常用方剂补虚方专家讲座

第十三章惯用方剂

第十四节补虚方常用方剂补虚方第1页一、概述1.定义：凡由补虚药为主组成，含有补气、补阴、补血、补阳等作用，主治各种虚症方剂，称为补虚剂。2.治法：补法、滋补3.适应症：各种虚证（气血阴阳不足所致）常用方剂补虚方第2页二、适应证、治法配伍及代表方剂：1、气虚证：心肺脾补气法～补气健脾、升阳举陷、温阳、养阴生津，如：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散2、血虚证：心肝脾补血法～补气、养血安神、活血祛瘀，如：四物汤、当归补血汤、归脾汤常用方剂补虚方第3页3、阴虚证：肺肝肾

补阴法～清热泻火、养血安神、理气，如：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、石斛夜光丸、补肺阿胶汤4、阳虚证：心脾肾

补阳法～滋阴药、利水药，如：（金匮）肾气丸、右归丸常用方剂补虚方第4页三、使用注意：1、煎服法：文火久煎，使药味尽出；空腹或饭前服用。2、注意脾胃功效：补益剂多滋腻，碍脾胃，～理气健脾药。3、邪气亢盛禁止使用，免误补留邪。4、不要乱服补益剂。常用方剂补虚方第5页补气剂四君子汤加减《太平惠民和剂局方》1.证:脾胃气虚证2.法:补气健脾3.方:人参（党参）9g白术9g茯苓9g甘草64.方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈明六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。常用方剂补虚方第6页5.方析：人参-扶脾养胃,补益中气(君)白术-健脾燥湿,扶助运化茯苓-能补助人参补气健脾能助白术健脾渗湿甘草-补气和中常用方剂补虚方第7页6.问题:本方立法以补脾胃着手,为何称为补气基础方?答曰:因为脾胃是后天之本,是气血生化之源,脾胃健壮,消化力强,则五脏六腑,四肢百骸才能得到营养,机体才能健壮无疾,故气虚与脾虚有亲密关系,善治气虚,多从健运脾胃着手.7.应用:慢性胃炎消化系溃疡乙肝冠心病妊娠胎动不安小儿感染后脾虚综合征小儿低热等常用方剂补虚方第8页8.加减:为补气基础方,也是补虚基础方1)异功散:+陈皮(行气)兼气滞(小儿消化不良)2)六君子汤:+陈皮、半夏。补脾气化痰湿,治慢支间歇期属脾肺气虚胃弱者3)香砂六君子汤：六君子＋木香、砂仁；健脾和胃,理气止痛兼寒湿气滞；治慢性腹泻,胃肠功效紊乱4)归芍六君子汤:气血不足,肝脾同病：应用于慢性肝炎,早期肝硬化等常用方剂补虚方第9页9.功效：益气健脾10判别:均用参,术,草补中气四君子汤:配茯苓以益气健脾为主,治疗脾胃气虚证理中汤:用干姜以理中祛寒为主,治疗中焦虚寒证常用方剂补虚方第10页补血剂四物汤加减《太平惠民和剂局方*仙授理伤续断秘方》1.证:血虚证(冲任虚损)月经不调2.见：经闭后期腹痛色淡胎动不安下血恶露不下硬块。3.法:补血(养血活血调经)调血4.方:熟地黄12g当归9g白芍药9g川芎6g常用方剂补虚方第11页5.方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通，经带胎产俱可治，加减利用在胸中。6.方析：熟地(君)-滋阴补血当归-补血,活血调经川芎-入血分理血中之气白芍-敛阴养血,和营止痛常用方剂补虚方第12页7.配伍特点:补血得归芎之助,则补而不滞,为补中有散;活血得地芍之助,则行而不伤,为散中有收.为治血要剂.“血家百病此方通”8.当代应用:妇科月经不调胎产疾病慢性皮肤病等常用方剂补虚方第13页9.加减:1)圣愈汤+参芪益气摄血月经先期量多色淡2)桃红四物汤养血活血逐瘀月经先期量多色稠块3)(芎归)胶艾汤+阿胶艾叶炙草10.功效：养血止血调经安胎11.适应症：妊娠胎漏常用方剂补虚方第14页补阴方六味地黄丸《小儿药证直诀》1.证:肾阴虚证2.见：腰膝酸软头晕目眩耳鸣耳聋盗汗遗精消渴骨蒸潮热五心烦热咽干口燥牙齿摇动足跟痛小儿囟门不合舌红少苔脉沉细数)3.法:滋补肾阴常用方剂补虚方第15页4.方:熟地黄24g山茱萸12g山药12g牡丹皮9g泽泻9g茯苓9g5.方歌：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，愈加知柏成百味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味光，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。常用方剂补虚方第16页6.方析：熟地-滋肾阴以填精(甘)—足少阴山萸-养肝血以涩精(酸)—足厥阴山药-补脾阴以固精--足太阴泽泻-清泻肾火,防熟地之滋腻(盐炒)丹皮-清泻肝火,制山萸之温性(苦辛)茯苓-淡利脾湿,助山药益脾(淡)常用方剂补虚方第17页7.方义:1)由六种药品组成;2)具六种不一样之味.8.特点:1)平补肝脾肾三阴,以补肾阴为主;2)“三补”与“三泻”结合,补中有泻,以泻助补,是通补开合之剂.常用方剂补虚方第18页9.应用:慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、甲亢、视神经炎、白内障、中心性视网膜炎、无排卵功血、更年期综合征、前列腺炎等10.注意:脾虚食少便溏者不宜用11.功效：滋阴补肾。常用方剂补虚方第19页

