫、尘埃介水传输：粪口路径介食物传输：消化道传染病介接触传输：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等介媒介节肢动物传输：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等介血液传输：输血及血制品、针刺、拔牙等母婴传输介土壤传输医源性感染传染病防治法专业知识专家讲座第40页要求汇报病种甲类、乙类、丙类传染病卫生部列入乙类、丙类传染病管理其它传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理其它地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明传染病不明原因肺炎病例重点监测疾病急性迟缓性麻痹（AFP）

突发公共卫生事件

传染病防治法专业知识专家讲座第41页不明原因肺炎

发烧（≥38℃)含有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS)影象学特征．发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数降低经抗生素规范治疗３－５天，病情无显著改进传染病防治法专业知识专家讲座第42页急性迟缓性麻痹（AFP）

脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、多神经病、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周围性麻痹、肌病、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫、暂短性肢体麻痹。传染病防治法专业知识专家讲座第43页突发公共卫生事件（简称突发事件）

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、以及其它严重影响公众健康事件。传染病防治法专业知识专家讲座第44页常见肠道传染病传染病防治法专业知识专家讲座第45页细菌性痢疾由痢疾杆菌引发常见急性肠道传染病经过粪-口路径传输以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身中毒症状,甚至死亡当前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大传染病防治法专业知识专家讲座第46页细菌性痢疾

传染源：菌痢病人和带菌者传输路径：“粪--口”路径痢疾菌随病人和带菌者粪便排出体外，污染了外环境，经过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染脏手起着主要传输作用传染病防治法专业知识专家讲座第47页细菌性痢疾

人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯相关普遍易感，病后免疫时间短各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性重复感染和屡次发病较为常见传染病防治法专业知识专家讲座第48页细菌性痢疾

潜伏期数小时至7d，多数为1～2d。临床上常分为急性和慢性二型。传染病防治法专业知识专家讲座第49页细菌性痢疾急性菌痢（1）普通型（经典）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，天天排便10～20次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可快速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗普通1周左右逐步恢复，少数病程迁延易转为慢性。（2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发烧或低热，腹泻每日不超出10次，大便呈糊状或水样，含少许粘液，腹痛不显著，里急后重也不显著，病程3～7d，亦可转为慢性。（3）中毒型：多见于2～7岁体质很好儿童。起病急骤，高热体温达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可快速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。传染病防治法专业知识专家讲座第50页细菌性痢疾慢性菌痢：病程超出2个月为慢性菌痢。（1）慢性迁延型：主要表现为长久重复出现腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。（2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无显著腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检验有异常发觉，也为主要传染源。（3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引发急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发烧及全身毒血症状多不显著。传染病防治法专业知识专家讲座第51页

手足口病传染病防治法专业知识专家讲座第52页

手足口病

手足口病系由肠道病毒引发婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状普通轻微，主要经过粪、口路径传输，亦可经过空气飞沫和呼吸道传输。临床表现主要为发烧，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。普通仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因各种原因造成死亡。传染病防治法专业知识专家讲座第53页

手足口病传输路径主要是经过人群间亲密接触进行传输，手足口病主要经过被患者粪便、唾液、咽部分泌物污染食物而传输，直接接触患者穿破水疱亦会传输病毒，患者咽喉分泌物及唾液中病毒,可经过空气飞沫传输。患者粪便在数周内仍具传染性。传染病防治法专业知识专家讲座第54页易感人群人群普遍易感，受感后可取得免疫力，各年纪组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。流行特点本病常易在幼托机构中发生集体感染。此病传染性强，传输路径复杂，流行强度大，传输快，在短时间内即可造成大流行。手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季发病较为少见。传染病防治法专业知识专家讲座第55页临床表现潜伏期普通3-7天，没有显著前驱症状，多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤“四不”特征。早期可有轻度上感症状。因为口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，普通无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病虽在同一患者身上但不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。传染病防治法专业知识专家讲座第56页合并症手足口病即使表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等主要器官。本病流行时要加强对患者临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其它感染灶时，就要警觉暴发性心肌炎发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶而可发觉非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状人，以2岁以内患儿多见。传染病防治法专业知识专家讲座第57页预防办法个人预防办法①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，防止接触患病儿童；②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；③婴幼儿使用奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗儿童，不要接触其它儿童，父母要及时对患儿衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿无须住院，宜居家治疗、休息，以降低交叉感染。传染病防治法专业知识专家讲座第58页常见呼吸道传染病传染病防治法专业知识专家讲座第59页

