上消化道小肠造影要点

上消化道造影及口服小肠造影技术检查重点

花都区人民医院医学影像科袁强

2023年2月9日第1页上消化道造影技术检查重点

第2页上消化道造影技术检查重点1、准备2、患者训练3、产气粉及调制钡剂4、钡剂涂布5、摄片步骤和体位第3页技术检查重点---准备一般检查者，前一天晚饭后停顿进食；当天起床后不喝开水。有梗阻症状或消化不良者，前一天晚饭进食半流质，其他同上。第4页技术检查重点---患者训练听清动作要领，配合医生检查。弄清左转、右转。呼吸训练。第5页技术检查重点---口服产气粉少许温水迅速服下产气粉叮嘱患者避免打嗝、咳嗽致气体逃逸，保持胃适度扩张。第6页技术检查重点---钡剂调试用（80ml）热开水调制钡剂。先加水，后加钡剂，缓缓调匀。钡剂要求：温热、高浓度、低粘稠度。第7页技术检查重点---钡剂涂布1、在倒床过程中让患者360o打滚2圈。2、仰卧位，让患者180o左右摇晃数次，让钡剂冲刷胃壁，以加强胃粘膜涂布。3、要求胃底、胃体、胃窦各部分粘膜显示清楚，贲门星构造显示良好。第8页技术检查重点---摄片步骤及体位食道中上段食道下段，包括贲门胃窦、体后壁双对比相胃底后壁双对比相，包括贲门构造胃窦、体前壁双对比相右、左侧卧半立位吞钡，观测贲门胃窦、胃体及十二指肠加压仰卧左转30o床放平过程中，观测钡剂流动情况，并摄取胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。仰卧及俯卧斜位，十二指肠相摄位全貌（可立位），并观测胃蠕动情况。第9页食道中上段（左右斜位）第10页食道下段，包括贲门（左右斜位）第11页胃窦、体后壁双对比相仰卧位仰卧左转45o仰卧右转15o第12页仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降段双对比相。第13页胃底后壁双对比相，包括贲门构造第14页胃窦、体前壁双对比相第15页再次冲刷涂布后显示胃粘膜第16页右、左侧卧半立位吞钡，观测贲门第17页仰卧左转30o床放平过程中，观测钡剂流动情况，并摄取胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。第18页仰卧及俯卧斜位，十二指肠相第19页摄位立位充盈相，并观测胃蠕动情况胃窦、胃体及十二指肠加压第20页口服钡剂法小肠造影技术检查重点

第21页背景知识1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变多，但并不少见；由于缺乏有效检查伎俩，病变发觉少，遗漏多。2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以达到。3、胶囊内镜——检查费用昂贵，且并不完美，存在着许多遗漏。4、口服钡剂小肠造影，很费时，肠腔充盈不满意，互相重合，容易遗漏。5、不开展小肠双对比造影或造影技术不过关，造成病变不能发觉或大量遗漏。第22页口服钡剂法小肠造影（SBFT）长处简单易行。能够理解小肠位置及行走。理解小肠功能。可显示显著隆起性病变、狭窄和梗阻性病变。假如做得好，同样能处理问题。缺陷检查时间较长。肠腔充盈不良影响病变显示。肠襻互相重合影响病变观测。很难发觉小病变第23页实践证明：口服法小肠造影简便、易行，患者容易接收。绝大部分检查能在半小时内完成。只要钡剂浓度合适，迅速显影，同样能得到满意图像。第24页第25页第26页口服钡剂法小肠造影检查重点口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。口服胃腹安，采取右侧卧位，使小肠迅速充盈。依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。检查过程中需连续观测，间隔时间不能太长，5分钟为宜。待末段回肠、盲肠及升结肠显影后，结束检查。透视下压迫，以分开互相重合肠襻，并逐段观测。第27页关键点一检查前口服胃复安4片第28页关键点二采取右侧卧位，利于钡剂迅速充盈。第29页口服钡剂法小肠造影适应症无特殊症状而临床怀疑有小肠病变病人。患有食管、胃及十二指肠病变，导管插入困难者。全身情况差，或患有心脏病等不能耐受插管者。需要理解小肠位置、走行及功能状态者。第30页小肠腺瘤第31页大便次数增多、消瘦一月小肠非特异性炎症第32页小肠狭窄，肠粘膜形态消失，见多发小溃疡，成锯齿状变化。小肠非特异性炎症第33页小肠早期Crohn病：原回肠末段Crohn病术后2年，腹胀、大便次数增多1月。特点：粘膜增粗、绒毛水肿，肠腔轻度变形。第34页Crohn病：粘膜增粗，丛型溃疡，小结节状隆起第35页