补阳剂(金匮)肾气丸《金匮要略》证:肾阳虚证见：腰疼脚软腰以下冷感少腹拘急夜尿多ED早泄舌淡胖脉沉细尺部尤甚法:补肾助阳常用方剂补虚方第20页4.方:

熟地黄24g山茱萸12g山药12g泽泻9g牡丹皮9g茯苓9g桂枝3g附子3g5.方歌：金匮肾气治肾虚，熟地淮山及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。6.方析：附子肉桂-温补肾阳,鼓舞正气(君)六味丸-滋补肾阴常用方剂补虚方第21页7.加减方:1)都气丸:+五味子滋肾纳气咳喘呃逆2)知柏地黄丸:滋阴降火慢性尿路感染3)麦味地黄丸(八仙长寿丸):肺肾阴虚咳喘遗精4)杞菊地黄丸:肝肾阴虚平肝明目5)耳聋左慈丸:+石菖蒲磁石五味子6)参麦地黄丸:肺肾气阴两虚滋肾养肺7)归芍地黄丸:肝肾阴虚证滋补肝肾8)滋水清肝饮:柴胡白芍当归山栀子酸枣仁肝肾阴虚肝郁气滞慢性肝炎常用方剂补虚方第22页8.问题:肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药？（或者提问：肾气丸以少许肉桂和附子纳入大队补阴药中,其目标是什么?）解答：因为肾中藏阴阳,阴阳是互根,任何一方不能脱离另一方而独立存在,即所谓“阴生于阳,阳生于阴”,“孤阴不生,独阳不长”之意;以补阴药柔润之性制补阳药温燥;肾气丸以少许附子肉桂纳入大队补阴药中,其目标是:①取“阴中求阳”之意,肾气由肾精所化生,阴精充分则阳气生化有源泉;②取“少火生气”之意,使之微微生火.以生肾气.古人认为“火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰”.若补阳药多于滋阴药,则不但不能补益肾气,反而煎熬枯竭,造成弊病.常用方剂补虚方第23页9.应用:慢性肾炎糖尿病醛固酮增多症甲减性神经衰弱肾上腺皮质功效减退慢性支气管炎支哮更年期综合征慢性前列腺肥大营养不良性水肿老年性白内障防治动脉硬化(女性显著)10.加减方:

1)济生肾气丸+牛膝车前温阳利水2)十补丸:+鹿茸五味子肾阳虚衰精气不足常用方剂补虚方第24页11.特点:1)补阳与补阴相配,阴阳并补,而以补阳为主;2)滋阴配伍少许桂附以温阳,目标在于阴中求阳,少火生气.12.功效：温补肾阳常用方剂补虚方第25页复习参考题1.什么是补益剂？适应于哪些病证？怎样分类和配伍应用，有哪些代表方剂？补阳