流行性感冒病人的护理专家讲座

定义流行性感冒简称流感，是由流感病毒引发一个常见急性呼吸道传染病；以冬春季多见；临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征；流感病毒轻易发生变异，传染性强；常引发流感流行。流行性感冒病人的护理专家讲座第1页流行性感冒病人的护理专家讲座第2页病原学流感病毒属于正粘液病毒科，基因组为RNA病毒，有包膜。其特点是轻易发生变异。流感病毒不耐热，对惯用消毒级剂敏感（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感，耐低温和干燥。流行性感冒病人的护理专家讲座第3页血凝素(HA)病毒RNAM1蛋白神经氨酸酶（NA)M2蛋白流感病毒模式图病原学流行性感冒病人的护理专家讲座第4页病原学依据病毒核蛋白抗原不一样，流感病毒分为甲乙丙三型。甲型最轻易发生变异，可感染人和各种动物，为人类流感主要病原，常引发大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，多呈局部流行或散发。丙型较稳定，可感染人类，为散发病例。流行性感冒病人的护理专家讲座第5页流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感发病机制血凝素神经氨酸酶流行性感冒病人的护理专家讲座第6页护理评定流行性感冒病人的护理专家讲座第7页流行病学资料一、传染源流感患者及隐性感染者为主要传染源。甲型流感可能有动物传染源从潜伏期末到发病后7天左右有传染性，病初2~3天传染性最强。流行性感冒病人的护理专家讲座第8页流行病学资料二、传输路径空气飞沫传输为主，比如随咳嗽、喷嚏、说话等方式传输。流感病毒在空气中大约存活半小时另外经过病毒污染茶具、食具、毛巾等间接传输也有可能密集接触时候很轻易传输，故流感流行普通先从大城市开始，以后涉及农村流行性感冒病人的护理专家讲座第9页流行病学资料三、人群易感性人群普遍易感，病后有一定免疫力，但不持久，通常不超出一年。三型流感之间、甲型流感不一样亚型之间无交叉免疫，可重复发病流感主要轻易侵犯免疫力相对低下人群，如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性疾病病人流行性感冒病人的护理专家讲座第10页流感发病率儿童0-15岁老年人+其它危险人群成年人16-64岁100%

50%0%30%13%13%流行病学资料流行性感冒病人的护理专家讲座第11页流行病学资料四、流行特征突然暴发，快速蔓延，涉及面广含有一定季节性，冬春季多见发病率高，人群普遍易感流行性感冒病人的护理专家讲座第12页流行病学资料四、流行特征甲型流感：常引发暴发流行，甚至是世界大流行乙型流感：呈暴发或小流行丙型以散发为主，多侵犯婴幼儿。流行性感冒病人的护理专家讲座第13页流行病学资料五、评定关键点周围环境是否有类似病人是否与病人接触过有没有与病人共用毛巾等物品是否接种过疫苗流行性感冒病人的护理专家讲座第14页身体情况本病潜伏期1～3天，最短仅数小时流行性感冒病人的护理专家讲座第15页身体情况单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻，突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咽干；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状连续时间：发烧与临床症状可在1～2天达高峰，连续3～4天，全身症状1～2周。流行性感冒病人的护理专家讲座第16页身体情况肺炎型流感●病初表现同单纯流感型，1～2天后病情快速加重，连续高热、全身衰竭、烦燥不安、猛烈咳嗽、气促发绀、血性痰液；●双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音，但无肺实变体征。少数严重者可于5～10天内因呼吸、循环衰竭而死亡流行性感冒病人的护理专家讲座第17页身体情况中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。流行性感冒病人的护理专家讲座第18页身体情况并发症●常继发细菌性上呼吸道感染、气管-支气管炎、细菌性肺炎●

Reye综合征：为肝、神经系统并发症，发病年纪为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。可能与服用阿斯匹林相关。●中毒性休克、中毒性心肌炎流行性感冒病人的护理专家讲座第19页心理-社会情况●评定病人及家眷对疾病和隔离治疗认识程度●

有没有因发烧、全身酸痛而情绪低落流行性感冒病人的护理专家讲座第20页辅助检验●血常规：白细胞总数不高或偏低，如继发细菌感染，则白细胞总数升高●病原学检验：从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液)或肺标本中分离出流感病毒，是确定诊疗主要依据。●血清学检验：急性期(发病后7d内采集)和恢复期(间隔2～3周采集)双份血清进行抗体测定，后者抗体滴度与前者相比有4倍或以上升高，有利于确诊和回顾性诊疗流行性感冒病人的护理专家讲座第21页辅助检验●X线检验：显示双肺絮关阴影，散在分布，近肺门处较多流行性感冒病人的护理专家讲座第22页流感与普通感冒判别症状普通感冒流感发烧少见经典症状、常为高热（39～40℃），连续3～4天头痛少见显著全身酸痛轻微常见，且严重疲乏、虚弱轻微早期出现，显著，连续2～3周鼻塞、喷嚏、咽痛常见有时伴有胸部不适、咳嗽轻至中度干咳常见，可能严重并发症耳痛等支气管炎、肺炎，可威胁生命流行性感冒病人的护理专家讲座第23页普通治疗对症处理按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液治疗关键点本病当前尚无特异性治疗方法流行性感冒病人的护理专家讲座第24页抗病毒治疗病毒唑、奥司他韦及金银花、连翘、黄芪等中药治疗关键点抗菌药品勿滥用抗菌药品中医中药辨证施治流行性感冒病人的护理专家讲座第25页体温过高与病毒感染或继发细菌感染引发体温调整中枢失调相关护理诊疗气体交换受损与肺部感染使有效呼吸面积降低，分泌物增多相关流行性感冒病人的护理专家讲座第26页急性疼痛：头痛、全身肌肉酸痛与病毒感染相关护理诊疗疲乏与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍相关流行性感冒病人的护理专家讲座第27页护理办法流行性感冒病人的护理专家讲座第28页单人病房，呼吸道隔离1周或至主要症状消失普通护理卧床休息，取舒适体位，肺炎病人取半卧位并吸氧，帮助病人做好生活护理给予易消化、营养丰富、富含维生素流质或半流质饮食高热时，可能冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理方法降温，勉励病人多饮水流行性感冒病人的护理专家讲座第29页病情观察观察病人生命体征以及症状体征改变，注意有没有继发性细菌感染。流行性感冒病人的护理专家讲座第30页用药护理遵医嘱用药治疗，注意观察用药后疗效和不良反应。金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及癫痫史者禁用流行性感冒病人的护理专家讲座第31页健康指导对病人分泌物、污染物等应消毒处理对病人食具、用具及衣物等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝晒2h病人住过房间可用漂白粉擦拭或用过氧乙酸熏蒸进行终末消毒流行性感冒病人的护理专家讲座第32页健康指导嘱病人平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力流感流行期间，应依据天气改变增减衣服，尽可能降低公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门带口罩流行性感冒病人的护理专家讲座第33页健康指导流感流