静脉输液课件

静脉输液李晓娟

武功县中医院第1页CompanyLogo第一节静脉输液

静脉输液：是将一定量无菌溶液或药液直接输入静脉办法。第2页CompanyLogo目

补充血容量，维持血压，改善微循环。补充水分及电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供应热能，促进组织修复解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。

。

第3页CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养

葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐706代血浆血液制品

5%白蛋白和血浆蛋白氨基酸、脂肪乳剂等第4页CompanyLogo输液标准输入溶液种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱程度来决定一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”标准。第5页CompanyLogo部位静脉输液时，应根据病人详细病情、身体胖瘦、病程长短选择合适部位这对于能否及时、精确地完成输液治疗有密切关系第6页CompanyLogo常用输液部位有周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉第7页CompanyLogo周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网第8页CompanyLogo

手背静脉网第9页CompanyLogo周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网第10页CompanyLogo头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。

第11页CompanyLogo二、常用静脉输液法（一）周围静脉输液法

（二）头皮静脉输液法第12页CompanyLogo

2、静脉留置输液法（一）周围静脉输液法1、密闭式输液法第13页CompanyLogo1、密闭式输液法用物注射盘输液器静脉穿刺针（6~8号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药品输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单第14页CompanyLogo在治疗室

1床张三生理盐水250ml+青霉素160万u2/日插管加药备物第15页CompanyLogo在病房

调滴速固定三松穿刺再排气消毒握拳扎止血带备胶布选静脉排气查对、解释挂输液瓶填卡安顿、整顿第16页CompanyLogo操作步骤及重点选择静脉：根据病情及药液性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方5cm处进针角度：针尖斜面向上与皮肤呈15-30°角第17页CompanyLogo排气法第18页CompanyLogo结扎止血带办法静脉穿刺办法第19页CompanyLogo胶布固定办法夹板固定肢体法第20页CompanyLogo注意事项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，急救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排次序加强巡视，勤观测第21页CompanyLogo2.静脉留置输液法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，利于急救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难患者

第22页CompanyLogo静脉留置针输液长处静脉留置针材料柔软，不会对所留置静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管损伤以及精神上痛苦为急救提供有效治疗通道减轻护理人员工作负担第23页CompanyLogo静脉留置针第24页CompanyLogo常用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h反复冲管一次。2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml第25页CompanyLogo静脉留置针护理重点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检查、问询患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管

第26页CompanyLogo（二）头皮静脉输液法1.用物头皮针、5ml注射器2.选位需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调整额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉第27页CompanyLogo三、输液速度调整（一）输液速度计算在输液过程中，每毫升溶液滴数称该输液器滴系数（滴/ml）。目前常用静脉输液器滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴速度和时间可按下列公式计算。1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数=

输液时间（分）

第28页CompanyLogo2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用时间？

液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）=

每分钟滴数×60（分）

第29页CompanyLogo滴速调整年纪成人——40~60滴/分小朋友——20~40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——迅速药品高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴第30页CompanyLogo补钾标准不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早不超出0.3%30-40滴/分成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重见尿补钾第31页CompanyLogo静脉输液泵、注射泵第32页CompanyLogo四、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞第33页CompanyLogo溶液不滴原因之二：

与压力有关内压升高原因：静脉痉挛外压减少液体静压减少原因：输液瓶位置过低向下大气压减少原因：通气管阻塞第34页CompanyLogo输液故障及处理滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛第35页CompanyLogo六、常见输液反应及护理原因:发热输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药品成份不纯等第36页CompanyLogo原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药品成份不纯等临床体现发热发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停顿输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治办法1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停顿输液。3.对症处理4.保存剩下溶液和输液器，查找原因第37页CompanyLogo原因急性肺水肿输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引发心衰、肺水肿。临床体现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。第38页CompanyLogo防治办法急性肺水肿1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停顿输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎

第39页CompanyLogo静脉炎临床体现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强药品或静脉置管时间过长引发局部静脉壁化学炎性反应第40页CompanyLogo防治办法静脉炎1.严格执行无菌技术操作*有计划地更换注射部位*点滴速度宜慢，避免药物外渗*充足稀释对血管有刺激药品

3.保护静脉2.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫镁热湿敷，也可中药外敷。5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗4.超短波理疗第41页CompanyLogo原因空气栓塞1、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在旁看守第42页CompanyLogo临床体现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病空气栓塞防治办法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观测，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入第43页CompanyLogo六、输液微粒及消除

输液微粒

是指输入液体中具有非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大直径可达50~300μm。第44页CompanyLogo输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人

体造成严重危害过程。微粒起源：溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具添加药品开放式输液空气污染微粒种类：玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢子粘土等等第45页CompanyLogo输液微粒污染危害：可直接堵塞血管，引发局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引发血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块第46页CompanyLogo微粒污染预防控制1、制剂生产

选用优质原料，采取先进工艺采取符合要求包装材料生产场所采取空气净化装置严格执行制剂操作规程，提升检查技术2、临床操作要求

采取全封闭式输液，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器输液针减少添加药品次数严格执行无菌技术操作，避免污染第47页CompanyLogo建立静脉药品配备中心

静脉药品配备中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，根据药品特性设计操作环境下，受过培训药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药品和抗生素等药品配备，为临床医疗提供优质服务。第48页CompanyLogo建立PIVAS现实意义

1、确保溶液无菌性

2、避免微粒污染

3、减少药品挥霍和减少成本

4、将给药错误减至最低5、确保相容性和稳定性6、职业暴露防护7、减少静脉输液中行为过失，避免医疗事故及纠纷发生第49页CompanyLogo练习题静脉输液目标不包括：A、补充营养，维持热量B、输入药品治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、

增加血红蛋白，纠正贫血E、增加循环血量，维持血压第50页CompanyLogo练习题静脉输液目标不包括：A、补充营养，维持热量B、增加血红蛋白，纠正贫血C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、输入药品治疗疾病E、增