肾病综合征的护理查房

肾病综合征的护理科室:肾内时间：2019--一、概述肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。病因分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。二、临床表现

大量蛋白尿1.成人尿蛋白排出量>3.5g/d2.是肾病综合征的最基本的病理生理机制低蛋白血症1.血浆白蛋白降至<30g/L2.大量白蛋白从尿中丢失3.蛋白质摄入不足水肿1.低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙高脂血症1.高胆固醇和(或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度增加三、实验室及其他检查

（1)尿液检查：尿蛋白十+十一十十十十，定量>3.5g/L。（2）血液检查：清蛋白降低<30g/L，CH、TG、LDL、VLDL增高。（3）肾功能检查：BUN和Scr升高（提示肾衰竭）。（4)肾活检：明确肾小球病变类型，指导治疗和帮助判断预后。（5）B超：双肾正常或缩小。四、并发症

·感染与低蛋白血症，免疫功能紊乱，营养不良，激素和细胞毒药物治疗有关。是疾病复发、激素抵抗的重要原因。常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。感染与低蛋白血症，免疫功能紊乱，营养不良，激素和细胞毒药物治疗有关。是疾病复发、激素抵抗的重要原因。常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。·血栓及栓塞并发症血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血管内血栓，肾静脉血栓形成最常见。·急性肾衰竭有效循环血量不足致肾血流量下降所致，50岁以上病人多见。·蛋白质及脂肪代谢紊乱五、治疗

一般治疗：1.休息2.饮食对症治疗：1.利尿消肿：使用利尿剂和补充白蛋白2.减少尿蛋白：ACEI或ARB主要治疗：1.糖皮质激素治疗：泼尼松2.细胞毒性药物：环玲酰胺3.免疫抑制剂：环孢霉素A、他克莫司六、护理诊断

1.体液过多与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降等因素有关。2.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入量减少及肠道吸收障碍等因素有关。3.有感染的危险与皮肤水肿、抵抗力下降、激素及免疫制剂的应用有关。4.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤有关。5.活动无耐力：与水肿、用药有关。6.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、电解质紊乱，心脑血管并发症。七、护理·病情观察·症状护理·一般护理·健康指导病情观察

·观察血压、水肿、尿量变化。·注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。症状护理

水肿的护理1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。2、严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500m1.3、每日监测体重并记录。预防感染的护理1、加强皮肤、口腔护理。2、病房定时进行空气消毒，减少探视人数。3、做各种操作严格执行无菌操作原则。4、病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。预防血栓的护理1、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。3、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。4、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。一般护理1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。健康指导

1.保持良好的休息，劳