老年人的健康保健

老年人健康保健第1页目前任务：做好老年保健工作，为老年人提供满意和舒适医疗保健服务。目标：使老年人健康长寿延长生活自理年限提升老年人生活质量促进社会稳定和发展第2页第一节老年保健一、老年保健概念在平等享用卫生资源基础上，充足利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目标，发展老年保健事业，使老年人得到基本医疗、康复、保健、护理等服务。第3页护士

是老年保健组织中最主要组员老有所养、老有所医落实在实处第4页二、老年保健服务对象特点（一）老年人患病特点1、患病率高，患病时间长、患病种类多2、退行性疾病易造成活动受限甚至残废3、老年人退行性疾患及精神疾患增加第5页（二）老年人口对保健服务利用特点就诊率高住院率高住院时间长医疗费用高第6页（三）老年人口对保健服务和福利设施要求1、个人或家庭有责任照顾老年人，国家应当立法对家庭养老进行保护，并提供有限资金和服务2、民政部门有责任对无家庭抚养老年人进行照顾3、老年人照顾组织由国家支持4、国家和小区应当参与组织老年人福利服务，尤其是住宅适应性改建等福利设施。第7页第二节老年保健发展一、国外老年保健发展概况起源：英国（一）美国老年保健1934罗斯福起草社会保障法1949杜鲁门医疗保险1965约翰逊修订社会保障法1966年7月享有老年健康保险第8页美国：小区保健服务背景：缩短住院日对象：老年人渡过了重病急性期一定残疾活动受限20%老人、每年最少一次机构：护理之家、日间护理院家庭保健、老人养护院等长处：提供包括保健、住房和营养在内广泛服务（治疗护理、心理咨询、法律、经济和社会帮助甚至做家务）

家庭保健：减少医疗费用有效途径第9页美国长期保健面临困难人：训练有素专业人员经费：足够道德伦理：如何把服务提供应真正需要人筹资途径无力付费贫困者----政府提供保险网络有能力付费者----鼓励参与私人长期健康保险发展主导型商业保险公司第10页一、国外老年保健发展概况（二）日本老年保健1961全民健康保险（国家、公共事业团体、保险公司）1973政府负责老年人所有医疗费用1975着手老年保健立法老年保健措施基本形成一种体系1982老年保健立法1983完善了老年保健对策综合体系1984修改老年保健法（自费10%）第11页日本老年保健事业对策：健康老人：1.建立“气愤勃勃”推进中心2.建立“银色人才”中心3.提供专用“银色交通工具”独居、虚弱老人：1.建立完善急救情报体系2.建立市镇村老人福利推进事业中心第12页长期卧床老人1、设置老人服务总站2、建立家庭护理支持中心3、建立老人家庭服务中心4、设置访问护理站5、设置福利器械综合中心第13页痴呆老人：1、设置痴呆老人日间护理站2、建立痴呆老人小组之家3、建立痴呆老人综合护理联合体系老人医院或中间设施老人照顾医院尤其养护老人之家老人保健设施建立协力员小组第14页二、我国老年保健概况老年医疗、强身、养生活动已有3000数年历史开始：20世纪50年代复苏：1977年关注：1980年第15页中国老年保健模式：1、老年医疗保健纳入三级预防保健网工作任务之中2、医疗单位与社会福利机构密切结合3、开展老年人家庭医疗护理举办多种院外或中间保健设施与服务项目第16页4、举办多种院外或中间保健设施与服务项目项目主办对象收费敬老院政府孤寡老人不收养老院政府都市孤寡老人残疾人不收社会福利院民政社会孤寡老人孤儿、残疾人不收老年公寓公办私办少住房、无儿女、儿女不在身边自理托老所无人照顾老人自理第17页5、大力开展老年健康教育6、鼓励老年人参与多种形式文化体育活动健身活动，减少疾病，增强体质，延缓衰老7、医疗服务网：离退休医务人员义务服务8、老年常见病、慢性病、多发病研究和群防群治9、建立老年医学研究所10、对老年医学人才培养、设置老年医学和老年护理第18页第三节老年保健标准一、保健全面性标准1、多层次：疾病、心理卫生、精神健康社会适应和生活质量2、多阶段：治疗、预防、康复、健康促进第19页二、保健区域化标准以小区为基础来提供老年保健，使老年人留在家庭中，保持良好社会和心理状态。重点：1、通过在家庭、邻居、小区一级提供保健和社会服务，帮助老年人及其照顾者2、长期护理机构通过专业或辅助性服务，日益深入小区为老年人服务第20页小区保健所提供援助：提供家庭保健和家庭帮助日间医院提供日间护理提供计时服务让家中照顾人员休息提供交通和护送服务制定饮食与营养方案配套社会、文娱、咨询、治疗和健康教育活动等第21页三、保健费用分担标准问题：1、日益增加老年保健需求2、日益紧缺财政支持风险共担内容：1、政府承当一部分（税收）2、保险公司保险金3、老年人自付一部分第22页四、保健功能分化标准对老年保健各个层面重视，体目前老年保健计划、组织和实行、评价方面第23页五、联合国老年政策标准（一）独立性标准（二）参与性标准（三）保健和照顾标准（四）自我实现或自我成就标准（五）尊严性标准第24页第四节老年保健任务和策略一、老年保健重点人群1、高龄老人（>75岁）同步多患有几个疾病、易多系统功能衰竭住院时间长2、独居老人（外出困难）3、丧偶老人（孤单感、心理问题）4、新近出院老年人（未完全恢复）5、老年精神障碍者（痴呆病人）

