2023年中医执业助理医师模拟题276带答案及解析

中医执业助理医师模拟题276中医执业助理医师模拟题276

一、A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.最容易引起再生障碍性贫血的药物是______A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑

A

2.可疑糖尿病患者诊断时最有意义的检查是______A.空腹血糖B.尿糖C.餐后血糖D.血浆胰岛素测定E.糖耐量试验

E

[解析]当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行糖耐量试验。

3.急性中毒者，瞳孔扩大，可见于______A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.吗啡中毒E.甲醇中毒

A

[解析]急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90～100min)和肺湿啰音消失。

4.慢性肺心病最常发生的休克是______A.中毒性休克B.失血性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.低血糖性休克

C

[解析]慢性肺心病患者可以因为肺淤血和肺水肿，呼吸困难，导致血氧浓度降低，应激反应造成神经体液变化。一方面使心率加快，心肌收缩力增强，另一方面使外周血管阻力增加，提高动脉血压，保证重要脏器血液灌注。但这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭，最终引起脑供氧不足，休克。

5.肺结核早期诊断最主要的方法是______A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类

B

[解析]肺结核早期诊断最主要的方法是X线检查；确诊方法是痰结核菌检查，在痰中发现结核菌，排除A。结合菌素试验，敏感性高，但特异性低，不能作为诊断方法，排除C。血沉没有特异性，不能作为诊断方法，排除D。白细胞计数和分类没有特异性，也不能作为诊断方法，排除E。

6.心绞痛发作的典型部位为______A.胸骨体下段B.胸骨体中段或上段胸骨后C.心前区D.心尖区E.剑突下

B

[解析]心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上中段后，可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部、牙齿或后背部。

7.心绞痛发作时，应首选的药物是______A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.异搏定E.哌替啶

B

[解析]心绞痛发作时应选用作用较快的硝酸酯制剂：硝酸甘油，0.3～0.6mg，舌下含服，1～2分钟见效；硝酸异山梨酯，5～10mg，舌下含服，2～5分钟见效。

8.溃疡病最常见的并发症是______A.上消化道出血B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.溃疡病急性穿孔

A

[解析]消化性溃疡最常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

9.关于急性出血坏死型胰腺炎的诊断，下列哪项是错误的______A.血钙显著升高B.无糖尿病史而血糖升高C.血清淀粉酶突然下降D.烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现E.范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象

A

[解析]急性出血性坏死型胰腺炎时，患者常出现明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(＜2mmol/L)。血糖升高、血清淀粉酶开始升高突然下降、休克表现及腹膜刺激征等都是急性出血性坏死型胰腺炎的常见临床表现。

10.尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是______A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征E.肾盂肾炎

E

[解析]急性肾盂肾炎，肾小管管腔内出现大量的中性白细胞，从而形成白细胞管型。

11.下列各项中，除哪项外，均是肾病综合征的临床表现______A.大量蛋白尿B.高血压C.高胆固醇血症D.低血浆白蛋白E.水肿

B

[解析]肾病综合征临床表现为：三高一低。三高：蛋白尿＞3.5g/d、水肿、血脂升高；一低：血浆白蛋白低于30g/L。

12.膀胱炎最容易发生于______A.女婴幼儿B.成年男性C.育龄妇女D.青年男性E.老年妇女

C

[解析]膀胱炎的感染人群中，女性多于男性，因其尿道口接近肛门，尿道短而宽，性交可致女性尿道口周围的细菌进入膀胱，故育龄妇女易感染膀胱炎。

13.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是______A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个基本原则中有利原则是最重要的D.这四个原则中公正原则是最不重要的E.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断

E

[解析]在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。

14.关于医德评价的方式，正确的是______A.社会习俗、社会舆论和传统信念B.传统习俗、个人修养和社会信念C.内心信念、传统习俗和社会舆论D.社会舆论、传统信念与良好动机E.完美效果、社会习俗和内心信念

C

[解析]修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会舆论、内心信念和传统习俗。

15.孙思邈主张医家必须具备精，是指______A.不断学习，提高医疗技术，有精湛的医术B.不断学习，对病人一心赴救C.不断学习，对病人一视同仁D.不断学习，有高尚医德E.不断学习，热爱救人

A

[解析]孙思邈主张医生具备精和诚的精神。精就是要具有精湛的医术；所谓诚就是指医生应具有高尚的医德。B、C、D、E是诚的内容。

16.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行，其疫情报告应当遵循的原则是______A.属地管理B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理

