肌少症-教学讲解课件

肌少症肌少症1目录定义及危害01相关因素02诊断方法03干预手段04总结05重难点目录定义及危害01相关因素02诊断方法03干预手段04总结02人，从一生下来，就不可避免的朝着衰老的方向走下去人，从一生下来，就不可避免的朝着衰老的方向走下去任何人都无可避免！任何人都无可避免！虚弱失能功能储备下降跌倒退行性改变不能自理死亡住院衰老可怕吗？肌少症5虚弱失能功能储备下降跌倒退行性改变不能自理死亡住院衰老可怕吗

一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与增龄相关的肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的可能性增加有关。

来源于2018年欧洲老年人肌少症工作组（EWFSOP2）的专家共识定义arcopenia6一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与增龄相关的4.8%上海地区女9.3%台湾地区男12.3%上海地区男4.1%台湾地区女9.6%日本男7.7%日本女据推测，全球目前约有5千万人患肌少症，预计到2050年，患此症的人数将高达5亿。不同地区肌少症患病率现状74.8%上海地区9.3%台湾地区12.3%上海地区4.1%台肌少症是多种风险因素和机制参与年龄增加（主要）疾病活动少营养不良11炎症状态：器官衰竭、恶性肿瘤骨关节炎神经病变安静行为：制动或卧床身体残疾营养低或吸收不良医学相关厌食营养过剩/肥胖肌少症不是老年人的专属疾病肌少症是多种风险因素和机制参与年龄增加疾病活动少营养不良118大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9符合标准1可能是肌少症1+2确诊肌少症1+2+3严重肌少症肌力低下肌肉质量或数量低下体能低下

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3如何识别肌少症10符合标准1可能是肌少症肌力低下肌肉质量用于临床的诊断工具及临界值不同测量目的临床应用EWGSOP2统一诊断临界值

男性女性肌力测试握力<27kg<16kg

肌量和肌质评估DXA评估四肢肌量(ASM)

<20kg<15kg

ASM/身高2<7kg/m2<6kg/m2体能测试步速（6米正常步速）≤0.8m/s≤0.8m/s400m步行来源于2018年EWFSOP2的专家共识11用于临床的诊断工具及临界值不同测量目的使用InBody机器测量，得出四肢骨骼肌量（ASM）计算公式:体表肌肉含量（SMI）=ASM(kg)/身高的平方(m2)男<7kg/m2

阳性女<6kg/m2肌量和肌质测定12使用InBody机器测量，得出四肢骨骼肌量（ASM）肌量和肌方法：使用电子握力计，测量优势手的握力，分别测量三次，取最高值握力男<27kg

阳性女<16kg肌肉力量测定——电子握力计测量优势手的握力13方法：肌肉力量测定——电子握力计测量优势手的握力13方法：按平日行走速度，行走6米，测平均速度。分别行走两次，取最好一次。

步速≤0.8m/s阳性

体能测定——6米正常步速（世界通用方法）14方法：体能测定——6米正常步速（世界通用方法）14评估护士在给患者进行肌少症评估评估护士在给患者进行肌少症评估运动营养药物干预手段16运动营养药物干预手段16目前还没有以肌少症为适应证的药物。临床上治疗其他疾病的部分药物可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症。14药物活性维生素D、β肾上腺能受体兴奋剂、血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素等。

目前还没有以肌少症为适应证的药物。临床上治疗其他疾病的部分药17已有研究证实氨基酸和蛋白补充可直接促进肌肉蛋白合成，预防肌少症，推荐合适的饮食蛋白摄入量为每天每千克体质量1.0～1.2g经研究证实，老年人合成代谢率较青壮年低30%老年人营养缺乏普遍存在，营养不良和蛋白质摄入不足，可致肌肉合成降低，导致肌少症出现。营养22已有研究证实氨基酸和蛋白补充可直接促进肌肉蛋白合成，预防肌少18拥有最多研究证据治疗肌少症的主要方法，拥有成本低、效果显著的优点。根据最新的研究成果，强调通过早期的有效干预，能够预防、推迟、治疗，甚至逆转肌少症的发生。19拥有最多研究证据19蛋白质合成%/h运动——获得和保持肌量和肌力最为有效手段之一20蛋运动——获得和保持肌量和肌力最为有效手段之一20肌肉无力64%3846%55%肌力下降活动强度不足活动能力降低肌

肉

量

及

强

度

均

下

降高龄+长期卧床21肌肉无力64%3846%55%肌力下降活动强度不足活动抗阻训练有氧运动运动干预方式22抗阻训练运动干预方式22有氧运动——是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼步行最适合老年人的一项运动，日行8000步以上，每分钟650步左右快走慢跑每周进行1～3次，距离约为1200米（10分钟内），可以快走、慢跑相交替。医疗保健操、太极拳、游泳、骑行、打乒乓球、瑜伽、骑自行车15运动强度：最大心率值（220—年龄）的60%～80%，能持续5分钟以上还有余力。也可根据身体实际情况而定。有氧运动——是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼步行23弹力带板凳深蹲抗阻训练——是肌肉在克服外来