流行性感冒

流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引发急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛，乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传输快速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。因为流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引发暴发流行。传染病防治法专业知识专家讲座第60页

流行性感冒传染源：经典病人是主要传染源。普通潜伏期末即有传染性，发病早期传染性最强。其中重症病例因其排毒量大、时间长、传染性强，作为传染源意义最大。而轻症病人即使排毒量小、时间短，但其活动范围大，人们不加防范，其传染源作用亦不容忽略。隐性感染者见于有部分免疫力人群，虽无临床症状，但能短期排毒，作为传染源意义也可能较大。学龄儿童是流感发病率最高人群，而且易于将病毒从学校带入家中，造成流感蔓延和扩散，所以常认为学龄儿童是使流行扩大主要传染源。动物亦可能为主要贮存宿主和中间宿主。传染病防治法专业知识专家讲座第61页流行性感冒

传输路径：主要经空气飞沫传输。流感病人和隐性感染者呼吸道分泌物中都有大量流感病毒，经说话、咳嗽和打喷嚏喷出飞沫散布在空气中，其传染性可保持30min。也能够经过污染食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传输。传染病防治法专业知识专家讲座第62页

流行性感冒人群易感性：人群普遍易感，男女没有差异。新生儿因缺乏局部免疫，加之经过胎盘取得抗体较少，所以易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人因为经历过各种亚型流感病毒攻击，在免疫上得到强化，易感性普通较低。各型流感病毒之间无交叉免疫，不一样亚型间仅有部分交叉免疫。传染病防治法专业知识专家讲座第63页

流行性感冒4、流行特征：流感病毒含有较强传染性，加之以呼吸道飞沫传输为主要方式，极易引发流行和大流行。四季均可发病，但以冬春季为著。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集地方引发暴发。甲型流感可造成世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。流感流行常沿交通线快速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感流行常引发人群，尤其是在儿童和老人超额死亡率。传染病防治法专业知识专家讲座第64页患流感后主要表现：潜伏期1～3日。发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。儿童流感有时伴有胃肠症状，包含恶心、呕吐、拉肚子等。普通情况下，病程一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。传染病防治法专业知识专家讲座第65页流感常见并发症肺炎支气管炎中耳炎心肌炎脑膜炎等Reye综合征（儿童患流感后假如服用阿斯匹林类药品可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）传染病防治法专业知识专家讲座第66页预防办法控制传染源：早期发觉病人，及时隔离治疗。隔离期普通不少于5天切断传输路径保持室内空气新鲜，经常开窗换气本病流行期间，加强对病人可能污染环境进行消毒传染病防治法专业知识专家讲座第67页保护易感人群降低与病人近距离接触本病流行期间尽可能不去人群聚集场所，亦可选择带口罩注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效方法学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时汇报疾控部门，以尽早采取控制办法传染病防治法专业知识专家讲座第68页因为流感病毒易变异，所以必须依据监测结果确定新流行毒株制作疫苗。

普通情况下，每年流行病毒中，到第二年都会有1—2种毒株发生改变，所以就必须每年接种新疫苗。传染病防治法专业知识专家讲座第69页含有最新病毒株疫苗会在夏季末期开始上市，每年在9～10月份即流感流行前一个月接种流感疫苗最好。即使在流感流行期间接种疫苗对易感者也是颇有好处。传染病防治法专业知识专家讲座第70页

水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）所引发急性传染病，传染性极强。原发感染为水痘，临床特征是分批出现皮肤粘膜斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常见急性传染病。潜伏在感觉神经节VZV再激活引发带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体单侧感觉神经对应皮肤节段出现成簇疱疹，常伴局部神经痛。妊娠妇女感染水痘后，能够造成胎儿先天性畸形。传染病防治法专业知识专家讲座第71页

1、传染源：病人是唯一传染源，自发病前1～2d至皮疹干燥结痂为止，都有传染性。2、传输路径：水痘传染性很强，易感儿接触后90％发病，主要经过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传输，亦可经过污染用具传输，处于潜伏期供血者传染性很强，孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿，出生后10～13d内发病。传染病防治法专业知识专家讲座第72页3、易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童，故幼稚园、中小学等集体机构易引发流行。但近年来，大年纪组发病有所增加。病后免疫力持久，普通不再发生水痘，但体内高效价抗体不能去除潜伏病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。4、流行特征：水痘呈全球分布，整年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地域偶可暴发，城市可每2～3年发生周期性流行。水痘传染性极强，在集体场所中常易引发暴发或流行