安神药教学讲解课件

第二十一章安神药第二十一章安神药一、含义：

凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物安神安心神宁心安神概述一、含义：概述二、功效与主治功效重镇安神养心安神主治：心神不宁证实证虚证阴血不足心气不足心阳虚心火亢盛邪热扰心痰浊内阻暴受惊恐实证：躁动不安，惊悸失眠虚证：虚烦不眠、心悸怔忡临床表现二、功效与主治功效重镇安神主治：心神不宁证实证阴血不足心火亢三、性能特点

性：平，寒，温味：归经：心、肝升降浮沉：沉降毒性：朱砂有毒四、配伍应用

1.因证选药

2.随证配伍肝阳上亢＋平肝潜阳药心火亢盛＋清心降火痰热扰心＋化痰、清热药血瘀气滞＋活血化瘀、行气药血亏阴虚＋滋阴养血药三、性能特点肝阳上亢＋平肝潜阳药五、使用注意

1.中病即止。

2.金石类药物注意用量，入煎剂宜打碎先煎。

3.有毒药物，控制剂量，以防中毒。

五、使用注意【教学内容】1.重镇安神药

掌握：朱砂、龙骨

熟悉：磁石、琥珀2.养心安神药掌握：酸枣仁熟悉：柏子仁、远志了解：首乌藤、合欢皮【教学内容】1.重镇安神药第一节重镇安神药

第一节重镇安神药

概述【药性特点】本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。【适应证】心神不宁实证主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。概述【药性特点】本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉1.朱砂

《神农本草经》

【来源】

为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。【产地】

主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。1.朱砂《神农本草经》【来源】1.朱砂【采制】

采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。【处方名】

朱砂、飞朱砂、丹砂、辰砂。1.朱砂【采制】功效主治病证镇惊安神清热解毒心神不宁失眠心悸惊风癫狂疮疡肿毒咽喉肿痛朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯，最适合心火亢盛的心神不宁证。配伍后可用于虚证心神不宁证本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效【药性】甘，微寒；有毒。归心经。【功效】清心镇惊安神，清热解毒。

1.朱砂功效主治病证镇惊安神清热解毒心神不宁疮疡肿毒朱砂甘寒质重，专【用法用量】

入丸散或研末冲服，每次0.1～0.5g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】1.有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；2.忌火煅。1.朱砂【用法用量】1.朱砂2.磁石

《神农本草经》

【来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石（Fe3O4）。【产地】主产于河北、山东、辽宁等。【采制】采挖后，除去杂石，选择吸铁能力强者（习称“灵磁石”或“活磁石”）入药。生用或取净磁石，照煅淬法煅至红透，醋淬，碾成粗粉用。【处方名】磁石、灵磁石、活磁石、煅磁石。2.磁石《神农本草经》【来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁功效主治病证镇惊安神纳气平喘心神不宁失眠心悸癫狂质沉降，入心，有镇惊安神之功；味咸入肾，又有益肾之效。能护真阴，镇浮阳，安心神。对阴虚阳亢扰及心神所致诸证疗效较好平肝潜阳聪耳明目头晕目眩耳鸣耳聋视物昏花肾虚气喘【药性】咸，寒。归心、肝、肾经。2.磁石功效主治病证镇惊安神纳气平喘心神不宁质沉降，入心，有镇惊安神2.磁石【用法用量】

煎服，9～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。【使用注意】

因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。 2.磁石【用法用量】3.龙骨

《神农本草经》

【来源】为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。【产地】主产于山西、内蒙古、河南、河北等地。【采制】全年可采，挖出后，除去泥土及杂质，贮于干燥处，生用或煅用。【处方名】龙骨、花龙骨、煅龙骨。3.龙骨《神农本草经》【来源】为古代大型哺乳类动物象类功效主治病证镇惊安神【药性】甘、涩，平。归心、肝、肾经。收敛固涩心神不宁失眠心悸惊痫癫狂龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，为重镇安神常用药。平肝潜阳头晕目眩滑脱诸证味涩，煅用有收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。3.龙骨功效主治病证镇惊安神【药性】甘、涩，平。归心、肝、肾经。收敛3.龙骨【用法用量】

煎服，15～30g；宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。【使用注意】

湿热积滞者不宜使用。3.龙骨【用法用量】4.琥珀《名医别录》

【来源】

为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。【产地】

主产于广西、云南、河南等地。

4.琥珀《名医别录》【来源】4.琥珀【采制】

随时可采，从地下或煤层中挖出后，除去砂石，泥土等杂质，用时捣碎，研成细粉用。【处方名】

琥珀、血珀、煤珀、琥珀屑。4.琥珀【采制】功效主治病证镇惊安神【药性】甘、平。归心、肝、膀胱经。利尿通淋心神不宁失眠心悸惊痫癫狂入心肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用，可用治血瘀肿痛、经闭痛经、心腹刺痛、癥瘕积聚等多种血瘀证活血化瘀血瘀证淋证、癃闭外用可生肌收敛，用于痈肿疮毒溃后不收口4.琥珀功效主治病证镇惊安神【药性】甘、平。归心、肝、膀胱经。利尿通4.琥珀【用法用量】

