临床输血护理专家讲座

定义静脉输血（bloodtransfusion）是将血液经过静脉输入体内方法。临床输血护理专家讲座第1页血液制品种类

新鲜血全血库血自体血

血液制品血浆成份血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其它血液制品临床输血护理专家讲座第2页成份输血优点

---缺什么补什么，针对性强；

---浓度高而治疗效果好；

---纯度高而可降低输血副作用；---节约宝贵血液资源。临床输血护理专家讲座第3页静脉输血程序目标评价计划评定实施临床输血护理专家讲座第4页[目标]∝补充血红蛋白，纠正贫血∝补充血容量，增加有效循环血量∝补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血∝补充血浆蛋白，降低组织液渗出和减轻水肿，改进营养∝补充抗体、补体，增强机体抵抗力

临床输血护理专家讲座第5页

∝身体情况

∝病人血型、输血史及过敏史

∝对穿刺静脉评定

∝心理、社会方面[评定]临床输血护理专家讲座第6页

[计划]

1.输血前血液准备

2.用物准备

3.病人准备

4.环境准备临床输血护理专家讲座第7页1.备血：∝依据医嘱、查对抽血；∝血标本与申请单一起送检；∝防止同时采集两人血标本。2.取血时：

三查：血液使用期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量临床输血护理专家讲座第8页3.取血后：勿猛烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前：两位护士再次查对血液无凝块后方可输血临床输血护理专家讲座第9页

[实施]

间接输血法：是将抽出血液按静脉输液方法输给病人。直接输血法：是将供血者血液抽出后，马上输给病人方法。临床输血护理专家讲座第10页与静脉输液法区分1.先输少许生理盐水；2.开始15min速度不超出20gtt/min；3.两袋之间须输入少许生理盐水；4.输血结束时，再输入少许生理盐水；5.血袋内不得加入溶液和药品；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;7普通200毫升血液可30—40分钟输完。临床输血护理专家讲座第11页[评价]

1.病人取得输血相关知识，主动配合。

2.在输血过程中，无血液浪费现象。

临床输血护理专家讲座第12页常见输血反应与护理（一）发烧反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血相关反应（五）其它临床输血护理专家讲座第13页发烧反应原因1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染2.无菌操作不严3.屡次输血后，受血者产生免疫反应襄樊职业技术学院医学院临床输血护理专家讲座第14页症状

可发生在输血过程中或输血结束后1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状连续1～2小时后缓解。襄樊职业技术学院医学院临床输血护理专家讲座第15页护理

∝有效去除致热物质，严格无菌操作∝反应轻者减慢滴速，重者停顿输血∝遵医嘱给予抗过敏药品∝将输血器、剩下血连同储血袋一同送检∝严格管理血液制品和输血用具临床输血护理专家讲座第16页（二）过敏反应1.原因∝病人是过敏体质∝献血员在献血前用过可致敏药品或食物2.症状

∝皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿∝喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音∝过敏性休克临床输血护理专家讲座第17页

3.护理∝轻者减慢输血速度，继续观察。∝重者马上停顿输血。∝对症治疗。∝抗休克治疗。∝抗过敏治疗。临床输血护理专家讲座第18页（三）溶血反应定义：指输入红细胞或受血者红细胞发生异常破坏，而引发一系列临床症状。分为：血管内溶血血管外溶血临床输血护理专家讲座第19页

1.血管内溶血

原因：输入异型血

输入变质血

血中加入高渗或低渗溶液或药品BBBAAA临床输血护理专家讲座第20页

症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功效衰竭症状，严重者可造成死亡。临床输血护理专家讲座第21页

护理预防：严格查对制度处理：1）停顿输血并通知医生，保留余血查找原因；

2）维持静脉输液通道；

3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；

4）严密观察生命体征和尿量；

5）抗休克治疗。临床输血护理专家讲座第22页2.血管外溶血反应原因：多由Rh系统内抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。症状：轻度发烧伴乏力、血胆红素升高。预防：防止再次输血。临床输血护理专家讲座第23页（四）大量输血定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见反应：

1.循环负荷过重

2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒临床输血护理专家讲座第24页1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子降低症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：亲密观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有没有出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。临床输血护理专家讲座第25页2.枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率迟缓，心室纤维颤动，甚至发生心跳停顿。护理：严密观察病人反应；输入库血1000ml以上时，补充钙离子。临床输血护理专家讲座第26页（五）其它输血反应1.空气栓塞2.细菌污染3.输血传染病：肝炎、HIV临床输血护理专家讲座第27页

安全输血是全社会关注问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作各个步骤，是预防输血反应关键。临床输血护理专家讲座第28页输血中出现几个问题

临床输血护理专家讲座第29页同时输多品种血液时

怎么办？

同时需输多品种血液时，应首先输入成份血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最终是库存时间长血。临床输血护理专家讲座第30页输血时应注意？

∝护士应依据不一样血液成份选择适当输液器。∝输血前，由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。并评定病人当前状态而且其留置静脉针是否适合输血。∝输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁查对姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次查对血液后，用装有滤器标准输血器进行输血。临床输血护理专家讲座第31页∝输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。∝血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留时间不得超出30分钟。输用前将血袋内血液轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。临床输血护理专家讲座第32页∝输血过程中应先慢后