嗓音障碍(中文)课件

嗓音障碍的康复治疗进展嗓音障碍的康复治疗进展主要内容嗓音与嗓音生理嗓音障碍病因识别与评估嗓音障碍的治疗（voicetherapy）主要内容嗓音与嗓音生理嗓音解剖生理嗓音解剖生理嗓音生理动力源-呼吸系统肺振动源-发声系统

声带共鸣腔-喉腔鼻腔鼻窦口腔

嗓音生理动力源-呼吸系统嗓音产生过程嗓音产生过程嗓音障碍(中文)课件声带运动声带运动声带运动声带运动速度快男性125周期/秒(125Hz)女性250周期/秒(250Hz)肉眼无法看到声带振动波形从中心向四周扩展需要专业设备才能观察到…声带运动嗓音障碍(中文)课件怎样观察声带的运动?纤维鼻咽喉镜经口硬管镜频闪喉镜怎样观察声带的运动?纤维鼻咽喉镜纤维鼻咽喉镜

纤维鼻咽喉镜

经口硬管喉镜经口硬管喉镜嗓音障碍(中文)课件嗓音障碍(中文)课件嗓音障碍说话或唱歌功能受损不能满足交流的需要自我和他人交流障碍不正常的音高、音量、音长、音质和感觉不适声带的创伤、疾病、心理疾病和医源性等病因发生在各年龄层，严重程度不一嗓音障碍说话或唱歌功能受损危险人群?危险人群?嗓音功能诊断言语语言该病理学家(SLP)做什么?Speech-LanguagePathologist嗓音功能诊断言语语言该病理学家(SLP)做什么?嗓音评估病历主观测量医生听觉感知判断医生视觉观察患者自我感觉(生活质量QOL)客观评价空气动力学嗓音评估病历医生听觉感知判断听感知觉评价的声音一致(CAPE-V)音质的等级严重程度粗糙声气息声紧张性音调的变化音量医生听觉感知判断听感知觉评价的声音一致(CAPE-V)嗓音障碍指数VHI/VHI-10嗓音障碍指数VHI/VHI-10嗓音诊室诊断探子（治疗开始的部分）患者能意识到自身问题的存在吗?患者有改变的动机吗?能触到明显的肌紧张吗?通过治疗能改善声音/自我感觉吗?嗓音诊室诊断探子（治疗开始的部分）客观测量声学测量记录频率、强度、谐噪比(声波中的噪音成份)空气动力学发音时声门的气流声门下气压(预估)客观测量声学测量嗓音功能的客观测量嗓音功能的客观测量简单波和复杂波简单波和复杂波周期波和非周期波周期波和非周期波句子的声波表示句子的声波表示声波的临床含义声波的临床含义物理:声时和心理:声音长短物理:声时和心理:声音长短物理:起音率和心理:硬起音或软起音物理:起音率和心理:硬起音或软起音清浊音的临床含义清浊音的临床含义嗓音障碍(中文)课件基频的定义

频率和时间基频的定义

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频率和时间基频的临床含义基频的临床含义物理:基频和心理:音调物理:基频和心理:音调物理:基频标准差和心理:语调物理:基频标准差和心理:语调言语基频的常模和训练目标言语基频的常模和训练目标言语基频与年龄性别的关系

言语基频与年龄性别的关系强度的定义

强度和时间强度的定义

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强度和时间强度的临床含义强度的临床含义物理:强度和心理:响度物理:强度和心理:响度物理:强度标准差和心理:重音物理:强度标准差和心理:重音音质测量数据分析声学测量（voice+EGG）音质测量数据分析声学测量（voice+EGG）嗓音障碍的类型嗓音障碍的类型声带小结症状和体征治疗描述病因声带小结症状和体征描述声带囊肿症状和体征治疗描述病因声带囊肿症状和体征描述声带息肉描述病因症状和体征治疗

声带息肉描述

肉芽肿描述病因症状和体征治疗肉芽肿描述声带出血描述病因症状和体征治疗声带出血描述声带水肿描述病因症状和体征治疗声带水肿描述症状和体征乳突瘤

描述病因症状和体征治疗乳突瘤

描述声带白斑描述病因症状和体征治疗声带白斑描述癌症描述病因症状和体征治疗癌症描述全喉切除术前术后的解剖55全喉切除术前术后的解剖55无喉者的言语选择电子喉食管发音气管食管发音(TEP)无喉者的言语选择电子喉电子喉

