肿瘤内科考试题库

肿瘤内科考试题库

结直肠癌TNM分期Tis：局限在粘膜层（未突破粘膜肌层）T1：浸润粘膜下层T2：浸润固有肌层（肌层）T3：浸润浆膜层（未突破浆膜层）T4a：穿透浆膜层T4b：直接侵犯、粘连其他脏器N1：1-3个N2：4个及以上

胃癌TNM分期：Tis：局限在上皮层（未侵犯粘膜固有层）T1：浸润粘膜固有层、粘膜肌层（1a）、粘膜下层（1b）T2：浸润固有肌层（肌层）T3：浸润浆膜层（未突破浆膜层）T4a：穿透浆膜层T4b：直接侵犯、粘连其他脏器N1：1-2个N2：3-6个N3a：7-15个N3b：16个及以上

肺癌TNM分期：T1：原发灶≤3cm，局限于肺及脏层胸膜内，未累及主支气管；局限于气管壁（即使累及主支气管）【都满足】T2：原发灶（3cm,7cm］；累及主支气管，距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；有肺不张或阻塞性肺炎【任一满足】T3：原发灶>7cm；累及壁层胸膜/胸壁/膈肌/心包；距隆突<2cm，未累及隆突；全肺不张或阻塞性肺炎；原发灶同一肺叶出现卫星结节【任一满足】T4：累及隆突或邻近器官；原发灶同侧不同肺叶出现卫星结节【任一满足】N1：同侧支气管、肺门、肺内淋巴结转移或直接浸润N2：同侧纵隔、隆突下淋巴结N3：同侧前斜角肌、锁骨上淋巴结，对侧淋巴结

乳腺癌病理分期：T1：原发灶≤2cmT2：原发灶（2cm,5cm］T3：原发灶>5cmT4：累及胸壁、皮肤（溃疡、结节）、炎性乳腺癌N1：1-3个腋下淋巴结转移；和（或）通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移而临床未发现

Her-2结果判读：Her-2阳性：IHC3+；IHC2+且FISH阳性Her-2阴性：IHC-或+；IHC2+且FISH阴性FISH判读方法：看Her-2/CEP17和平均Her-2基因拷贝数（CISH）FISHHer-2阳性：Her-2/CEP17≥2.0，或平均Her-2基因拷贝数≥6.0FISHHer-2阴性：Her-2/CEP17<2.0，且平均Her-2基因拷贝数<4.0FISHHer-2不确定：Her-2/CEP17<2.0，且平均Her-2基因拷贝数［4.0,6.0）【题库中FISH交界性为1.8-2.2】

乳腺癌分子分型：LuminalA型（最常见）：ER或PR阳性，Her-2阴性（自然预后最好）LuminalB型：ER或PR阳性，Her-2阳性（三阳性）Her-2扩增型：ER和PR阴性，Her-2阳性（可靶向治疗）基底细胞样型（basallike）：ER和PR阴性，Her-2阴性（三阴性）正常乳腺样型（normallike）：跟正常乳腺差不多

乳腺癌绝经的定义：1.

既往双侧卵巢切除2.

年龄≥60岁3.

年龄＜60岁，且在没有化疗、抗雌激素（他莫昔芬、托瑞米芬）的情况下闭经12个月以上，且卵泡刺激素（FSH）与雌二醇（E2）在绝经范围内4.

年龄＜60岁，且服用抗雌激素（他莫昔芬、托瑞米芬），且卵泡刺激素（FSH）与雌二醇（E2）在绝经范围内注：服用促黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物者不能确定绝经

淋巴瘤安娜堡分期：I期：单个淋巴结区（I），或单个结外器官局部受累（IE）II期：膈肌同侧两个或更多淋巴结区（II），或膈同侧的结外器官局部+一个或多个淋巴结区受累（IIE）III期：膈肌上、下淋巴结区同时受累（III），或同时伴有脾累及（IIIS）、结外器官局部受累（IIIE）、脾+结外器官受累（IIISE）IV期：结外器官广泛性或播散性受累，肝、骨髓受累均属IV期淋巴瘤B组症状：发热、盗汗、体重下降（不包括乏力、瘙痒）

淋巴瘤国际预后指数（IPI）：淋巴结区个数（0-1/>1）、LDH、年龄、安娜堡分期、PS评分（无β2微球蛋白）（有一题淋巴结区个数cut-off值错误；还有2题，5年生存率/预后的数字选项都对）滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）：淋巴结区个数、LDH、年龄、安娜堡分期、Hb（无β2微球蛋白，第二版才有）【与IPI区别在于PS评分和Hb】

