中国传统文化价值观影响下的公民器官捐献意愿的因素分析

中国传统文化价值观影响下的公民器官捐献意愿的因素分析

器官手术是治疗末期器官萎缩的一种新有效药物，它对减少器官萎缩患者的疾病进行了充分的治疗，但器官手术的发展完全取决于供应器官的功能，而不是代谢器官。器官供需之间的矛盾，已成为目前我国器官捐献移植事业中最突出的问题，严重制约我国器官移植的发展，同时也是全世界共同面临的难题1器官捐献体系的初步形成我国器官移植始于20世纪70年代，而移植器官的来源除了少量的活体亲属供器官外，大多数均来自于广受世界范围内诟病的司法途径的死囚器官。2007年《人体器官移植条例》的颁布，标志着中国器官移植事业在法制化的道路上迈出了第一步。为了使中国的器官捐献移植事业成为“阳光下的事业”，原卫生部与中国红十字会于2010年启动了器官捐献试点工作，预示着中国器官捐献事业新纪元的开始。在风风雨雨近十年的时间里，经过多方的共同努力，中国初步形成符合中国国情的器官捐献移植体系。据中国人体器官捐献管理中心网站统计数据显示：器官捐献工作启动伊始至2019年8月31日，中国共实现公民逝世后器官捐献25428例，捐献器官72622个，捐献数量位居世界第二位。随着我国公民逝世后器官捐献工作的大力推进，百万人口捐献率呈逐年攀升的趋势，从2010年的0.03上升到2018年的4.53，但与西班牙等百万人口捐献率高的国家相比仍差距悬殊。中国人体器官移植技术临床应用委员会依据中国国情，将中国器官捐献分为三个标准：中国标准Ⅰ类（C-Ⅰ类）心脏死亡器官捐献、中国标准Ⅱ类（C-Ⅱ类）脑死亡器官捐献和中国标准Ⅲ类（C-Ⅲ类）脑心双死亡器官捐献。中华医学会器官移植学分会为进一步规范器官捐献的流程，在2019版《中国公民逝世后器官捐献流程和规范》中明确指出，中国人体器官捐献流程主要包括报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档8个环节。其中，在捐献评估、器官获取和器官分配环节涉及死亡判定、医学伦理、法律文书签署和器官分配的公平公正等问题，需严格监管监控。捐献评估包括捐献意愿评估、潜在捐献者病情评估和器官功能评估，ABC-HOME[ABC（初步评估部分）包括：A：年龄、B：脑损伤、C：循环情况及禁忌证；HOME（进一步评估部分）包括：H：病史详情、O：器官功能、M：用药情况、E：内环境]是较为实用的潜在器官捐献者病情及器官功能便捷评估方法2中国人体器官捐献管理世界范围内器官捐献意愿的表达一般是在自愿基础上的“选择性进入”或“选择性退出”两种方式。目前，我国器官捐献意愿表达执行的是“选择性进入”方式。由于我国公民逝世后器官捐献起步晚、普及面不广等问题，捐献意愿表达有两种形式：（1）公民生前曾表示同意身故后无偿捐献器官或已进行器官捐献志愿登记；（2）公民生前未表示不同意身故后器官捐献，由其全部直系亲属共同书面表示同意无偿捐献器官，即执行“亲属意愿”。我国器官捐献志愿登记有三种渠道：（1）中国人体器官捐献微信公众号；（2）户籍所在地或居住地红十字会的人体器官捐献办公室；（3）中国人体器官捐献管理中心网站。据中国人体器官捐献管理中心网站统计数据显示：自2014年4月网站正式开通至2019年8月31日，器官捐献志愿登记人数为1510378人，相对于我国14亿的人口基数来说显然微不足道。目前，我国公民逝世后器官捐献意愿仍处于较低水平。党雯等3中国传统文化价值观对器官捐赠的影响多项研究结果证实，中国传统文化价值观是公民器官捐献意愿的重要影响因素。付成琴等3.1促进捐款意愿表达的因素3.1.1死亡态度与公民器官捐献意愿“向死而生”“视死如归”“生死平常事”等乐观积极的死亡态度促进公民器官捐献意愿。持有这种观念者认为死亡是生命不可分割的一部分，有生就有死。他们既然能顺其自然地坦然面对死亡，死亡后的器官捐献，也就变得顺理成章3.1.2帮助他人实现自己杨颖等3.1.3生命的延续雷洁等3.2阻碍捐赠意愿表达的因素3.2.1负面回避和死亡综合症“恐惧死亡”“讳莫如深”“拒绝面对”等消极回避的死亡态度阻碍公民器官捐献意愿。吴珍等3.2.2身体完整性丧失杨春华等3.2.3家庭伦理耿子翔等4中国传统文化价值观的开发中国是一个历史悠久、文化底蕴丰厚的国家。在未来工作中，充分了解中国传统文化心理的特点，发掘并利用其中的积极因素建立更符合国人文化心理和传统观念的捐献体系，可能是提高中国公民逝世后器官捐献意愿，解决器官短缺问题的行之有效的突破口。4.1死生活果，恶死他死亡是器官捐献的前提，也是器官捐献意愿表达不可避免的开场白，在生死问题上，国人的传统观念总的来说还是贵生恶死的。因此，可以通过大力开展“珍爱生命、关爱生命”的生命教育4.2亲属的理解支持在我国传统文化境遇下，器官捐献志愿者的最终捐献决策离不开直系亲属的理解支持。无论捐献志愿者是自然死亡还是突发意外死亡，家属的就医经历往往会影响他们的捐献决策，沟通过程中，理解和尊重捐献者亲属的感受，做好捐献者亲属的情绪宣泄和安抚工作尤为重要4.3完善器官捐赠制度，保障捐赠者的合法权益有研究显示，“信任危机”是当前制约我国器官捐献发展的最主要原因5中国传统文化与医学器官捐献不仅是医学问题，更是社会文化问题。如何提高公民捐献意愿，解决器官短缺问题是当今社会和医学共同面临的重大问题。黄洁