研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。4.琥珀【用法用量】第二节养心安神药第二节养心安神药概述【性能特点】

本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。【适应证】心神不宁虚证主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。概述【性能特点】1.酸枣仁

《神农本草经》

【来源】为鼠李科植物酸枣成熟种子【产地】主产于河北、陕西、辽宁、河南等地。1.酸枣仁《神农本草经》【来源】为鼠李科植物酸枣1.酸枣仁【采制】

秋末冬初采收成熟果实，除去果肉及核壳，收集种子，晒干。生用或炒用，用时捣碎。【处方名】

酸枣仁、生枣仁、炒枣仁。1.酸枣仁【采制】功效主治病证养心益肝【药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。【功效】养心益肝，安神，敛汗，生津。敛汗失眠心悸味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝之血而有安神之效。多用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，尤长于治疗心肝血虚之心悸、失眠安神自汗、盗汗1.酸枣仁敛阴生津止渴---伤津口渴咽干功效主治病证养心益肝【药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。敛汗1.酸枣仁【用法用量】

煎服，9～15g。研末吞服，每次1.5～2g。炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。1.酸枣仁【用法用量】2.柏子仁

《神农本草经》

【来源】为柏科植物侧柏种仁【产地】主产于山东、河南、河北。2.柏子仁《神农本草经》【来源】为柏科植物侧柏2.柏子仁

【采制】冬初种子成熟时采收，晒干，压碎种皮，簸净，阴干。生用。【处方名】柏子仁、侧柏仁。

2.柏子仁【采制】冬初种子成熟时采收，晒干，压碎种皮，簸净功效主治病证养心安神【药性】甘，平。归心、肾、大肠经。润肠通便失眠心悸肠燥便秘甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交之心悸失眠。甘润，滑润大肠，有润肠通便之效，长于治疗老年人、虚人肠燥便秘2.柏子仁

功效主治病证养心安神【药性】甘，平。归心、肾、大肠经。润肠通2.柏子仁

【用法用量】

煎服，3～9g。便溏者宜用柏子仁霜。【使用注意】

便溏及多痰者慎用。2.柏子仁【用法用量】3.首乌藤

《何首乌传》

【来源】为蓼科植物何首乌藤茎【产地】主产于河南、湖南、湖北、江苏、浙江等地。3.首乌藤《何首乌传》3.首乌藤【采制】

秋、冬二季采割，除去残叶，捆成把，干燥。切段，生用。【处方名】

首乌藤、夜交藤。3.首乌藤【采制】功效主治病证养心安神【药性】甘，平。归心、肝经。祛风通络心神不宁失眠多梦血虚身痛，风湿痹痛味甘，有养心安神作用。适应于阴血虚少之失眠多梦、心神不宁，常与合欢皮相须为用取效皮肤痒疹3.首乌藤功效主治病证养心安神【药性】甘，平。归心、肝经。祛风通络心神4.合欢皮

《神农本草经》

【来源】为豆科植物合欢树皮【产地】全国大部分地区都有分布，主产于长江流域各省。4.合欢皮《神农本草经》【来源】为豆科植物合欢4.合欢皮【采制】

夏、秋二季剥取树皮，晒干，切段生用。【处方名】

合欢皮。4.合欢皮【采制】功效主治病证安神解郁【药性】甘，平。归心、肝、肺经。活血消肿忿怒忧郁烦躁不眠跌打骨折、血瘀肿痛肺痈、疮痈肿毒是舒肝脾郁，悦心安神之品，适宜于情志不遂，忿怒忧郁而致烦躁不宁、失眠多梦之症，能使五脏安和，心志欢悦，收安神解郁之效。可单用、配伍应用

4.合欢皮“合欢蠲忿”功效主治病证安神解郁【药性】甘，平。归心、肝、肺经。活血消肿5.远志

《神农本草经》

【来源】为远志科植物远志或卵叶远志

根【产地】主产于山西、陕西、吉林、河南、河北等地。5.远志《神农本草经》5.远志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，除去须根及泥沙，晒干。生用或炙用。【处方名】远志、炙远志、远志肉，远志筒。5.远志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，功效主治病证安神益智【药性】苦、辛，温。归心、肾、肺经。消散痈肿失眠健忘心悸痈疽疮毒乳痈肿痛祛痰开窍癫痫惊狂咳嗽痰多主入心肾，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品

苦泄温通，疏通