外部振动源代替声带振动位置:口内,颈或面颊的外部没有呼吸的口部运动发音电子喉的声波从口发出形成声音电子喉食管发音通过吸入和挤推气体在食管内聚集吸入法:扩大胸腔，降低胸腔压挤推法:用舌推动气体进入食管食管发出声音的振动.58食管发音通过吸入和挤推气体在食管内聚集58食管发音赞成者:

无设备,无成本，维护低反对者:

困难!短句,音量低59食管发音赞成者:无设备,无成本，维护低59气管食管发音从气管壁到食管造口(TEP).假体嵌入食管作为阀门气孔堵住空气通过假体进入食管声音进入口腔进行准确发音气管食管发音从气管壁到食管造口(TEP).气管食管发音61气管食管发音61气管食管发音赞成者:便捷,易使用，自然，语句长反对者:需要维护，成本高，手术的，医源性并发症，要求手术者熟练62气管食管发音62发声功能低下声带萎缩声带固定声带麻痹(Paresis/Paralysis)发声功能低下声带萎缩声带萎缩描述病因症状和体征治疗声带萎缩描述声带麻痹描述病因症状和体征治疗声带麻痹描述

帕金森氏疾病特发性震颤痉挛性发音困难神经源性嗓音疾病

帕金森氏疾病神经源性嗓音疾病嗓音障碍的治疗耳鼻喉:嗓音外科

&药物治疗SLP:间接或直接的嗓音治疗嗓音障碍的治疗耳鼻喉:嗓音外科&药物治疗嗓音治疗首要目标=恢复嗓音的正常功能根据患者的需求嗓音治疗首要目标=恢复嗓音的正常功能嗓音障碍(中文)课件最新的治疗方法常规的嗓音治疗(Casper)喉部按摩(Roy&Aronson)Lessac-Madsen嗓音共鸣治疗(VerdoliniAbbott)延长或气流发音(Gartner-Schmidt&Stone)嗓音功能锻炼(Stemple)LeeSilverman嗓音治疗(Ramig)最新的治疗方法常规的嗓音治疗(Casper)

常规的嗓音治疗

放松训练：腹式呼吸训练，颈肩放松等；轻的，气息声嗓音；声门稍微开放；适合在急性损伤之后；

常规的嗓音治疗

放松训练：腹式呼吸训练，颈肩放松等；双肩交替运动

双臂划圈运动双肩耸立运动双臂晃动运动双肩交替运动嗓音重读治疗法嗓音重读治疗主要由慢板节奏、行板节奏和快板节奏训练三部分组成慢板意思为“慢走”行板意思为“行走”快板意思为“快走”嗓音重读治疗法嗓音重读治疗主要由慢板节奏、行板节奏和快板节奏促进治疗法咀嚼法伸舌法/i/ 哈欠－叹息法半吞咽法 改变音调改变响度减少硬起音聚焦治疗法 建立有效的共鸣鼻音/边音刺激手册FT-Manual.doc促进治疗法咀嚼法改变响度手册FT-Manual.doc慢板节奏训练目的强调正确的平静呼吸方式、促进呼吸肌群与嗓音肌群之间的协调。强调吸气与呼气之间的转换，促进平静呼吸到言语呼吸的过渡。慢板节奏训练目的(i,u)(i,ü)(u,ü)重要(i,u)(i,ü)(u,ü)重要行板节奏训练目的加强呼吸、嗓音和共鸣系统之间的协调工作关系，增加呼吸肌群、嗓音肌群和共鸣肌群的灵活性。强调正确的言语呼吸方式。行板节奏训练目的(i,u)(i,ü)(u,ü)重要(i,u)(i,ü)(u,ü)重要喉部按摩手法减少肌肉紧张舌骨下按摩甲状软骨的运动喉的侧位和向下运动有效的解决功能性嗓音问题喉部按摩手法减少肌肉紧张

Lessac-Madsen嗓音共鸣治疗

前位聚焦，轻松发音声带较小的振动产生较大的效果共鸣振动-/m,n,ng/把“hum”转化成单词、短语、句子聚焦:口部振动感觉轻松发音

Lessac-Madsen嗓音共鸣治疗

前位聚焦，轻松发

延长或气流发音放松，打开喉咙气息声滑音气流的生物反馈把声音转化成共鸣音对hyper-adductedMTD有效

延长或气流发