A

[解析]《中华人民共和国传染病防治法》第三十条：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

17.根据国务院《医疗事故处理条例》的规定，不属于医疗事故的情况是______A.难以避免的并发症、医疗技术性事故B.难以避免的并发症、病员及其家属不配合诊疗导致不良后果C.难以避免的并发症、二级以下技术性事故D.病员及其家属不配合诊治、三级乙等技术性事故E.病员及其家属不配合诊治、药房等非临床科室过失导致的患者损害

B

[解析]医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。此外，医疗技术性事故亦属于医疗事故。

18.因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后据文补记时限的法定要求为______A.2小时以内B.4小时以内C.6小时以内D.8小时以内E.10小时以内

C

[解析]《医疗事故处理条例》第八条，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

19.流行性出血热潜伏期一般为______A.3～5天B.1周C.1～2周D.2～3周E.一个月

C

[解析]流行性出血热的潜伏期4～46天，一般为1～2周。

20.在霍乱的临床表现中哪项是错误的______A.寒战、高热、急性起病B.先泻后吐C.无痛性腹泻D.米泔水样吐泻物E.严重者有痛性肌肉痉挛

A

[解析]多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有米泔水样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。

21.传染性非典型肺炎的病原体为______A.轮状病毒B.新型冠状病毒C.衣原体D.支原体E.嗜血细胞病毒

B

[解析]传染性非典型肺炎的病原体为新型冠状病毒。

22.细菌性痢疾的传播途径是______A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

B

[解析]细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

23.在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是______A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.凝血酶原活动度D.血清胆碱酯酶E.γ-谷氨酸转肽酶

C

[解析]肝脏是凝血因子产生的主要场所，肝实质广泛而严重坏死时，凝血因子缺乏，凝血酶原时间(PT)显著延长，凝血酶原活动度(PTA)明显下降，PTA正常值为75%～100%，PTA40%时为肝细胞大量坏死的肯定界限。

24.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于______A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力

C

[解析]病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

25.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为______A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例

C

[解析]题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

26.霍乱最重要的传播途径是______A.生活接触B.食物传播C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播

D

[解析]霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。

27.在治疗菌痢时，不宜应用______A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素

D

[解析]菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。

28.流行性出血热的三大主征是______A.发热，休克，少尿B.出血，休克，肾损害C.发热，出血，肾损害D.发热，出血，三痛E.休克，少尿，三痛

C

[解析]流行性出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。

29.流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是______A.6个月B.6个月～2岁C.学龄前儿童D.学龄儿童E.7～14岁

B

[解析]流脑以5岁以下儿童尤其是6个月～2岁的婴幼儿发病率最高。

30.传染性非典型肺炎的主要传染源为______A.隐性感染者B.患者C.潜伏期感染者D.慢性感染者E.康复的病人

B

[解析]传染性非典型肺炎的主要传染源为SARS患者。

二、A2型选择题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者，男，25岁。皮肤、白睛色黄明润，小便色黄如浓茶，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。最宜与茵陈配伍使用的药物是______A.黄芩B.黄连C.黄柏D.大黄E.龙胆草

D

[解析]茵陈蒿苦泄下降，寒能清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，为治疗黄疸要药，身目发黄，小便短赤之阳黄证，常与大黄同用，如茵陈蒿汤。此为阳黄证，故选D。

2.患者，男，25岁。发热1天，右下腹痛，拒按，大便三日未行，舌质红，舌苔黄，脉滑数。用药宦首选______A.桃仁、薏苡仁B.红藤、薏苡仁C.大黄、牡丹皮D.牡丹皮、赤芍E.大黄、枳实

C

[解析]大黄苦寒，内服能清热解毒，并借其泻下通便作用使热毒下泄，治疗肠痈腹痛，常与牡丹皮配伍，如大黄牡丹皮汤。此病为肠痈初起，故选C。

3.患者，女，25岁。妊娠8周，下列除哪组药外，均不宜服用______A.巴豆、牵牛子、商陆B.三棱、莪术、水蛭C.斑蝥、麝香、虻虫D.当归、阿胶、丹参E.附子、干姜、肉桂

D

[解析]妊娠禁忌药有：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。故答案是D。

4.患者，女，51岁，左小腿时痉挛，多于夜间发作，影响睡眠，舌苔薄白。脉弦，用药首选______A.白芍、赤芍B.白芍、甘草C.鸡血藤、首乌藤D.桑枝、桂枝E.秦艽、川牛膝

