质控中心工作职责 质控工作计划

质控中心工作职责质控工作计划质控中心工作职责质控工作方案篇一

一、护理质量的质控原则：

(一)更进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督准时订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，准时发觉过期物品及药品。以保证医疗护理平安。

(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作阅历的护理人员参加护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施。

5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。

6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。

7、加强护理人员正规操作，并进行考核。准时发觉操作中存在的问题并及时订正。

8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每天进行查对，以保证正确执行医嘱。9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由当班护士初审，质控护士二审，护士长最终复审后交病案室。

10、建立护理平安管理，每月进行护理平安学问培训，讲解院内护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，准时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进行分析，提出改进措施。

质控中心工作职责质控工作方案篇二

1、建立健全医院医疗质量掌握管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

2、医疗质量监督掌握管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的掌握管理，防患予未然。

3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量掌握管理，建立健全医疗质量责任追究制。

4、连续完善质量掌握会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。

5、进一步完善和落实单病种质量掌握管理。

6、帮助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

二、医疗质量掌握管理目标：

1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，依据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出详细的整改措施。

2、甲级病历达到95%，毁灭不合格病历。

3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。

4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治精确     率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救胜利率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。

三、医疗质量掌握管理手段：

1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。

3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不怜悯况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严峻的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

4、帮助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素养。

5、连续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

质控中心工作职责质控工作方案篇三

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，连续qc小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍

1、连续实行以护理部护士长科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。

士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法

3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错准时进行争论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全平安预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

质控中心工作职责质控工作方案篇四

在现行的医疗体系中,各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点,但由于其专业的特别性仍旧存在一些问题急需解决,如神经外科疾病的诊治规范程度,病人的术前天数,病人的平均住院日,重危病人的抢救胜利率,病历质量,院内感染率,药品使用,病人平均医疗费用增加过快过高等等,目前的现状有待进一步改善。

(二本专业质控工作目标1、总体目标

2、主要质控方法

采纳单病种质量掌握的方法,在神经外科选择2-3种常见病,制定几个质控指标,通过各医院的质量自控,定期报告质量信息,进行分析评价找出带有一般的质量问题,并分析缘由,上报市卫生行政部门和市医院管理学会,并反馈各医院,达到行业自律的目的。

3、近期工作方案

(1全面了解全市神经外科的基本状况,包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等状况。

网络和信息点,各二级以上医院神经外科选定信息点,按月向中心上报本单位医疗质量信息。

(4在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班,结合神经外科医疗质量掌握指标和疾病诊疗规范学习、探究、推动我市神经外科医疗质量掌握的方法。

院内感染发生率

(2大脑半球肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤质控指标:临床与病理诊断符合率

质量信息报表质控信息反馈

对每月收集到的质控信息做到仔细汇总、分析并提出看法,反馈给市医学管理学会和有关医院。

质控中心工作职责质控工作方案篇五

2022年我院护理团队将紧跟医院快速进展的步伐，以建设山东最好的人文医院和临床讨论型医院为目标，连续开展护理质量精细化管理，抓基础强落实，多措并举，持续提升护理质量，确保病人平安。现制定方案如下。

1、强化护理部-科护士长-护士长三级质控体系

职责清楚，责任明确，将护理质量抓细做实。护士长每天定时巡察病房，进行护理单元整体质量掌握，做到检查有重点，跟班有目的，重点把好医嘱关、查对关、交接关、特别检查诊疗关、危重病人护理关等；护理部和科护士长每月有重点的进行护理质量的督导和检查，依据护理单元的特点，从核心制度落实、应急力量、病情把握、护理评估、文书书写、治疗护理措施落实状况等进行重点督导，每月将全院护理单元质量检查结果在护士长会议通报。科护士长和护士长在科务会上带领大家对消失的护理质量问题进行集中分析总结，使病房工作持续质量改进和提高。

2、严格质量掌握，落实护理质量掌握标准，标准落地

全面落实2022年修订的山东省千佛山医院护理质量评价标准1674条，逐项解读逐项落实，逐项考核，让标准内化为护士的行为准则，重塑工作习惯，让习惯符合标准，确保平安。

3、全面落实十大平安目标，开展护理质量专项质控

以问题为导向，以不良大事为抓手，全面落实十大平安目标。结合日常质控问题和不良大事数据分析，确立季度质控重点，开展护理质量专项质控活动，优化工作流程，达到护理工作精细化、标准化、同质化。

依托护理信息平台，进行护理大数据统计分析，确立2022年护理质量掌握敏感指标，制定护理质量敏感指标查检表，建立基于过程掌握的护理质量指标评价体系，努力做到质量管理精细化：强化过程管理，做到预警预控，达到质量持续改进。

5、开展护理典型案例共享

培育护士病情观看、围术期和危重病人专科护理力量，尝试建立全院护理预警体系，提高护士专业服务力量。

6、利用品管工具进行护理质量管理

连续开展qcc活动，指导护士长通过目标管理、6s管理，过程管理和查检表、柏拉图等进行护理质量管理，提升护士长管理水平。

7、开展医护一体化查房、icu重症护理联合查房、护理睬诊、护理疑难病例争论专业活动，提升护士急危重症护理水平和专业服务力量。

护理部

2022年12月26日2

质控中心工作职责质控工作方案篇六

一、加强细节管理，培育良好的工作习惯。

细节打算质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，x年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中渐渐形成良好的习惯，削减懒散心理及应付心理，真正从便利工作，便利管理为动身点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参加意识，动员全科人员参加管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

转变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理方案，责任护士负责争论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，争论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的学问，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务学问学习，系统学习妇产科学，围产期学问，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参加，大家轮番备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急力量及专科护理水平。

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健学问以简洁、明快的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解学问。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人把握，有效提高健康宣教工作。

五