抗菌药物合理应用责任书

抗菌药物合理应用责任书为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，控制细菌耐药，院、科两级医疗质量与安全管理责任人共同签订本责任书。一、科主任是本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人，成立本科室抗菌药物临床应用管理小组，负责监督本科室抗菌药物门诊处方、住院医嘱开具的合理性，督促微生物检验样本的送检，及时解决不合理使用抗菌药物的问题，对医生进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，研究制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。二、科室严格执行相关规定，根据收治患者疾病情况，合理选择预防及治疗用抗菌药物，按医师处方权限使用抗菌药物，预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物，严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经医院抗菌药物合理应用管理小组指定的专家会诊同意，或签署特殊限制使用抗菌药物专家审核表，由具有相应处方权医师开具处方。紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按规定严格履行越级审批手续，填写临床抗菌药物越级使用审批表，且病历中应及时记录使用原因。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。三、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标，对接受抗菌药物治疗的住院患者，在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养。获知细菌培养及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗；获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。要求做到：微生物检验样本送检率不得低于30%，每月使用限制级抗菌药物送检率不低于50%。使用特殊限制级抗菌药物送检率不低于80%。为实现这些指标，科室主任将其分解控制到医疗组，再分解控制到每位医生。科室应定期查看本院细菌耐药率信息。对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，每位医生应高度警戒。对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选药。对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停使用。根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复使用。围手术期预防用药应严格遵循预防用抗菌药物指导原则。一类清洁手术预防用抗菌药物全院指标控制在30%以下。所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有高危因素时使用。围手术期预防用抗菌药物选择应遵循抗菌药物预防用药指导原则。一般围手术期预防用药推荐第一代、二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。针对特殊手术类型，如胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。预防应用氟喹诺酮类需严加限制，因为我国大肠埃希菌对其耐药率高。严格控制І类切口预防用药，有预防用药指征的方可用药。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。围手术期预防用抗菌药物给药时机应在术前30分钟至2小时内。І、ІІ类手术切口住院患者的预防使用抗菌药物时间均控制在此范围内，并在病历中体现具体给药时间、手术开始时间及结束时间。手术时间较短的清洁手术术前给药一次即可。如手术超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术预防用药不超过24小时，心脏手术可延长至48小时，清洁-污染手术和污染手术预防用药亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果。本文没有格式错误和明显有问题的段落。五、为了控制抗菌药物的使用率和使用强度，门诊患者的抗菌药物使用率不应超过20%，急诊患者不应超过40%，住院患者不应超过60%。各科室的使用率和使用强度控制目标请参见附件2《2016年各科室抗菌药物临床合理应用监控目标》。六、医院每月都会组织专家对抗菌药物处方进行点评，对于不合理使用抗菌药物的医生进行公示。根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情况给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用等处理。如果构成违法犯罪，则依法追究责任。七、医院会根据抗菌药物临床应用监测结果和医院检查结果，向全院公示合理使用抗菌药物的科室，并进行表扬。对于不合理使用抗菌药物的科室，将进行通报批评。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告、限期整改、通报批评等处理。如果问题很严重，则会撤销科室主任的行政职务。八、本责任书自签订之日起生效。附件1：特殊使用级抗菌药物会诊权限专家名单附件2：2016年各科室抗菌药物临床合理应用监控目标以下是已经修改过格式和内容的文章：医院科室使用情况统计为了更好地管理医院科室，我们对各科室的使用情况进行了统计。下面是各科室的使用强度目标值和使用率目标值。使用强度目标值：-神经外一科：54-神经外二科：36-心外科：60-妇产科：52-耳鼻喉头颈外科：2-眼科：4-口腔科：27-皮肤科：65-整形外科：51-介入科：62-心血管内科：62-呼吸内科：64-消化内科：65-胃肠内科：40-神经内一科：27-神经内二科：74-神经内三科：22-肿瘤血液科：11-风湿免疫科：34-内分泌科：15-肾病内科：131使用率目标值：-神经外一科：83-神经外二科：53-心外科：67-妇产科：58-耳鼻喉头颈外科：3-眼科：6-口腔科：32-皮肤科：81-整形外科：60-介入科：51-心血管内科：51-呼吸内科：67-消化内科：79-胃肠内科：69-神经内一科：31-神经内二科：87-神经内三科：27-肿瘤血液科：68-风湿免疫科：78-内分泌科：18-肾病内科：94此外，我们还统计了各科室的使用情况。其中，使用次数最多的科室是肾病内科透析室，使用次数为131。使用次数最少的科室是神经内一科，使用次数为27。医院共有四个院区，分别是中心院区、新民院区、南湖院区和开运院区。各院区的使用情