混合静脉血气分析

动脉血气VS静脉(jìngmài)血气第二页，共十九页。混合(hùnhé)静脉血上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定(cèdìng)更为准确。第三页，共十九页。氧供/需平衡(pínghéng)判断的重要指标！组织氧耗=组织氧供-静脉(jìngmài)内剩余氧含量携带组织(zǔzhī)内氧供/需、组织(zǔzhī)代谢的信号动脉血毛细血管静脉血组织气体交换第四页，共十九页。第五页，共十九页。PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用(zuòyòng)：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。第六页，共十九页。SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡(pínghéng)等的共同决定。第七页，共十九页。PvO2升高(shēnɡɡāo)原因患者代谢率下降：麻醉；低温；病理情况动-静脉分流；其他(qítā)体外循环下：奢侈灌注第八页，共十九页。PvO2降低(jiàngdī)静脉(jìngmài)血气PvO2、SvO2

PvO2：40（37-42）mmHg

SvO2：65%-75%

正常值PvO2<30mmHg可能存在组织(zǔzhī)缺氧PvO2<20mmHg组织失去摄氧能力缺氧不可避免第九页，共十九页。脑的代谢(dàixiè)！PvO2<30mmHg（SvO2<55%）混合(hùnhé)静脉血颈内静脉血SjO2<45%脑缺氧可能性第十页，共十九页。乳酸(rǔsuān)（Lac-）男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度(gāodù)提示组织缺氧！患者处境非常危险第十一页，共十九页。PvCO2PCO2代表(dàibiǎo)溶解于血浆中的CO2量PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值：40~50mmHg。第十二页，共十九页。PvCO2升高(shēnɡɡāo)/降低呼吸(hūxī)因素代谢(dàixiè)因素测定动脉血气常见原因？（PvCO2<40mmHg）（PvCO2>50mmHg）第十三页，共十九页。思考题1：pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE：-8如何(rúhé)治疗？诊断(zhěnduàn)？患者是否有缺氧(quēyǎnɡ)危险？第十四页，共十九页。思考题2：pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE：9如何(rúhé)治疗？诊断(zhěnduàn)？患者是否(shìfǒu)有缺氧危险？第十五页，共十九页。混合静脉(jìngmài)血气分析-总结PvO2/SvO2：组织氧/供需平衡的重要指标；判断患者是否有缺氧危险的重要指标！PvCO2：可以大致(dàzhì)判断患者的呼吸和代谢情况；第十六页，共十九页。注意：混合静脉血气分析(fēnxī)的缺陷不能直接(zhíjiē)反应肺的氧合功能！第十七页，共十九页。谢谢！第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结混合(hùnhé)静脉血气分析。动脉血气VS静脉血气。组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量。携带组织内氧供/需、组织代谢的信号。血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。正常值：40(37-42)mmHg。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。PvO2