不典型急性心肌梗死的临床护理对策

精品文档-下载后可编辑不典型急性心肌梗死的临床护理对策【摘要】目的研究不典型急性心肌梗死的临床护理方法及效果。方法选取我院近年收治不典型急性心梗死90例，其中45例进行内科常规护理，记为常规组，另45例在常规护理基础上进行心理护理、日常生活护理、饮食护理、出院指导等综合护理，记为护理组，比较2组住院时长、护理满意度、并发症率等指标。结果护理组心肌酶峰时间、ST段恢复时间分别明显早于、长于常规组（P

【关键词】

心肌梗死；急性；护理

不典型急性心肌梗死是指临床上无明显的疼痛部位变异、胸痛、无典型心电异常或者以其他症状为主要特征的急性心梗。该病并发症多且复杂，临床诊断及治疗上存在困难，对患者生命安全带来巨大威胁。有研究表明，休息、饮食、心理状态、药物治疗等因素会给患者病状带来直接影响[1]。因此说，在常规治疗中配合以系统、科学的护理至关重要。笔者在此结合我院临床实例来探讨不典型急性心梗的临床护理方法，以为临床应用提供可行参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年3月至2022年3月期间收治的不典型急性心梗患者90例，所有患者均严格符合WHO制定的急性心梗的诊断标准[2]，其中男43例，女37例，年龄（43.5±6.1）岁。入院后临床检查结果显示，所有患者心肌均不同程度缺血，其中65例患者出现心肌坏死或损伤。相关检测显示冠状动脉供血量下降，血清心肌酶升高，起病急且病发部位有明显痛感。合并症为：高血压26例，高血脂18例，糖尿病11例。根据临床护理方法将患者分为常规组与护理组各45例，2组在以上患者基本资料上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1治疗方法

90例患者均连口服美托洛尔、卡托普利等心肌梗死类药物，30mg/次，取50万U尿激酶注入150ml氯化钠中静脉滴注。溶栓后再静滴肝素100mg。以上治疗1次/d，共治疗4d。

1.2.2护理方法

常规组进行常规护理，即：治疗中按照常规内科护理要求进行设备监护，定时巡视病房，严密监测患者血压等基本体征，进行常规药物治疗护理，发现异常时及时通知医生处理。

护理组在常规组的基础上进行系统、科学的护理干预，主要包括：①心理护理：加强与患者及其家属的沟通、交流，对症疏导患者的焦躁、恐慌、抑郁等消极情绪，告知患者具体治疗方法及预期效果。鼓励患者进行自主表达，评估患者的心理状态，告知其不良情绪或剧烈情绪变化会加重心脏负担从而加重病情。指导患者采用听音乐、深呼吸、放松全身肌肉等方法消除疲劳感和不良情绪，使患者以最佳的状态配合治疗。②病情观察：不典型急性心梗具有发病急、24h内并发症多等特点，其中梗死病发后4h内猝死和室颤的并发率最高。因此，不典型急性心梗病发2～3d内要密切观察病情，尤其是要注意三大常见并发症的观察：心源性休克：患者早期呼吸不畅，严重烦躁不安，脉搏细速。心率失常：多发生于室性早搏。心力衰竭：心率加快，呼吸非常困难，出现肺部水肿[3]。如果患者出现以上症状，应当及时对症治疗。患者出现心绞痛等症时，可在临床护理中给予镇痛、镇静类药物。③日常生活护理：告知患者治疗过程中要保持充足的睡眠，必要时进行给氧，帮助患者进行排泄、吃饭等日常活动，以尽量减少患者的有氧活动量，降低氧消耗。嘱咐患者排便时勿用力，便秘时可适当使用泻药或开塞露。注意保证病房安静、整洁、空气通畅，定时帮助患者翻身并更换床单等，以防止产生压疮。对长期卧床患者进行按摩治疗，以保证肌肉活性。随着病情的稳定逐步增加活动量，进行早期康复。康复活动中注意观察患者是否出现呼吸困难、胸痛等身体不适，如有，应立即停止活动并进行医治。④饮食护理：住院期间为患者供应低热量、高营养、易消化的清淡饮食，嘱咐患者少量多餐，以保持胃肠道通畅，避免进食过饱、过快所带来的心脏负荷。嘱咐患者禁烟禁酒，忌食辛辣、油腻等刺激性食物。⑤出院指导：告知患者在家休养时仍要保持良好的生活习惯，避免急剧情绪波动，注意科学饮食，遵医嘱按时服药。患者需要外出时需要随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，如果发生意外，嘱咐患者不可随意走动，应保持平卧或坐着休息，立即服用硝酸甘油并联系救援。

1.3观察指标

住院期间观察并记录患者并发症发生率、心肌酶峰时间、ST段恢复时间、住院时间等指标。采用自制问卷，从护理质量、护理态度、医患关系、病况恢复4方面评估护理满意度，采用百分制，其中80分及以上记为满意。

1.4统计学方法

采用SPASS17.0进行数据处理，计量资料采用t检验，α=005为检验水准。

2结果

组别间临床观察指标比较结果具体见表1。其中并发症上，常规组出现心率失常4例，心力衰竭2例，护理组出现心源性休克和心率失常各1例。

3讨论

不典型急性心梗具有起病急、并发症多、症状不典型等特点，因此临床诊疗上存在较大困难，患者死亡率也较高。在进行常规药物治疗的过程中，必须注意心理、环境、康复活动等内外因素对病况的影响，并通过心理护理、饮食护理、病情观测等综合护理方法及时调节患者心理状态，预防并发症的发生，促进患者康复。本文研究中，进行综合护理的护理组患者治疗后病况明显恢复较快，并发症少，住院时间短，从而降低治疗费用，且护理满意度大大提高，证明了综合护理的重要性，具有临床借鉴价值。

参考文献

[1]杨昌敏老年急性心肌梗死临床特点与抢救措施.中国当代医药，2022，1