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常见创伤紧急现场处理办法南海狮山华立医院外科陈佳奇第1页什么是创伤？创伤是由暴力或其他致伤因子引发人体组织破坏。关键词：致伤因子，组织破坏。第2页多种摔伤….第3页火灾第4页车祸第5页相同特点：1、不在预料之中突然发生。2、造成多种或轻或重身体损伤。3、均需及时且正确紧急处理。*减轻机体损伤程度和为下一步治疗打下良好基础。第6页一、皮肤擦伤擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破损伤。特点：1、渗出---许多小出血点和组织液。2、疼痛---由于真皮具有丰富神经末梢，损伤后往往十分疼痛。第7页第8页现场处理：1、清洗：可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9%），没有条件也可用自来水、井水边冲边用洁净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。2、消毒用无菌棉签浸润具有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦擦伤部位皮肤3遍。第9页

消毒液选择：碘伏>碘酒>酒精。第10页尽可能少使用红药水（汞溴红），禁用紫药水（甲紫）。PS：使用过红药水后禁用含碘消毒液。第11页3、保持创面清洁、干燥，尽可能减少覆盖及包扎。因不利于创面分泌物及渗出液引流，反而有助于细菌生长繁殖，容易引发伤口发炎。第12页4、一般皮肤擦伤创面在第二天开始结痂，一周左右开始愈合脱痂，如伤口无感染，可不留疤痕。但假如出现伤口周围红肿热痛感觉或结痂部位有波动感觉则需到医院就诊。PS：擦伤面积大或擦伤程度深需注射破伤风抗毒素。第13页二、软组织裂伤定义：多种原因引发皮肤及皮下组织、器官损伤。特点：1、显著疼痛。2、流血。第14页第15页处理办法：一般均需要后期外科治疗。现场紧急处理以止血为主。第16页迅速止血办法：【按压止血办法】——就是用手连续按压出血地方。对于小伤口来讲，无论直接用手按压，还是隔着纱布或者棉棒按压，都能够有效止血。第17页【包扎止血办法】——就是用洁净止血布、医用纱布或者家中带有弹性棉布，先把大小适中布在伤口处缠绕一圈(使用布要比伤口地方大，并且一定要感染，避免感染)，然后用适中力度慢慢包扎，最后用绷带扎住。第18页【止血带止血法】材料取弹性橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带合适拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每一小时放松一次。第19页不要用棉花及纸巾覆盖伤口！不要在伤口撒任何药油、药粉、烟丝、中草药、香炉灰等！！

第20页鼻出血第21页三、气道异物梗阻呼吸气道机械性阻塞，能够说是日常生活中最为直接而多见。幼小小朋友及所占百分比最高！呼吸通道梗塞，氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，出现呼吸受阻，面色紫绀，失去知觉，如超出4分钟就会危及生命，并且虽然急救成功，也常因脑部缺氧过久而致失语，智力障碍，瘫痪等后遗症。而超出10分钟，其损伤几乎不可恢复。第22页特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度不适，伤病人经常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一种特殊典型体症。第23页成人救济办法第24页成人自救办法第25页小朋友救济办法第26页四、烫（烧）伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引发组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织。第27页1.Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤，仅伤及表皮一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。2.浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮再生有赖于残余生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。3.深Ⅱ度烧伤烧伤深及真皮乳头层下列，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，尤其是毛囊突出部内表皮祖细胞增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅接近浅Ⅱ度，深则临界Ⅲ度。4.Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤烧伤，表皮、真皮及皮肤附件所有毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。第28页第29页紧急处理5字真言：冲、脱、泡、包、送。冲：是指烧烫伤后立即脱离热源，用流动冷水冲洗伤面，减少伤面温度，减轻高温深入渗入所造成组织损伤加重。脱：是很多人都易忽视。假如是被开水烫伤，衣服上仍然有较高水温，不脱去衣服，相称于没有脱离热源，仍然会加重伤情。因此边冲边脱是正确处理办法。泡：是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中。泡冷水可连续降温，避免起泡或加重病情。假如出现小水泡，注意不要弄破，由医生处理。包：就是包裹伤面，送医院之前一定要包裹伤面，例如裹上一块洁净毛巾也可，切忌滥涂抹“药膏”。送：就是指送医就诊，谋求医生救济。第30页五、骨折骨折特有体征（1）畸形骨折端移位可使患肢外形发生变化，主要体现为缩短、成角、延长。（2）异常活动正常情况下肢体不能活动部位，骨折后出现不正常活动。（3）骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端互相摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。开放伤有时可看到断端和骨折碎片。第31页第32页急救次序：有出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。骨折固定目标，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定期，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。骨折固定办法要领：先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先固定骨折上端，后固定骨折下端。后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。

3第33页固定材料：常用有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采取木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。第34页单人徒手搬运法第35页双人徒手搬运法第36页三人徒手搬运法第37页担架搬运法第38页六、溺水2023年据教育部等单位对北京、上海等10个省市调查显示目前全国每年有1.6万名中小学生非正常死亡。平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水居意外死亡第一位。位。第39页现场救护办法1、清理呼吸道溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，通畅气道。第40页2、如呼吸、心跳停顿，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。3、保暖：四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料。4、送医院继续观测。第41页心肺复苏第42页什么是“急救白金十分钟”？研究显示，世界每年因各类意外事故致死者约350万人，也就是说，每10秒钟就有1人死于非命。病人死亡呈三个高峰分布，第一死亡高峰在发生事故后60分钟内，死亡数量占50%，称之为现场死亡。尤其主要是，在60分钟内，前10分钟起着决定性作用，我们叫它”白金十分钟”，由于它比金还贵。急救大量急救措施实践证明：4分钟内进行复苏者，有二分之一能被救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%能够救活；超出6分钟者，存活率仅为4%；而10分钟以上开始复苏者，几乎无存活也许。大家懂得，急救其实就是抢时间。不一样急救时间会得到不一样急救成果。急救最后目标是为了保存一种具有良好脑功能成活体。目击心跳停顿后，立即急救是使脑组织功能恢复有效办法。脑组织在常温缺血缺氧情况下只能耐受4分钟，若及时采取胸外心脏按压急救，就能够把时间窗延长至20分钟左右，救护车就有也许在延长急救时间内赶到，急救病人生命。第43页主要步骤1.判断意识及颈动脉搏动双手拍打患者双肩并呼叫病人，观测有没有反应。触摸颈动脉搏动。2.呼救帮助第44页3、胸外按压体位：仰卧于平地上。按压部位：两乳头连线中点剑突上两横指。手法：（成人及大于8岁小朋友）采取双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。深度：胸骨下陷≥5cm频率：≥100次/分

第45页第46页第47页理解新生儿和小婴儿按压办法：第48页4、开