B

5.患者，男，26岁。喘咳3年，每至春天春暖花开时哮喘发作，每伴少量黄稠痰，舌红苔黄，脉弦滑。常以麻黄、杏仁、石膏配伍______A.地龙B.全蝎C.蜈蚣D.白僵蚕E.蕲蛇

A

[解析]地龙能清肺热平喘，用治邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，常与麻黄、石膏、杏仁配伍。

6.患者，男，16岁。发热腹痛，里急后重，大便有脓血，舌质红，脉滑数。用药宜首选______A.黄芩、木香B.黄连、木香C.黄柏、木香D.苫参、木香E.马齿苋、木香

B

[解析]黄连大苦大寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功，常用于湿热泻痢腹痛，里急后重，与木香同用，如香连丸。此为湿热泻痢，故选B。

7.患者，女，50岁，咽中如物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷，苔腻，脉弦，选方为______A.越鞠丸B.苏子降气汤C.半夏泻心汤D.理中汤E.半夏厚朴汤

E

8.患者脐腹疼痛，按之坚硬有块，大便不通，偶可排出少许稀水，色青秽臭，口干舌燥，脉滑实。治宜选用______A.大柴胡汤B.大承气汤C.大建中汤D.葛根芩连汤E.以上都不适宜

B

[解析]大承气汤的应用很广泛，主治证侯复杂。在一般方剂著作中常总结为3大类：一是痞满燥实的阳明腑实征象，这组证侯以腹痛、腹胀、大便干结等为特征，是大承气汤的主要治疗指征；二是热结旁流证，以本题的表现为主，看似有腹泻，实是有热结，此条容易忽视；三是其他相关疾病，如痉证、狂证等有阳明腑实证者。

9.患者，男，28岁。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌绛，脉数。治宜选用______A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.牛黄清心丸D.紫雪丹E.至宝丹

A

[解析]安宫牛黄丸长于清心解毒，常用于邪热内陷心包、痰热壅闭心窍之高热、神昏谵语证。

10.患者，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用______A.苏合香丸B.牛黄清心丸C.紫雪D.至宝丹E.安宫牛黄丸

C

[解析]紫雪功能清热开窍，长于熄风止痉，兼可泻下通便。主治温热病，热闭心包及热盛动风证。症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。

11.患者，女，36岁。证见倦怠乏力，食少便溏，四肢不温，月经量多，上臂和大腿皮下有瘀斑，心悸心慌。舌淡苔薄白，脉沉迟。治宜选用的方剂是______A.归脾汤B.参苓白术散C.理中汤D.当归四逆汤E.胶艾四物汤

A

[解析]归脾汤的病机是思虑伤脾，导致血虚，血不养心，故而心悸心慌。脾虚不能统血，故出现月经量多。该例患者特征明显，故而容易判断。

12.患者，男，8岁，面腮肿胀二天，伴发热，咽喉及颈部疼痛，有类似疾病接触传染史，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。宜用方剂______A.普济消毒饮B.养阴清肺汤C.银翘散D.黄连解毒汤E.仙方活命饮

A

[解析]普济消毒饮主治痄腮，即腮腺炎。局部肿胀疼痛，红肿不明显，由于是疫病，故有接触传染史。其他方剂不是主治该证的。

13.某女，65岁。咳喘15年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。临床诊断最可能是______A.肾不纳气证B.肺气虚证C.肺肾气虚证D.心肺气虚证E.脾肺气虚证

B

14.患者，女，46岁。头晕无力，胃脘部坠胀不适已1年余，近1周加重。伴少气倦怠，面色萎黄，纳呆食少，食后腹胀，大便溏，舌淡苔白，脉细弱。X线检查见胃下垂。临床辨证是______A.脾阳虚证B.脾阴虚证C.脾虚气陷证D.肾气不固证E.寒湿困脾证

C

[解析]X线检查见胃下垂提示为脾虚气陷证。

15.患者，男，38岁。高热不退10天余，咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便于，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是______A.风热犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证

B

[解析]咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，说明病位在肺。痰液味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数，说明病性为热，实热证，综合之为热邪壅肺证。

16.患者，男，19岁。因考试过劳紧张，近一周来心情烦躁，入夜难眠，咽干欲饮，舌红苔黄而干，脉数。其证候是______A.心阴虚证B.气血两虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证

E

[解析]心情烦躁，入夜难眠，说明患者病位在心。咽干欲饮，舌红苔黄而干，脉数，其病性为实火。病位结合病性，则为心火亢盛证。

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