家兔急性肺水肿

家兔急性肺水肿家兔急性肺水肿第1页试验目标1.掌握试验性肺水肿复制方法；2.观察急性肺水肿表现及其过程；3.结合理论知识分析肺水肿发生机理。家兔急性肺水肿第2页试验步骤

1.家兔称重后，经耳缘静脉迟缓注入3%戊巴比妥钠(1ml/kg)进行全身麻醉，随即将兔仰卧固定于兔台上，颈部正中切开皮肤切口长5～7cm，按常规逐层分离颈部组织，游离出气管、右侧颈外静脉；

（将右侧切开之皮肤，用手指在皮肤外面向上顶起，即可见到呈暗紫色粗大血管颈外静脉。用止血钳沿血管走行方向钝性分离，分离长度3～4cm，穿两线备用。）

2.建立颈外静脉通道。插管时先用动脉夹夹住静脉近心端，待静脉充盈后结扎远心端。用眼科剪在靠近远心端结扎处呈45度角剪一小口（约为管径1/3或1/2），插入充满生理盐水静脉导管，结扎固定插管，迟缓输入生理盐水（5-10滴/分）；（注意排除管道内气体）家兔急性肺水肿第3页4.在气管下方穿一线，于中段处作“⊥”形切口，插入气管套管并结扎固定；(甲状软骨下第2个软骨环上进行切开)5.于剑突部位剪毛，用钩针在剑突部位插入皮下，将钩针上缝线固定在张力传感器上(线松、紧适中)，再经过张力换能器描记呼吸；

（注意：试验后缝针和张力传感器不要卸下来，依然留在BL-420上。)6.打开BL-420生物机能试验系统，观察并统计动物正常呼吸,并用听诊器听肺部呼吸音，然后经静脉导管输入生理盐水（输入总量按100ml/kg计算，输液速度为180-200滴/分），待滴注靠近完成时经通管推注肾上腺素（0.9ml/kg）；家兔急性肺水肿第4页7.试验过程中统计动物呼吸,并用听诊器听肺部有没有湿性罗音出现，当证实肺水肿出现时，则夹住气管，处死动物，打开胸腔，用线在气管分叉处结扎以预防肺水肿液流出，在结扎处以上切断气管，小心将心脏及其血管分离（勿损伤肺），把肺取出，用滤纸吸去肺表面水分后秤重，计算肺系数，然后肉眼观察肺大致改变。切开肺脏，注意观察有没有粉红色泡沫样液体流出。肺系数计算：肺系数=肺重量（g）/体重(kg)(正常家兔肺系数为4-5)

家兔急性肺水肿第5页注意事项

1.颈外静脉壁薄，易损伤出血，分离时应仔细行钝性分离，忌用剪刀剪切。在插管过程切忌硬插，以免刺破血管。2.输液速度控制在180-200滴/分（45-50滴/15秒，30-33滴/10秒）为宜；