药物分类：烷化剂：氮芥、XX氮芥、甲基苄肼、氮烯咪胺（达卡巴嗪）抗代谢类：氟尿嘧啶植物类：多西他赛抗生素类：博来霉素

药物特点：多西他赛预处理：用药前1天口服地塞米松8mgbid，连用3天（紫杉醇不用此方法）培美曲塞预处理：以上都是（维生素B12、叶酸、地塞米松）只能葡萄糖水稀释：氮烯咪胺、米托蒽醌不能葡萄糖水稀释：表柔比星不可与氨基糖苷配伍：顺铂5-FU分解代谢限速酶：二氢嘧啶脱氢酶曲妥珠单抗（赫赛汀）：靶点Her-2，用于Her-2扩增患者，无抗Her-1作用利妥昔单抗（美罗华）：靶点CD20西妥昔单抗（爱必妥）：靶点EGFR+人鼠嵌合抗体贝伐单抗（安维汀）：靶点VEGF（vascularEGF血管）吉非替尼（易瑞沙）：用于EGFR突变型克唑替尼：靶点ALK，用于ALK突变型卡培他滨（希罗达）：靶点TP酶伊立替康主要代谢酶：UGT（尿嘧啶……转移酶）亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸，CF）对5-Fu增敏机制：使XX与XX结合形成牢固稳定的共价三元复合物（选最长的）惰性淋巴瘤新药不包括：Brentuximab（本妥昔单抗，抗侵袭性淋巴瘤）乳腺癌内分泌治疗：LH-RH类似物、抗雌激素、雄激素、雌激素、孕激素、芳香化酶抑制剂（AI）芳香化酶抑制剂（AI）：只能用于绝经患者+可能发生心血管意外及骨质丢失甾体类AI：类似雄激素，导致芳香化酶永久性失活（不可逆失活）

不良反应：易过敏：以上都是（紫杉醇、左旋门冬氨酸、阿霉素、顺铂）烷化剂：可导致不育减少心脏毒性哪项错误：紫杉醇后马上用蒽环类曲妥珠单抗（赫赛汀）：心毒性与剂量不相关，可逆蒽环类：心毒性与累积剂量相关，不可逆最易肺毒性且与剂量正相关：博来霉素（弥散功能下降超过25%应停用）阿片类持续存在的不良反应：便秘不属于伊立替康（CPT-11）急性胆碱能综合征：呕吐【快动力，不呕吐，会流泪流涎、出汗、腹痛、腹泻】奥沙利铂剂量限制性毒性：神经毒性【注意区分神经毒性与手足综合征】卡培他滨（希罗达）：最常见不良反应手足综合征、腹泻西妥昔单抗不良反应不包括：骨髓抑制（其他都属于大分子蛋白的过敏反应，过敏/皮疹/腹泻/呼吸困难）利妥昔单抗不良反应不包括：痤疮样皮疹曲妥珠单抗不良反应：心功能障碍（发生率低），应检测LVEF吉非替尼不良反应不包括：肾功能损害

