麻醉常用评分标准

麻醉常用评分标准麻醉常用评分标准第1页

全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学改变，插管顺利无损伤；

2、麻醉维持期深浅适度，既无显著应急反应，又无呼吸循环抑制，肌松良好，为手术提供良好条件；

3、麻醉结束后清醒期平稳，既没有过早或过迟清醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应；

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学改变；

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想；

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳；

4、难以预防轻度并发症。

麻醉常用评分标准第2页全麻效果评级标准

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈；

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强；

3、麻醉结束，病人清醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳；

4、产生严重并发症。

麻醉常用评分标准第3页椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、平静，为手术提供良好条件，心肺功效和血流动力学保持相对稳定；

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动；（非病情所致）

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛显著或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改进，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：需改用其它麻醉方法后才能完成手术。麻醉常用评分标准第4页神经阻滞效果评级标准

（颈丛、神经臂丛、下肢等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、平静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较显著，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改进，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其它麻醉方法后才能完成手术。麻醉常用评分标准第5页Steward清醒评分

2分1分0分清醒程度

完全清醒

对刺激有反应

对刺激无反应呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽

不用支持能够维持呼吸道通畅

呼吸道需要给予支持肢体活动度

肢体能作有意识活动

肢体无意识活动

肢体无活动

评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。麻醉常用评分标准第6页改良Bromage评分（椎管内麻醉）

0级——无运动神经阻滞；

1级——不能抬腿；

2级——不能弯曲膝部；

3级——不能弯曲踝关节。麻醉常用评分标准第7页Ramsay镇静评分

1分为不平静、烦躁；

2分为平静合作；

3分为嗜睡,能听从指令；

4分为睡眠状态,但可唤醒；

5分为呼吸反应迟钝；

6分为深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过分。麻醉常用评分标准第8页BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒适评分

0分为连续疼痛；

1分为平静时无痛,深呼吸或咳嗽时

疼痛严重；

2分为平卧平静时无痛,深呼吸或咳

嗽时轻微疼痛；

3分为深呼吸时亦无痛；

4分为咳嗽时亦无痛。麻醉常用评分标准第9页改良OAA/S评分(TheObserver，sAssessmentofAlertness/SedationScale)

1级：完全清醒，对正常呼名应答反应正常；

2级：对正常呼名应答反应迟钝；

3级：对正常呼名无应答反应，对重复大

声呼名有应答反应；

4级：对重复大声呼名无应答反应，对轻

拍身体才有应答反应；

5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性

刺激有应答反应。对伤害性刺激无

反应为麻醉。

普通而言，手术所需要镇静深度为3或4级。麻醉常用评分标准第10页美国麻醉师协会(ASA)分级：

Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病；Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病；

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力；Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全；

Ⅴ级：病情危重，生命难以维持濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生并发症要采取有效办法，主动预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属主要，做到充分、细致和周到。麻醉常用评分标准第11页ASA分级

【分级】

【描述】

I身体健康,不包含

<2个月或>80岁年纪层。

II一个生理系统存在问题,但在控制中,无身体活动限制。

III一个以上或一个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但未到达失代偿状态，且无马上生命危险。

IV最少有一个严重系统存在问题,未得到控制,或到达末期状态,失代偿,可能有生命危险。

V濒死状态,随时有生命危险。麻醉常用评分标准第12页疼痛程度评定1、主诉疼痛分级法（VRS）：Ⅰ级：无痛；

Ⅱ级：轻度，虽有痛感，但能够忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；

Ⅲ级：中度，疼痛显著，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；

Ⅳ级：重度，猛烈疼痛可伴有植物神经功效紊乱表现，或被动体位，严重干扰睡眠；

Ⅴ级：极度，患者所想象最严重疼痛。麻醉常用评分标准第13页疼痛程度评定2、0～10级线性视觉模拟评分法