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二、老年保健基本任务1、利用老年医学知识，开展老年病防治工作2、指导老年人日常生活和健身锻炼3、延长老年人健康预期寿命4、提升老年人生活质量第26页（一）医院内老年保健护理对护理人员要求：具有老年医学知识，熟悉不一样老年病特性掌握老年人用药问题，注意常有毒副作用做好常规门诊、住院病人中老年病防治工作第27页1、老年疾病临床特性病室采取困难：听觉、感觉、记忆、言表症状及体征不典型多种疾病同步存在易发生意识障碍易出现合并症（水电解质紊乱、运动障碍、大小便失禁、压疮、出血倾向及紫癜、多器官功能衰竭）病理心理学特性第28页2、医院内老年人护理形式老年病院（1）急性阶段：加强治疗和监护护理（2）恢复阶段：加强康复护理（3）慢性阶段：加强生活护理和健康教育（4）终末阶段：加强临终关怀和对家属心理支持综合医院设置老年病科：按专科疾病护理第29页3、医院内老年病人护理特点神经反应迟钝，常缺乏典型症状和体征理解力、体现力减退，主诉不清、症状不明、答非所问要有针对性地做好老年病人出院健康指导按常规对各系统疾病进行护理第30页（二）中间服务设施中老年保健护理老人护理院、老人疗养院、日间护理站、敬（养）老院、老年公寓按时服药、控制饮食、定期检查帮助老年人成功地与疾病共存第31页（三）小区家庭中老年保健护理小区家庭访视护理1、经济、有效2、取代一部分住院治疗3、缩短住院天数4、增加床位利用率、把床位让给急性病人5、包括：护理服务、物理治疗、心理治疗、语言治疗、社会工作、营养咨询、搬运病人等第32页（四）临终关怀护理临终关怀组织形式：1、专门机构：人员、设备2、临终关怀病房3、家庭临终关怀病床任务：控制病人生理上痛苦，对家庭提供心理上和感情上支持，使老人能坦然地面向死亡第33页（四）临终关怀护理临终关怀机构设施和要求1、设施家庭化2、宽大明亮活动室、多种娱乐设备3、家庭式厨房4、危重病房设置安静5、适合家属陪同6、满足特殊要求第34页（四）临终关怀护理临终关怀机构工作人员分工：医师、护士、医技、后勤、义工临终关怀机构工作人员要求：1、医德崇高、有同情心、爱心、耐心2、热爱本职员作，具有献身精神3、具有丰富医护知识和精湛技术4、具有心理学知识，能取得病人和家属信任第35页（五）重视长期保健护理需要

老年人需要长期照顾，并且绝对数越来越多，应将一部分急性医疗护理经费加以重组并转移到慢性照顾护理上（六）充足利用社会资源1、充足利用老人本身资源：进行健康教育

理解自己、发觉症状、生活指导、防治常见病2、充足利用社会资源

把提供服务者和需要服务者连接好第36页三、中国特色老年保健策略（一）老年人医疗保健：“老有所医”医疗保健制度改革，逐渐实现社会化医疗保险。利用立法伎俩和国家、集体、个人合理分担标准，将大多数老年人纳入医疗保障体系中。第37页（二）老年人合法权益之一：“老有所乐”国家、集体和小区都有责任在现有条件下为老年人“所乐”提供条件，引导参与（三）老年人发展问题：1、老用所学

1983、老年大学、再学习机会、提供社会交往2、老用所为直接参与社会发展、间接参与社会发展：奉献社会增加老年人个人收入：提升地位、改善生活质量第38页第五节老年保健护理实践一、老年人主要护理问题（一）劳逸结合调整能力不足评定计划实行：健教、身心支持、发明条件、提供信息评价第39页（二）健康管理能力异常评定计划实行：掌握管理服药能力、掌握自护理办法评价第40页（三）身体损伤潜在危险性评定计划实行1、损伤前阶段：提升预防损伤能力2、损伤阶段：清除环境危险原因3、损伤后阶段：避免后遗症评价第41页二、老年人护理目标增强自我照顾能力延缓恶化及衰退提升生活质量支持濒临死亡病人并保持舒适及尊严第42页三、老年护理道德准则1、尊老爱幼，扶病解困2、要有衷心、爱心、细心3、尊重和体谅老年病人，尽可能满足所需4、尊重人格，平等和善、真诚相处，提供个性化护理5、有强烈责任心和较高专科护理知识水平6、认真遵守“慎独”精神，不做有损病人健康事第43页四、老年护理执业标准1967美国护理协会提出1987进行修改完成根据护理程序而制定增强老