常用中药第九节活血化淤药

教学目的：1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适用范围及配伍方法（着重理解配伍理气药的含义）。2.熟悉活血祛瘀药重点药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。3.了解活血祛瘀药的临床注意事项。

第九节理血剂一、活血化瘀药概述1.含义:

凡以通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。2.性能与作用：辛、苦入血分，具有止痛、调经、疗伤、消癥等作用。3.分类：（1）活血祛瘀（2）活血通经（3）活血止痛（4）破血逐瘀（5）其它4.注意事项(1)适当配伍（2）出血者忌用（3）孕妇忌用川芎来源：为伞形科多年生草本川芎的干燥根茎。主产于四川。夏季采挖。晒后炕干。用时润透切片，生用或酒炒、炒用。[性味归经]：辛，温。归肝、胆、心包经。[功效]：活血行气，祛风止痛。[临床应用]：

1.用于血瘀气滞诸证。

2.用于头痛。

3.用于风湿痹痛、肢体麻木。[用法用量]：煎服，3~10g。研末吞服，每次1~1.5g。[使用注意]：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月经过多者慎用。

[性能特点]：本品辛散温通，走而不守，入肝、胆、心包经。能上行巅顶，下走血海，旁通四肢，为“血中之气药”，具有良好的活血行气、祛风止痛之效，对血瘀气滞兼寒、凝者用之最宜，尤善治妇女血瘀气滞经产诸证，为妇科活血调经要药；其治头痛，无论风、寒、湿、热、虚、血瘀所致，皆可随证选用。此外，在活血剂中使用可增强散血行气之功；在补血剂中配用，能通达气血，祛瘀生新，补而不滞。延胡索来源：为罂粟科多年生草本延胡索的干燥块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。夏初采挖，晒干。切厚片或捣碎，生用或醋炙用。[性味归经]：辛、苦，温。归心、肝、脾经。[功效]：活血，行气，止痛。[临床应用]：

1.用于血瘀气滞诸痛。[用法用量]：煎服，3~10g。研末服1.5~3g。醋制后可加强止痛之力。[性能特点]：本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。功善活血、行气、止痛，且止痛力显著，能治血瘀气滞诸痛，醋制后其力更捷。

郁金来源：为姜科多年生草本温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。冬季采挖，蒸或煮至透心。干燥。切片或打碎，生用或矾水炒用。[性味归经]：辛、苦，寒。归肝、心、胆经。[功效]：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。[临床应用]：

1.用于血瘀气滞之胸胁腹痛。

2.用于热病神昏，癫痫等证。

3.用于肝胆湿热证。

4.用于肝郁化火，气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等。[用法用量]：煎服，5~12g。研末服，2~5g。[使用注意]：不宜与丁香同用（十九畏）。[性能特点]：本品行散降泄，性寒清热，既入血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功，又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞，肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也可治热病神昏，湿热黄疸诸证。姜黄来源：为姜科多年生草本姜黄的干燥根茎。主产于四川、福建等省。冬季采挖。煮或蒸至透心，晒干。切片生用。[性味归经]：辛、苦，温。归肝、脾经。[功效]：破血行气，通络止痛。[临床应用]：

1.用于血瘀气滞诸证。

2.用于风寒湿痹。[用法用量]：煎服，3~10g。外用适量，研末油调外敷。[性能特点]：本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。既善破血行气、通经止痛，又能散风寒湿邪、行肢臂而除痹痛。常用治血瘀气滞寒凝所致胸胁刺痛、经闭腹痛，跌打损伤及风寒湿痹肩臂疼痛。

川芎、延胡索、郁金与姜黄药物相同点不同点川芎均能活血行气止痛，治疗血淤气滞所致的诸痛证活血力强，能上行头目祛风止痛，下行血海，调经要药。延胡索止痛力强，凡一身上下血淤气滞诸痛证皆宜。郁金辛苦性寒，又能凉血解郁清心，善治血淤气滞夹热，并治热病神昏，癫痫痰闭，且能利胆退黄姜黄辛温，既能内行气血、通络止痛，又能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除痹痛，善治风湿臂痛丹参来源：为唇形科多年生草本丹参的干燥根及根茎。主产于河北、安徽、江苏、四川等地。春秋两季采挖。润透后切片，晒干。生用或酒炒用。[性味归经]：苦，微寒。归心、肝经。[功效]：活血调经，凉血消痈，清心安神。[临床应用]：

1.用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。

2.用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕积聚等证。

3.用于疮疡痈肿。

4.用于湿热病热入营血、烦躁不安，及心悸失眠等证。[用法用量]：煎服，5~15g。酒炒可增强活血之功。[使用注意]：反藜芦。[性能特点]：本品味苦寒降泄，入心肝血分，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。既善活血化瘀而调经止痛，为妇科调经佳品，适用于妇女血瘀经产诸证；又善活血化瘀而消散结止痛，治心腹刺痛、癥瘕积聚；还善凉血清心而除烦安神、散结消痈，治温病热入营血之烦躁不安、内热扰心之心悸失眠及痈肿疮毒等。红花来源：为菊科二年生草本红花的干燥花。主产于河南、湖北、四川、云南等地。夏季花色由黄变红的时候采收，阴干或晒干。生用。[性味归经]：辛，温。归心、肝经。[功效]：活血通经，祛瘀止痛。[临床应用]：

1.用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。

2.用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。

3.用于血热瘀滞斑疹紫暗。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：孕妇及月经过多者忌用。[性能特点]：本辛散温通，入心、肝血分。既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善祛瘀止痛。为治癥瘕积聚、跌打损伤、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，还可用治血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。桃仁来源：为蔷薇科落叶小乔木木桃的干燥成熟种子。主产四川、陕西、河北、山东等地。7~9月采收。晒干。生用或捣碎用。[性味归经]：苦、甘，平；有小毒。归心、肝、大肠经。[功效]：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。[临床应用]：

