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文档简介

2013年7月2日15:30 首次病程记录9力1天史特点：1中年患者，急性起病。既往有“高血压病”病史10年，血压最高达220/120mmH0歪。2。1天侧清所治疗（药物名量不详，病情无好转，为进一步诊治，今来我院，门诊以“多发.温:3吸:9次/搏4次/压:178/107mmH未率4次/脾神。约m，，无吞咽困难、饮水呛咳、声音低微，左侧上下肢肌力5级，右侧上下肢肌力4征.辅助3年7月2旋CT半3年7月2，血脂七项：甘油三酯：总胆固醇：L，低密度脂蛋白病.诊（1力1天”（2史0达g。（3力5力4（4）3年7月2旋CT中心脑梗塞（部分软化。3.鉴别诊断：(1)脑出血：无高颅压症状，头颅螺旋CT检查已排除（2旋CT检查不支持.盐。.二级护理。3.完善检查，查血常规、尿常规、粪常规、粪潜血、血脂八项1、、C抗O经。.稳护.加及。：3年7月3日00 录正.力1。.史0达g。.查体：右侧中枢性面瘫，左侧上下肢肌力5级，右侧上下肢肌力4级。4.2013年7月2日，头颅螺旋CT：脑干、双侧基底节区、侧脑室体旁及半卵圆中心脑梗塞（部分软化.塞.病3予，。 ： ：2013年7月4日09:00 科主任冯学中副主任医师查房记录正.力1。.史0达220/120mmHg。3.查体：右侧中力5力43年7月2头旋CT脑干双侧基底节区侧脑室体旁及半卵圆中心脑梗（部分软化。目前患者诊断1.多发性脑梗塞2.高血压病3级（极高危。入院后查血常规、凝血五项无明显异常，粪常规、粪潜血、血检八项、肝功十五项、电解质七项、C抗O红细胞沉降率：28mm/h,尿常规:蛋白质（1+，血粘度增高，胸片：心、肺、膈肌不样，循。： ：3年7月7日0142/82mmHg，神志清，言语清，右侧中枢性面瘫，心肺听诊正常，左侧上下肢肌力5力4脑予，。 ：3年7月日0 录查体：血压：142/82mmHg，神志清，言语清，右侧中枢性面瘫，心肺听诊正常，左侧上下肢肌力5力4双。质疗给定，抗板调改、化保药用治，中冲红治强处。副任：医：23年7月日090患般，稳食眠常便。血：130/80mmHg患痊愈要，好出，董英主任师房后。：精品文档交流 22013年7月日09:00 出院记录患者：王桂荣性别：女年龄49岁入院日期2013年7月2日15:10出院日期2013年7月日09:00住院天数：天入院情况：以“右侧肢体无力1天”为主诉入院。既往有“高血压病”病史10年血高达201mHg。院体体温:3.3℃吸:9次/分，搏:4次/分压:g黄清率4次/分，律，心各瓣膜经判约m齿力5力4级感布鲁检3年7月2旋CT底节3年7月2七l/。入院诊断：1.多发性脑梗塞；2.高血压病3级（极高危。化治，：.；

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