《社区护理学》健康教育课件

其次章学习目标掌握健康、健康教育、健康促进的基本定义掌握健康教育、卫生知识宣扬、健康促进的关系熟识健康教育、健康促进的社会作用熟识健康教育的常用理论模式讲授内容健康概念影响因素健康教育概念与卫生宣扬的关系健康促进概念策略与健康教育的关系健康教育相关理论

第一节健康教育概述你健康吗？他健康吗？一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式神灵所赐予“血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡实验医学时期生物医学模式无病和无伤残病因、宿主和环境三因素的平衡上20世纪中后期生物心理社会医学模式健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观现代的“健康”概念1948年，世界卫生组织（ＷＨＯ）在其宪章中提出：“健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态”1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”？

(WHO)于2000年提出的10条健康标准：精力充足，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度乐观，乐于担当任务不挑剔；擅长休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；对一般感冒和传染病有肯定抵抗力；体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛光明，反应敏锐．眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。

世界卫生组织1999年躯体“五快”的健康标准吃饭快这可以证明肠功能良好排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。入睡快说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰说话快表明头脑清楚，思维精准，且心肺功能正常走得快行动灵敏、自如，精力充足世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：共性良好具有温和的性格，坚强的意志处世能力强，能客观看问题，自我掌握能力良好能适应简洁、多变的社会环境人际关系良好有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。

亚健康（灰色健康）亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。亚健康发生情况

ＷＨＯ调查2002中国调查

健康５％15%

亚健75%70%康疾病20%15%

亚健康状态的转换

健康

亚健康慢性疲惫综合征

疾病过劳死痊愈

很多进展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了很多健康的危害。

世界卫生组织

我们熟识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财宝，它有利于进展社会经济，实现社会公正。我们承认，促进健康和社会进展是政府的核心义务和职责，并由社会其他全部部门共同分担。

《墨西哥健康促进部长宣言》健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的公平权利健康是社会的责任，政府和人民应共同担当维护健康的责任

《世界卫生组织》全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素养、科学文化素养和健康素养明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系。

江泽民案例：一名诞生在日本的女婴期望寿命为85岁，而诞生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？

健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与公平。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。

《渥太华宪章》影响健康的因素

行为和生活方式因素行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.7％美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组甲组：戒烟、每天步行

情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。芬兰的“北加里里曙光”经济富强，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问学校生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。

我们自毁于自己制造的生活方式和行为，……我们自毁于自己制造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件连续存在。

美国卫生总署《健康的人民》

我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任－－治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任－－照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满意我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄予在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。奈斯比特名著《大趋势》健康教育※

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地转变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育特征健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为转变的统一。

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识——基础

健康教育信念——动力行为——目标

健康教育与卫生宣扬的异同※

目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而转变行为。

追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣扬的根本区分。

卫生宣扬——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要宽阔群众的主动参加，通过两者共同努力，达到健康的目的。

健康教育的目的

提高健康知识水平改善对待个人和公共卫生的态度增强自我保健能力和对社会健康的责任感预防心理疾病、促进心理健康形成有益于个人、集体和社会的健康行为和生活习惯降低常见病的发病率健康教育的例子

医生在门诊诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。提高了病人的知识水平，促进行为转变。

效果：有肯定效果，但不抱负。

？

健康促进定义※

健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。

《渥太华宪章》健康促进的内涵

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康转变的教育和环境支持的综合体。

（格林.劳伦斯）健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进为健康教育的实施供应政策和环境的支持，是一种宏观的战略健康教育与健康促进比较※健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康

主体：医务人员

核心：行为和生活方式改善

主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。通过政府提倡、出台政策、改善环境、供应服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量

主体：政府或政策制定者

核心：支持性环境

主要任务：社会动员健康教育、卫生宣扬

与健康促进的关系※卫生宣扬=知识普及+宣扬鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持三者的关系是后者包涵前者，后者是前者的进展。卫生宣扬是健康教育的手段之一；健康教育是健促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进进展，其作用就会受到极大限制。健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7%健康促进健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育与健康促进的任务健康促进的活动领域制定可以促进健康的公共政策制造支持性环境强化社区行动进展个人技能调整卫生服务方向制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的转变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。公共场所禁止吸烟政策开发实例

目的：制定和实施全市公共场所禁止吸烟的地方法规活动：控烟试点活动媒体向人大代表游说，组织参观提交议案条例修改市人大通过基层实施：简略操作方法，培训，组织落实，媒体参加评价

健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策制造支持性环境强化社区行动进展个人技能调整卫生服务方向制造支持性环境人类与其生存的环境是密不行分的，这是对健康实行社会－生态学方法的基础；任何健康促进的政策必须提出：保护自然，制造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于制造一种平安、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。

健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策制造支持性环境强化社区行动进展个人技能调整卫生服务方向强化社区行动给予社区以当家作主，乐观参加和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵敏的体制，促进公众参加卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策制造支持性环境强化社区行动进展个人技能调整卫生服务方向进展个人的技能通过供应信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的进展促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和损害是极为重要的学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做无论是工业化国家，还是进展中国家，目前都站在标记清楚的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依靠医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。

联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特健康促进的策略制定可以促进健康的公共政策制造支持性环境强化社区行动进展个人技能调整卫生服务方向调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是供应临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同担当调整卫生服务方向也要求更重视卫生讨论及专业教育与培训的转变医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类进展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。

《健康新地平线》

世界各地的讨论和个案调查供应了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能进展和转变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大公平的实践手段。

《健康新地平线》我们承认，促进健康和社会进展是政府的核心义务和职责，并由社会其他全部部门共同分担。我们熟识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。

在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中,把促进健康摆在首要位置.

卫生部部长宣言(墨西哥2000年)

健康教育在中国的进展20世纪20年月后，健康教育学科理论开头被引进我国。陈志潜1934年编译《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著20世纪80年月后，健康教育得到了飞快的恢复和进展。1997年1月。中共中央国务院做出了关于卫生改革与进展的决定，指出：“健康教育是公民素养教育的重要内容，要十分重视健康教育”。1975年，该组织就提出要在2000年实现“人人享有健康”的战略目标，1979年，又通过了闻名的阿拉木图宣言，在该宣言中，健康教育被列为实施这一战略目标最重要的举措。健康教育的内容将回随着社会的进展，科技的进步而不断被修改、完善。

其次节健康相关行为及其

转变模式概念：个人和团体的与健康或疾病有关联的行为称为健康相关行为。分类：促进健康行为危害健康行为。

健康相关行为促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。有利性：行为表现有益于自身、他人和整个社会的健康。规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。和谐性：个体行为表现出共性，又能依据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐。全都性：个体外显行为与其内在的心理情绪全都，无冲突。适宜性：行为的强度能理性地掌握。促进健康的行为分类基本健康行为保健行为避开有害环境行为预警行为遵医行为危害健康的行为危害健康的行为是指不利于自身和他人健康的一组行为。※危害性；明显性和稳定性习得性：“自我制造的危险因素”。不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C型行为模式危害健康行为分类健康行为转变的

理论和模式知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）信任信息产生动机行信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信知信行模式内涵行为转变是目标，为达到行为转变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信念（正确的信念和乐