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透析相关并发症——透析中溶血

1定义2病因3临床表现4护理措施目录Contents4预防措施1透析中溶血是透析过程中因各种机械因素、透析液因素、输血因素等导致红细胞被迅速破坏的并发症。

定义

21.透析液温度高于42℃，易发生溶血。2.透析液钠浓度过低。3.透析液严重污染：如透析液受消毒剂、细菌等严重污染。4.透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）。5.透析器重复使用时，将消毒剂误灌入患者体内。6.血液透析过程中误输入异型血。7.血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤。

病因3透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感，呼吸困难、背部疼痛，寒战，低血压，严重者昏迷。典型症状为静脉管内血液呈葡萄酒色，尿液呈酱油色。实验室检查发现白细胞比容明显下降，血离心后，血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。临床表现护理措施41、立即关闭血泵，夹住体外循环血液管路，终止透析，通知医生。2.立即给患者检测血清钾、钠、氯、钙和镁，并检测血红蛋白、红细胞计数，乳酸脱氢酶等溶血指标；透析液标本送检查钾、钠、氯、钙及pH。3.给予患者吸氧、心理安慰，让其平卧严密观察生命体征。4.严重者丢弃体外循环血液管路中的全部血液；严重贫血者输新鲜血液；预防高血钾的发生。5.及时查明原因，观察透析液的温度和电导度，检查血泵转子松紧是否适宜。添加标题预防措施1.透析液温度不可超过38℃。2.透析液钠浓度不可低于120mmol/L。3.透析液不能受消毒剂、细菌污染。4.严密监测水质，

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