环境风险源隐患排查检查表模板

环境风险源基本情况表企业情况企业名称1所属县（市、区）地址生产情况□生产□停产最主要的两种产品：（如不够请另填一表附后，产量为上一年度年产量）产品名称： 产量： ；产品名称： 产量：危险化学口口口储量最大的三种危险化学品：（如不够请另填表附后）名称： 日常最大储量： ；名称： 日常最大储量：名称： 日常最大储量：应急物资储量最大的三种应急物资：名称： 日常最大储量： ；名称： 日常最大储量：名称： 日常最大储量：污染物废水污染因子为（填写最主要的三种）：□纳管，纳入污水处理厂名称：□未纳管，受纳水体为：废气污染因子为（填写最主要的三种）：危废危废（填写最主要的三种）：□危废去向：环境风险源状况（可多选）环境风险源等级口一般口较大□重大环境敏感区饮用水水源保护区、基本农田保护区、自然保护区、风景名胜区等保护区域□是（保护区域名称）□否饮用水取水口附近□是（取水口名称、距离）□否以居住、医疗卫生、文化教育、科研、行政办公等为主要功能的区域□是：（名称、最近距离）□否与周边重要环境风险受体的防护距离不符合环评和批复□是□否尾矿库或集中式污水处理厂或危废集中处置单位或省控以上危废重点产生单位□是□否安监部门认定的危险化学品重大危险源□是□否曾发生突发环境事件□是：（发生事故年月）□否其他检查时间检查人员联系电话重点环境风险源检查情况表企业档案企业名称所属县区法人代表地址环保管理人联系电话经纬度生产情况口生产正常；口停产环境风险防控制度应急预案：□有（备案情况：口是口否）；□无环境安全隐患排查口有机制口没有机制；台账情况：口健全；□不健全突发环境事件应急培训（统计前12个月）：口有，开展时间为：年月；口没有开展应急装备和物资：□有（配备情况：口规范口不规范）；□无应急预案演练（统计前12个月）：口有，开展时间为：年月；□没有开展应急预案和应急预案演练公开情况：□有口无突发环境事件信息通报机制：□有（口规范口不规范）；□无环境风险防控措施初期雨水收集系统：□有（口可口不可接入废水处理设施）；口无；口不涉及或未做要求应急池：□有（个数为个，总容量 m3）；口无；口不涉及或未做要求应急池容量：口满足口不满足处置需要收集系统方式：□自流式；口泵打式；口其他应急池管理：所有消防水和泄漏物等能接入应急池或全部收集口是；□否日常是否保持足够缓冲容量：口是；□否危化品罐区切换阀：口有（口规范口不规范）；口无；口不涉及或未做要求散装危化品专用仓库溢流收集设施：口有；口无；口不涉及或未做要求危化品装置区、装载区截流设施：□有（□规范口不规范）；口无；□不涉及或未做要求危化品装置区、装载区切换阀：□有（口规范口不规范）；口无；□不涉及或未做要求雨水系统、清净下水系统应急阀门或切断装置：□有（□规范口不规范）；□无雨水系统、清净下水监视设施：口有；口无；口不涉及或未做要求检查事由:检查时间:检查人员:废水能全部输送至废水处理设施：□是□否废水总排口切断装置：□有；□无废水监视设置：口有；□无；□不涉及或未做要求与周边重要环境风险受体的防护距离：□符合□不符合环评和批复文件有毒有害气体（如硫化氢、氟化氢、氯化氢、光气、氯气、氨气、苯等）厂界泄漏监控预警系统：□有，□规范□不规范；□无；□不涉及或未做要求污染治理措施是否产生废水：□是□否生产废水专用排污沟（管）：□有；□无；□不涉及或未做要求是否采用架空管线或明管套明沟：□是；□否；□不涉及或未做要求废水处理设施运行：□正常；□不正常是否产生废气：□是□否废气处理设施运行：□正常；□不正常是否产生危废：□是；□否危废贮存场所：□有（□规范□不规范）；□无危废处置单位：□有资质；□没有资质整改要求及完成期限历史隐患整改完成情况（