治疗方案：结直肠癌术后辅助化疗不用：伊立替康（FOLFIRI方案含伊立替康）【循证医学证明无效】结直肠癌K-ras、B-raf均野生型：可用爱必妥及安维汀直肠癌术前新辅助放化疗适用于：II期、III期、中低位T3或N1以上的直肠癌，术前应：持续5-Fu灌注或口服希罗达，同时放疗（重点在同步放化疗）胃癌根治术：局部进展期术后不一定化疗+不包括胃空肠吻合术胃癌手术选择：左肝转移或腹膜累及者不能手术只能化疗（属远处转移）+浸润横结肠仍可手术应一并切除（不属于远处转移）+伴幽门梗阻应胃空肠吻合术（姑息手术）+广泛转移应放弃根治术胃癌术后辅助化疗：不用紫杉醇+不用三药联合+T2以上或淋巴结阳性都要化疗胃癌姑息化疗：不用丝裂霉素胃癌放疗：晚期骨转移“均需放疗”错误（无症状不需要，广泛转移放疗无用）胃癌随访：前3年每3个月，3-5年每6个月，5年以上每年霍奇金淋巴瘤：MOPP方案显效最快，常用MOPP或ABVD方案CHOP方案：CTX+阿霉素+长春新碱+泼尼松（无氮烯咪胺）ABVD方案：阿霉素+博莱霉素+依托泊苷+长春新碱（无氮烯咪胺）不推荐使用G-CSF：足剂量CHOP方案（不选剂量密集CHOP方案）软组织肉瘤：手术切除为主+新辅助放疗/切缘阴性者不需术后放疗骨肉瘤：多西他赛子宫平滑肌肉瘤：不用MTX联合顺铂FNCLCC高危软组织肉瘤：需辅助化疗高度恶性软组织肉瘤：需术后放疗肺癌手术禁忌：声音嘶哑（侵犯喉返神经，神经浸润无法根治）（咯血不影响手术）非小细胞肺癌IB期需术后辅助化疗高危因素：以上都是（低分化、脉管受累、楔形切除、胸膜受累）非小细胞肺癌IIIB期：放化疗（不手术）肺鳞癌：不用培美曲塞+晚期一线不用靶向药+晚期二线用多西他赛肺腺癌：晚期一线铂类加各种+晚期二线可用各种（多西他赛、培美曲塞、吉非替尼）+一线诱导缓解后维持治疗可用各种肺小细胞癌：局限期首选依托泊苷加顺铂+完全缓解后应预防性头颅放疗+二线可用各种骨转移减少骨事件：双膦酸盐（可与化疗同时用）乳腺癌：化疗方案不用FOLFOX+术后辅助化疗不用铂类+紫杉醇周方案不差于三周方案+三阴性应“蒽环类+紫杉类”（AC方案）+蒽环类失败可用紫杉类+紫杉类失败不用蒽环类CMF方案：经典方案；比手术降低术后复发风险30％，LN(-)患者也能获益；蒽环类药物比CMF进一步降低复发及死亡风险，是乳腺癌化疗的基础方案内分泌治疗：ER及PR任一阳性可用；绝经前用抗雌激素（他莫昔芬），绝经后才能用芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑等）；抗雌激素失败后仍可人工绝经后用芳香化酶抑制剂，再失败可用孕激素；副作用不小，不应在新辅助中广泛推广Her-2阳性者应用曲妥珠单抗适应证：淋巴结阳性，或淋巴结阴性且肿块大于1cm恶性黑色素瘤：姑息治疗不用伊立替康（CPT-11）黑色素瘤术后辅助治疗适应证：IIB期以上神经内分泌肿瘤：不用格列卫（格列卫用于间质瘤）晚期胰腺神经内分泌肿瘤：不用索拉非尼（sorafenib）+不用紫杉醇卵巢癌：III期细胞减灭术后首选“静脉+腹腔化疗”+姑息一线化疗不用“吉西他滨+顺铂”（应紫杉类+铂类）+铂类耐药的复发卵巢癌不用多柔比星（可用多柔比星脂质体）+I期癌肉瘤不能保留生育功能+生殖细胞肿瘤化疗不用NIPB方案睾丸癌：中高危非精原细胞瘤不用GEMOX方案肾癌：晚期透明细胞癌姑息一线不用“化疗”+晚期非透明细胞癌姑息一线不用大剂量IL-2D宫颈癌：IIB期以上需同步放化疗+淋巴结阳性/切缘阳性/宫旁组织阳性应同步放化疗+复发转移一线化疗不用“多西他赛+顺铂”+复发转移二线化疗不用卡培他滨膀胱癌：转移一线化疗首选GC方案+T1高级别以上应术后辅助化疗