1.用于多种血瘀证。

2.用于肺痈，肠痈。

3.用于肠燥便秘。[用法用量]：煎服，5~15g。用时捣碎。[使用注意]：孕妇忌用。过量可致中毒，出现头晕、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。[性能特点]：本苦甘平，入心肝血分，善苦泄破瘀，既为治妇科血瘀经产诸证所常用，又为治癥瘕积聚、跌打损伤等多种瘀血证所必须。且善泄血分之壅滞，而治热毒壅聚、气血凝滞之肠痈、肺痈。此外，质润多脂，既能润燥滑肠，以治肠燥便秘；又能润肺降气而止咳平喘，以治咳嗽气喘。丹参、红花与桃仁药物相同点不同点丹参均能活血通经，为治疗妇科淤血阻滞经产诸证及胸痹、心痛、跌打损伤等常用药性寒凉，血热淤滞者最宜；并能清心除烦、凉血消痈红花辛散温通，质轻浮散，又可活血，疗斑疹紫暗桃仁甘苦性平质润，长于破淤生新，润肠通便。益母草来源：为唇形科草本益母草的新鲜或干燥的地上部分。我匀各地均有分布。夏季采割，切段晒干。生用或熬膏用。[性味归经]：苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。[功效]：活血祛瘀，利水消肿，清热解毒。[临床应用]：

1.用于妇人血瘀经产诸证。

2.用于水肿，小便不利。

3.用于疮疡肿毒，皮肤痒疹。[用法用量]：煎服，10~30g。或熬膏用。外用适量捣敷或煎汤外洗。[使用注意]：孕妇忌用。[性能特点]：本苦泄辛行，主入血分，功善能活血调经，常治妇女血瘀经产诸证，为妇科经产要药，故有“益母”之称。又善利尿消肿，兼可清热解毒，对水瘀互结之水肿及瘀热阻滞之热毒疮肿等，用之亦宜。牛膝来源：为苋科多年生草本牛膝的干燥根。主产于河南。冬季采挖。晒干。生用或酒炙用。[性味归经]：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。[功效]：活血通经，补肝肾，引火（血）下行，利尿通淋。[临床应用]：

1.用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及跌打损伤等证。

2.用于肝肾不足，腰膝酸软无力。

3.用于上部火热证。

4.用于淋证，水肿，小便不利。[用法用量]：煎服，6~15g。补肾强筋骨酒制用；活血通经等生用。[使用注意]：孕妇及月经过多者慎用。[性能特点]：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性善下行，生用既善活血通经，治妇科经产诸疾及跌打损伤痛；又善利尿通淋、引火血下行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。制用则善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品。此外，“能引诸药下行”，故临床用药欲其下行者，常用本品作引经药。川牛膝与淮牛膝药物相同点不同点川牛膝均具有下行之性，能利尿通淋，并能引血下行，引药下行，治疗淋证，气火上逆之出血，牙龈肿痛，头痛、眩晕证等长于活血通经，利关节，治疗血淤经闭，风湿痹痛。淮牛膝善于补益肝肾、强壮筋骨，治腰膝酸痛，筋骨萎软鸡血藤来源：为豆科木质藤本密花豆的干燥藤茎。主产于广西、广东、云南等省。秋、冬二季采收。切片，晒干。生用。[性味归经]：苦、甘，温。归肝经。[功效]：活血补血，舒筋活络。[临床应用]：

1.用于血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭等证。

2.用于风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂。[用法用量]：煎服，10~15g。大剂量可用至30g。[性能特点]：本品苦泄通甘补，入肝经血分，能祛瘀血，生新血，有活血补血、舒筋活络之功，为治血瘀或兼血虚之常用药，主治血瘀或血虚之月经不调、痛经、经闭，以及风湿痹痛、肢体麻木，或中风半身不遂等证。水蛭来源：为水蛭科动物蚂蟥或柳叶蚂蟥的干燥体。全国各地均产。夏秋两季捕捉，用开水烫死，晒干或低温干燥。生用或用滑石粉烫至微鼓起用。[性味归经]：咸、苦，平；有小毒。归肝经。[功效]：破血逐瘀消癥。[临床应用]：用于癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤。[用法用量]：煎服，1.5~3g。研末服0.3~0.5g。或用活水蛭放于瘀肿局部以吸血消肿。[使用注意]：孕妇忌用。[性能特点]：本品咸苦平,有小毒,入肝经血分，力峻效宏，为破血逐瘀消癥之良药。多用治癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤之重症。穿山甲来源：为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。主产广西、贵州、广东、云南等省。全年均可捕捉，杀死后置沸水中略烫，洗净，晒干。以砂烫至鼓起者为炮山甲，砂烫醋淬者为醋山甲。用时打碎。[性味归经]：咸，微寒。归肝、胃经。[功效]：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。[临床应用]：

1.用于瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛。

2.用于产后乳汁不下。

3.用于痈肿疮毒，瘰疬等。[用法用量]：煎服，3~10g。研末服，1~1.5g。研末服效果较好。[使用注意]：孕妇及脓成已溃者忌用。[性能特点]：本品咸寒，入肝、胃经。性善走窜，内通脏腑，外透经络，功善活血消癥通经下乳、消肿排脓，治癥瘕痞块及瘀血经闭、乳汁不通，或痈肿疮毒等证。

相似药物比较

川芎、延胡索、郁金、姜黄、均能活血行气止痛，治疗气滞的痛证。川