晚期乳腺癌病例分享

晚期乳腺癌病例分享病史摘要患者女性，51岁，ECOG评分1分因“乳腺恶性肿瘤术后5年，复发并多程治疗后进展，1周期姑息化疗27天”于2018年05月10日入院既往体健，否认慢性病、传染病等特殊病史末次月经：2014-08-20否认相关肿瘤家族史阳性体征：左乳缺如，左侧胸壁见一大小约15cm×10cm不规则皮肤破溃，局部渗出，左腋窝及胸壁可触及多个淋巴结，活动性良好。右侧腋下可触及一约鹌鹑蛋大小的淋巴结，质硬，边界清，有压痛诊断1.乳腺恶性肿瘤（pTxN2M0III期）术后辅助化疗后放疗后内分泌治疗后复发并脑、肺、胸膜多发转移姑息化疗后

2.胸腔积液治疗经过2013年05月市肿瘤医院行左乳腺癌根治术术后病理：（组织学分类不详）原切口及周边未见癌细胞残留，左腋下淋巴结6/18枚见癌转移，ER+，PR-，HER-2+，E-cad+，Ki67（+10%）术后行5周期辅助化疗AC→T2013年12月08日予以颈部+左胸壁放疗（50Gy/2Gy/25Fx）放疗后予他莫昔芬内分泌治疗（绝经前）

2013年2016年2016年01月20日市人民医院CT平扫+增强“1.结合病史考虑左侧乳腺Ca改变；2.两肺多发转移；3.肝内散在结节影，考虑转移”2016年01月22日按DX方案（多西他赛75mg/m2d1+卡培他滨片3#bidd1-14q21d）化疗6周期，化疗后骨髓抑制III度，化疗后评价情况不详后卡培他滨维持治疗治疗经过自行停药后疾病进展2017年5月外院改予来曲唑内分泌治疗（绝经后）2017年10月出现左侧胸部皮肤破溃，局部渗出，左腋窝及胸壁可触及多个淋巴结，考虑PD2017年11月至我院行皮肤肿物活检术术后省肿瘤医院病理远程会诊：左侧胸壁皮下活检组织：低分化鳞癌。免疫组化：TTF-1(-)，p40(-)，ER(-)，PR(-)，CK5/6(-)，Syn(-)，HER2(++)，CgA(-)，Ki-67(+60%)，GCDFP-15(+)，ALK(普通组化+)。FISH检测报告单：HER-2基因扩增情况：阳性。患者拒绝靶向治疗，继续予卡培他滨治疗（间断口服，未规律评价）2017年2018年2018年04月06日CT：右侧顶枕部片状低密度影，左侧乳腺Ca术后改变，左侧前、侧胸壁皮肤增厚，皮下见多发结节灶；左侧胸腔大量积液，伴左肺大部实变不张；两肺多发小结节灶，考虑转移瘤”，评价PD2018年04月13日按紫杉醇80mg/m2d1、8、15q28d方案（原计划：GT+赫赛汀方案，赫赛汀持续断货）化疗1周期影像学资料2018年04月06日我院CT病理及免疫组化2013-05-11市第五人医院病理：（组织学分类不详）原切口及周边未见癌细胞残留，左腋下淋巴结6/18枚见癌转移，ER+，PR-，HER-2++，E-cad+，Ki67（+10%）。

2017-12-05我院病理：【左侧胸壁新生物】可见大量的肿瘤细胞，高度考虑转移性低分化腺癌及少量似鳞癌细胞。江西省肿瘤医院病理远程会诊：左侧胸壁皮下活检组织：低分化鳞癌。免疫组化：TTF-1(-)，p40(-)，ER(-)，PR(-)，CK5/6(-)，Syn(-)，HER2(++)，CgA(-)，Ki-67(+60%)，GCDFP-15(+)，ALK(普通组