疾病特点：结直肠癌：最常见于直肠和乙状结肠+最易肝转移（其次是肺、腹膜）+最常见遗传性为家族性息肉病（占1%）和遗传性非息肉病性结直肠癌（二者都是常显遗传）+早期诊断靠直肠指检左半结肠癌典型症状：肠梗阻、便血（肠道症状）右半结肠癌典型症状：腹块、贫血等全身症状（全身症状）胃癌：远处淋巴结转移最常见于锁骨上淋巴结+溃疡位于腔廓之外星状聚合最能提示恶变+主要通过淋巴转移+可跳跃式淋巴结转移+“贲门最多见”错误+无“上行转移”+贫血也常见+浸润型手术切缘应大于5cm早期胃癌：T1（限于粘膜下层）+可有淋巴结转移胃上皮原位癌：即高级别上皮内瘤变（不是粘膜内癌）淋巴瘤：活检应用细针胃淋巴瘤：最常见类型为弥漫大B+淋巴瘤症状不明显反而像胃病（发热盗汗不常见）+手术不是首选霍奇金淋巴瘤：分结节性淋巴细胞为主型和经典型+病理特征/最具诊断意义为R-S细胞（不是霍奇金细胞）+女性预后好+恶性细胞占细胞总数比例少+预后淋巴细胞为主型最好淋巴细胞消减型最差经典型霍奇金淋巴瘤：R-S细胞表型CD15+/CD30+；脾比肝先受累（脾III肝IV）滤泡性淋巴瘤：惰性淋巴瘤+免疫表型无cyclinD1阳性+不宜早期干细胞移植+病理分级依靠标本中心母细胞数（不是细胞数）+III级放疗无效（侵袭性）弥漫大B淋巴瘤：免疫表型CD10+/BCL-6+/MUM-1-（阳阳阴）+为胃淋巴瘤最常见类型+局限病变也不能只放疗套细胞淋巴瘤：免疫表型CD5+/CD23-/cyclinD1+（阳阴阳）MALT淋巴瘤：最常见于胃+浸润范围深者抗HP效果差Burkitt淋巴瘤：中枢神经系统浸润多见血管免疫母细胞性T淋巴瘤：“肿瘤细胞有Ig基因重排是本病的特征”是错的结外NK-/T-细胞淋巴瘤（鼻型）：免疫表型CD56+间变大细胞淋巴瘤（ALCL）：ALK阳性预后好+T细胞淋巴瘤蕈样霉菌病（蕈样肉芽肿）：T细胞淋巴瘤软组织肉瘤：间叶源性肿瘤+最常见组织类型为多形性未分化肉瘤+最常见于肢躯后头+最易肺转移+疗效最主要影响因素为原发部位+最常见病理类型为脂肪肉瘤+辅助化疗不影响预后+局部复发最主要因素为手术质量+影响手术质量最主要因素为切缘+影响化疗疗效最主要因素为根据组织学类型选药+影像示可完整切除者不术前活检+滑膜肉瘤多伴染色体移位（选带“滑膜肉瘤”的选项）+放疗剂量取决于周围正常组织耐受量+术后辅助化疗“选择性使用”+组织学分级不决定局部复发风险腹腔和腹膜后软组织肉瘤：疗效最主要影响因素为足够的手术切缘+标准治疗模式手术±化疗+组织学级别低强调广泛手术切除胃肠道间质瘤：最常见胃肠道间叶源性肿瘤+CD117阳性+大多c-kit突变+大多无腹水+发生在消化道任何部位+少数发生在腹腔或腹膜后+大多无脑转移+Kit-9外显子突变见于所有GIST+不需要淋巴结清扫+所有患者都需要伊马替尼治疗（不只kit-11突变者）+高危者至少服伊马替尼3年+切缘不足应手术而非放疗+转移复发仍可手术PNET（原始神经外胚层肿瘤）：高度恶性不可治愈+t(11)……融合基因滑膜肉瘤：不属于小圆细胞肿瘤+最易淋巴结转移的肉瘤+有SYT基因异位脂肪肉瘤：硬化性不是其分类+多形性预后最差平滑肌肉瘤：不易局部复发上皮样肉瘤：最易累及手足的肉瘤骨肉瘤：不属于软组织肉瘤肺癌：吸烟者鳞癌最常见+最早症状为咳嗽+厚壁空洞内壁凹凸不平肺腺癌：易发生胸膜转移+CK7阳CK20阴小细胞肺癌：预后差周围型肺癌：X线分叶状有切迹毛刺Horner综合征：压迫颈交感神经所致+不属于副癌综合征（属于压迫症状）大量胸腔积液：不查肺功能+减轻症状应引流积液乳腺癌：不易脾转移+LuminalA型预后最好+IHC需做4项（ER/PR/Her-2/Ki67）低危乳腺癌：原发灶<2cm（T1），分化1级，无周围脉管浸润，ER或PR阳性，Her-2阴性，年龄大【但Her-2阳性经赫赛汀治疗，预后好于Her-2阴性】黑色素瘤：早期不疼痛+不常见于胸腹背部+原发灶溃疡不影响预后+紫外线为明确病因+SYN阴性（为神经内分泌标志物）神经内分泌瘤：SYN/CgA/CD56阳性+分泌型诊断靠生长抑素受体闪烁显像术消化道神经内分泌瘤：小肠/直肠/结肠发生率最高胰腺神经内分泌瘤：最易肝转移卵巢癌：激素治疗不能降低发病风险+术后随访仅CA125升高不应直接手术+不包括神经内分泌瘤睾丸癌：睾丸扭转是危险因素+间质肿瘤不是非精原细胞瘤+精原细胞瘤须AFP阴性+淋巴结转移数不是转移性癌预后不良因素肾癌：最易肺转移+KPS评分不是预后不良因素宫颈癌：最主要病因为HPV+鳞癌最常见膀胱癌：最易局部转移+最简便无创检查为尿脱落细胞