3.解剖取出肺时，注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以预防水肿液流出，影响肺系数值；

4.动物对注入肾上腺素耐受性个体差异较大，有些动物需注入较多量肾上腺素才出现急性肺水肿。家兔急性肺水肿第6页思索题

依据试验结果，联络理论，分析肺水肿发生机理。

家兔急性肺水肿第7页经典结果试验兔在注入肾上腺素后当血压升高时，可见呼吸浅慢甚至暂停，但稍后即可恢复。出现肺水肿时，可见动物口唇紫绀，呼吸困难，以致仰头呼吸，呼吸先浅快后浅慢，心跳增快，听诊可闻啰音。多数动物可见从口鼻或气管插管有粉红色泡沫状液体流出，最终全身抽搐而死。肺系数自4.1-5.0增至6.3-12.5(克/千克)。解剖可见肺脏外形增大，中间有淤血，切面有泡沫液体流出。家兔急性肺水肿第8页试验原理肺水肿是指因为肺内组织间液生成大于回流，而使肺间质内液体积聚过多溢入肺泡腔病理过程。水肿发生是与影响血管内外液体交换原因（流体静压、胶体渗透压、血管通透性等）发生了有利于组织液形成改变相关。即血管内流体静压升高，胶体渗透压降低，血管通透性增高均可促使水肿发生。肺水肿发生原因很多，主要为肺毛细血管流体静压升高、肺血容量急剧增加、肺毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压下降、肺淋巴回流障碍等。在上述一个或多个原因同时或相继作用下，先出现间质型肺水肿，当肺间质内液体积到一定量时，溢入肺泡腔，发展成肺泡型肺水肿。家兔急性肺水肿第9页为何要快速、大量地输液？可引发①血容量增加，回心血量增加，血液稀释而致肺毛细血管内流体静压上升；②单位容积血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压下降，有利于肺水肿发生。也就是说，在大量快速输液基础上，注入肾上腺素更轻易引发肺水肿。快速，大量输液以不引发对照组发生肺水肿为程度，不然难以观察肾上腺素作用。家兔急性肺水肿第10页肾上腺素为何会引发肺水肿？1、因为体循环外周血管a受体密度较大，注入肾上腺素引发外周血管广泛收缩，造成血液由体循环急速转移到肺循环，左心房压力和肺毛细血管流体静压突然升高，液体滤入间质空隙增多，随而出现肺水肿。2、因为肺循环血量急剧增加，血管被动地扩张可使毛细血管内皮细胞间隙增大，造成血管通透性增大。

（肾上腺素是α受体激动剂，主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁α受体密度比较高；而静脉和大动脉上α受体密度较低，所以肾上腺素作用比较弱。另外，咱们从生理学中可知肺循环血管壁比体循环血管壁薄，所以肺循环上α受体密度也对应比体循环上低。）家兔急性肺水肿第11页试验中是否发觉

肺毛细血管通透性增加?

出现粉红色泡沫痰，说明肺毛细血管通透性增高。泡沫痰说明水肿液中蛋白质成份较高，即血浆透过肺血管进入呼吸道，在呼吸过程中气体流过时很轻易形成泡沫且不轻易消除，使呼吸道内很快被泡沫充塞，严重影响气体交换。粉红色说明有红细胞滲出。（肺水肿一旦发生，则肺泡上皮屏障功效就会发生根本性改变，水和各种溶质包含蛋白质、红细胞等都能够不受限制而自由经过上皮层进入气管管腔内，此时水肿液则可随呼吸运动由气管残端排出，故咱们能够观察到气管插管内有苍白色或粉红色泡沫液流出。）家兔急性肺水肿第12页试验中肺毛细血管通透性增加

机制是什么?肺毛细血管壁通透性不但可因结构或构型改变而发生改变，也因血液动力学原因改变而受影响，包含肺血容量增多和微血管流体静压显著增高。当肺毛细血管流体静压显著增高时，内皮细胞间空隙增加，甚至可能使毛细血管内皮层被牵张破裂，出现继发性通透性增高。家兔急性肺水肿第13页为何注入肾上腺素可引发

呼吸抑制甚至暂停？注入肾上腺素可使外周血管广泛收缩，造成血压骤升。经过减压反射可使心血管迷走中枢兴奋性提升，此兴奋也可反射地使呼吸中枢迷走兴奋性加强，抑制呼吸。另因为血流速度增加，颈动脉窦化学感受器氧供给较为充分，传入呼吸中枢冲动因而降低，也抑制了呼吸。家兔急性肺水肿第14页家兔试验性肺水肿观察指标表———————————————————————————————————————————————————————

肺呼吸频率（次/分）湿罗音粉红色泡沫液—————————————颜色质地肺系数———————————————————————————————————————————————————————对照组

60无无暗红柔软5试验组

8或无有有粉红较韧15______________________________________________________________________________________________________________家兔急性肺水肿第15页家兔介绍兔，性情温顺，胆小怕惊。草食性。适用体重：2—3kg，性成熟年