肾病综合征的病情观察及护理课件

肾病综合征的病情观察及护理肾内科丘婷肾病综合征的病情观察及护理肾内科主要内容肾病综合征的概念肾病综合征的病情观察肾病综合征的护理主要内容肾病综合征的概念

概念

肾病综合征——指各种肾脏疾病所导致的大量蛋白尿（>3.5g/24h），低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。

概念肾病综合征——病因

原发性

继发性病因

原发性

继发性原发性--病因1、微小病变肾病2、系膜增生性肾病（IgA肾病）3、局灶节段性肾小球硬化4、膜性肾病5、膜增殖性肾炎6、新月体肾炎原发性--病因1、微小病变肾病继发性--病因1、感染病毒感染：乙肝、巨细胞病毒感染寄生虫感染：血吸虫病、丝虫病细菌感染：链球菌感染后肾小球肾炎、感染性心内膜炎2、药物：利福平、海洛因、造影剂等3、过敏和毒素：花粉、蛇咬伤、农药中毒继发性--病因1、感染继发性--病因4、肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病等5、系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、疱疹样皮炎、干燥综合征、类风湿关节炎等6、代谢性疾病：糖尿病、淋巴瘤、白血病等7、先天遗传疾病：Alport综合征等8、其他：子痫、返流性肾病、移植肾慢性排斥继发性--病因4、肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病等病情观察-临床表现大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿高脂血症

三高一低病情观察-临床表现病情观察-临床表现1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是肾综的标志

病情观察-临床表现1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是病情观察-临床表现2、低蛋白血症-血浆白蛋白<30g/L,肾综的必备特征以白蛋白丢失为主病情观察-临床表现2、低蛋白血症-血浆白蛋白<30g/L,肾病情观察-临床表现3、高度水肿-常见体征水肿的出现及严重程度与低蛋白血症呈正相关水肿是逐渐发展的，主要潴留于血管外,即组织间

病情观察-临床表现3、高度水肿-常见体征肾病综合征的病情观察及护理课件病情观察-临床表现4、高脂血症-血浆胆固醇>6mmol/L5、高血压/低血压、营养不良等病情观察-临床表现4、高脂血症-血浆胆固醇>6mmol/L并发症主要是继发感染1、继发感染-肺部丶尿路丶皮肤2、高凝状态-深静脉血栓3、肾功不全-急性肾衰4、其它-冠心病丶生长发育障碍病情观察-临床表现并发症主要是继发感染病情观察-临床表现病情观察-治疗方案1、一般治疗4、细胞毒类药物2、利尿、消肿5、并发症防治3、糖皮质激素6、中药第五节肾病综合征病情观察-治疗方案1、一般治疗4、细胞毒类药护理1、水肿护理2、饮食护理3、用药护理4、其他第五节肾病综合征护理1、水肿护理第五节肾病综合征水肿护理

饮食和生活护理（低盐饮食、半坐卧位，限制活动）观察病情（水肿及伴随症状、腹围、出入量）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质）水肿护理

饮食和生活护理（低盐饮食、半坐卧位，限制活动）饮食护理蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油热量：主要由糖供给足够的热量水、盐：低盐饮食，高度水肿者应严格控制入量。准确记录出入量。增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，以控制高脂血症饮食护理蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时应根据用药护理遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物介绍各类药物的使用时间。使用注意事项以及可能的不良反应告知患者不可擅自减量或停用激素观察药物