记数字：阿霉素累积剂量不超过：550mg/m2表阿霉素累积剂量不超过：900-1000mg/m2，用过阿霉素不超过800mg/m2米托蒽醌累积剂量不超过：160mg/m2博来霉素累积剂量不超过：300mg/m2布洛芬日限量：2.4g/d塞来昔布日限量：0.4g/d对乙酰氨基酚日限量：2.0g/dFOLFOX4方案奥沙利铂剂量：85mg/m25-Fu半衰期：6-20分钟结直肠癌伴肝转移的发生率：20%-40%结直肠癌原发灶治疗后肝转移的发生率：50%结直肠癌的同时性肝转移为多久内发现：6个月与遗传学相关的结直肠癌占：1/3至少检查多少个淋巴结才能准确判断II期结直肠癌：12个K-ras第2外显子有意义的突变位点：12和13胃癌根治术：浸润型切缘需大于5cm+建议淋巴结清扫数大于12早期胃癌切缘阳性指小于：1mm软组织肉瘤发病率占成人肿瘤比例：1%软组织肉瘤术后放疗最佳时间：3-6周伊马替尼使转移GIST患者生存期延长：3倍吸烟导致的肺癌死亡占：85%-90%肺癌中非小细胞肺癌占：85%非小细胞肺癌EGFR-TKI药物敏感性突变不包括：E20突变非小细胞肺癌术后辅助化疗周期：4个周期吉非替尼的推荐剂量：250mgqd乳腺癌Her-2阳性比例：20%-30%曲妥珠单抗（赫赛汀）抗Her-2疗程（辅助治疗）：1年曲妥珠单抗（赫赛汀）抗Her-2疗程（新辅助治疗）：至少9周中国人皮肤和粘膜黑色素瘤占恶性黑色素瘤比例：50%-70%晚期黑色素瘤肺、肝、骨转移的中位生存期：8、4、6个月粘膜黑色素瘤术后辅助化疗替莫唑胺/达卡巴嗪周期数：4-6个周期神经内分泌肿瘤病理分级G3的诊断标准：有丝分裂计数>20/10HPF，Ki-67>20%卵巢癌细胞减灭术应使残留肿瘤最大直径小于：1cm卵巢癌铂类化疗多长时间内复发不能再用铂类：6个月III期卵巢癌方案（GOG1702临床试验）：紫杉醇135mg+DDP100mg+……睾丸癌AFP和hCG的半衰期：5-7天，1-3天睾丸癌精原细胞瘤ⅠA/ⅠB期、ⅠS期、ⅡA/ⅡB期术后放疗剂量：20-30、25-30、35-40Gy

其他：1级过敏反应：选最轻的癌痛止痛基本原则：按时用药（不选按需用药）WHO淋巴瘤分型不包括：滤泡淋巴瘤（属于B细胞淋巴瘤）Richer转化：慢淋→弥漫大B淋巴瘤FNCLCC分级评价不包括：发病部位（这个无法量化）局部进展期乳腺癌：T3或T4，和/或N2或N3Her-2：原癌基因，与细胞增殖有关；检测方法有FISH/IHC/CISH孕激素受体（PR）受雌激素受体（ER）调控，未治疗的激素受体阳性比阴性的复发率降低，但预后价值随随访时间延长而减小乳腺癌绝经的定义：双侧卵巢切除后，年龄大于60岁，；接受LH-RH类似物治疗者无法判定

