糖尿病人护理查房

糖尿病人护理查房糖尿病护理查房主讲人：傅晓玲基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。主诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿、视物模糊等症状，无四肢麻木和间歇性跛行，伴随逐渐消瘦，被诊断为糖尿病。先后使用格列齐特和唐力降糖，但未监测血糖。门诊检查时，血糖控制不佳，目前使用拜糖平降糖。最近症状加重，入院治疗。患者精神胃纳可，睡眠差，大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，近1年体重下降10斤。既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐克。入院体检：体温36.0℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，体重58.5Kg，身高173cm。一般情况：身高173cm，体重58.5Kg，BMI22.95Kg/m2，无特殊体型和面容。皮肤和粘膜无色素沉着、紫纹、溃疡和痛风结石。眼部检查未发现异常，甲状腺无肿大、结节和压痛，未闻及血管杂音。入院诊断：1、糖尿病；2、冠心病陈旧性心肌梗死心功能IV级。护理问题：1.营养失调：与胰岛素不足、葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。2.疾病知识缺乏：与信息来源不足有关。3.感染危险：与糖尿病足、高血糖、微循环障碍和机体防御机能减弱有关。4.潜在并发症：包括酮症酸中毒、底血糖、视力模糊、潜在出血、心力衰竭、猝死和心律失常，与胰岛素使用不当、饮食不当和治疗用药有关。护理目标：1.恢复正常体重并保持稳定，控制血糖。2.提高患者对糖尿病知识的了解，控制饮食、运动和药物或胰岛素注射，定期复查。3.预防感染或及时发现和处理感染。4.预防酮症酸中毒，学习足部护理方法，保持皮肤完整性，预防潜在并发症。糖尿病是一种常见疾病，存在着多种并发症。其中，糖尿病酮症酸中毒表现为前期烦渴、多饮、多尿等症状，后期则会出现消瘦软弱、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡等，最严重者可能会昏迷。另外，糖尿病非酮症高渗性昏迷表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等，若不及时治疗，还可能出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克、幻觉、偏瘫、失语等症状。慢性并发症方面，心血管病变是糖尿病最严重的并发症之一，表现为糖尿病心脏病。此外，糖尿病肾病表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿，糖尿病眼病则表现为视物模糊、视力下降，严重者甚至可能导致失明。糖尿病足表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。神经病变则表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。此外，糖尿病病人还容易发生皮肤化脓性感染、真菌感染等感染。治疗方面，饮食治疗和运动锻炼是治疗糖尿病的基础，同时结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。饮食治疗的目的在于使患者恢复和维持正常的血糖、血脂水平，以达到理想体重和营养状况，从而控制病情并防止各种并发症。其基本原则包括合理平衡各营养素的比例、定时定量进餐、饮食以清淡为主、避免偏食及高糖油腻食物、多选高纤维食物、限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入、蛋白质适量、增加膳食纤维的摄入、减少酒的摄入等。具体的食谱举例包括每日摄入约300-400g碳水化合物，肥