病例：结肠癌术后，侵及全层（T4a），N0M0，是否有术后化疗指征及方案：有指征，用FOLFOX或deGramont方案（术后辅助不用伊立替康及FOLFIRI方案）结肠癌术后2年肝转移，K-ras和B-raf野生型，可选方案：爱必妥/安维汀均可，FOLFOX4/FOLFIRI均可（术后2年化疗不属于术后辅助化疗）结肠癌肝转移术后，侵及浆膜及周围脂肪组织，N2M1，K-ras和B-raf突变型，可选方案：安维汀（不能用爱必妥），FOLFOX4（术后辅助不用伊立替康及FOLFIRI方案）【通路是EGFR→ras→raf→MAPK，爱必妥是EGFR抑制剂，若ras/raf突变了，则抑制EGFR无效】【安维汀作用于血管，不受ras/raf野生/突变影响，都可用】乳腺癌，44岁女性，T2N3M0，ER(-)，PR(-)，HER(+)：高危（N1起即为高危）乳腺癌，44岁女性，T1N0M0，ER(-)，PR(-)，HER(-)：不能评判（无法判定中位还是高危）乳腺癌，44岁女性，T2N1M0，ER(-)，PR(-)，HER(-)：高危（N1起即为高危）乳腺癌，25岁女性，T2N2M0，ER(-)，PR(-)，HER(-)：AC×4序贯T×4【三阴性应“蒽环类+紫杉类”】乳腺癌，69岁女性，T1N0M0，ER(-)，PR(-)，HER(-)，持续性房颤：CMF6周期【心脏疾病不能用蒽环类】1

肿瘤的定义是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。2

肿瘤的扩散方式淋巴道转移血道转移种植转移3

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？区别点良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性扩展，边界清楚浸润性扩展，破坏周围组织包膜常有包膜无包膜或仅有假包膜肿瘤分化好差色泽和质地接近相应的正常组织与相应正常组织相差甚远，显示异型性组织和细胞形态变异小大核分裂像不易见到增多复发一般不复发常复发1

化学致癌物有哪几类？烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他2

肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？启始阶段促使阶段演化阶段启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。3

什么是癌基因？抑癌基因？癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。1

肺癌的病理分型解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌2

肺癌常见症状及体征常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一）胸痛胸闷、气急发热消瘦、食欲不振、乏力体征：局限性喘鸣音

Honers综合征肩臂疼痛膈神经麻痹吞咽困难心包受侵胸膜转移肺癌转移肺外体征3

肺癌治疗原则非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗1恶性肿瘤的三级预防方式是什么一级预防措施：“病因”预防二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗三级预防措施：“康复”预防2肿瘤早期预警信号？肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大1肝癌的大体病理分型？大体形态分型：块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74%结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，22.2%，常伴肝硬化弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2%小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm2肝癌的组织学分型肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态3肝癌的症状体征有哪些？肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？甲胎蛋白（AFP）5简述肝癌的治疗原则

1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。

2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。

3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？介入治疗理论依据：正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。‚肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂皮肤异常恶液质兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止头痛、偏瘫2乳腺癌辨证论治肝气郁结——疏肝解郁化痰散结——柴胡疏肝散肝郁化火——解郁清肝活血软坚——清肝解郁汤热毒蕴结——清热解毒化瘀消肿——五味消毒饮合桃红四物汤气滞血瘀——行气活血祛瘀散结解毒——理气活血散结汤寒凝痰结——温阳补血散寒祛瘀——阳和汤痰瘀互结——化痰活血软坚散结——海藻玉壶汤合血府逐瘀汤冲任失调——补益肝肾调理冲任——左归丸气血两虚——益气补血解毒散结——十全大补汤气阴两虚——益气养阴解毒散结——益气养阴散结汤一、名词解释（15分）1原位癌：指上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内，还没有通过皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移的状态。2肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。多见于青少年。肉瘤体积常较大、质软、切面为灰红色、细腻湿润，易出血、坏死、囊性变。3肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的继发性肿瘤，这个过程称为转移。4小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm5中央型肺癌：生长于主支气管或叶支气管，位于肺门部，多为鳞状细胞癌。6肿瘤：是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。7周围型肺癌：生长于肺段以下的末梢支气管或肺泡，位于肺边缘，多为腺癌。8肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。存在于血液、细胞、组织或体液中。二、不定项选择题（20分）三、填空（20分）

1、我国治疗肿瘤的五个方法：化学治疗生物治疗

中药治疗

手术治疗介入治疗

2、肿瘤临床病理分期T——原发肿瘤

N——局部淋巴结

M——远处转移

3、大肠癌好发：直肠

胃癌：胃窦部乳腺癌：外上象限宫颈癌：宫颈外口处区或

宫颈移行带区

4、肿瘤转移方式：淋巴道转移血道转移

种植转移

5、中医治疗肿瘤两大方法：扶正祛邪

6、肝癌癌前病变：乙肝丙肝