美敦力胰岛素泵使用方法

1712胰岛素泵高级功能

——方波/双波大剂量第1页2内容提纲大剂量波形选择和应用方/双波大剂量操作演练第2页3影响血糖食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白质=Protein脂肪=Fat第3页4脂肪、蛋白质和纤维素脂肪和蛋白质对血糖影响非常小热量高摄入多会延长肠胃排空时间2小时PPG<预想水平3到5小时PPG>预想水平纤维素减缓餐后血糖升高-第4页5MiniMed胰岛素泵餐前大剂量方式注射时间方波a+b=双波基础率不一样食物对餐后血糖不一样变化根据不一样食物成份转化为血糖速度特点，设计不一样餐前大剂量输注方式正常波碳水化合物蛋白质脂肪吸取百分比进餐时间（小时）餐前大剂量第5页6大剂量输注类型双波大剂量方波大剂量正常波大剂量可采取三种方式中任何一种输注大剂量，使之符合多种情况第6页7常规大剂量

定义：在一段短时间内输注指定剂量胰岛素用途：校正高CHO含量，低脂、低蛋白质、少纤维素餐或零食后高血糖TimeInsulinNormal第7页8方波大剂量

定义：在30分钟到8小时内随时间均匀输注一种大剂量用途：需要更长时间吸取食物或延迟吸取情况高蛋白或高脂肪食物长时间吃零食由于胃轻瘫而延迟消化InsulinSquareWave第8页9胃轻瘫患者（消化迟缓），常波胰岛素作用曲线峰值较CHO吸取提前，造成餐后高血糖。根据胃轻瘫患者血糖变化特点，

设计方波大剂量输注方式使用方波，胰岛素作用曲线和胃轻瘫患者CHO吸取相吻合，更加好地控制餐后血糖。第9页10根据长时间进餐者血糖变化特点，

设计方波大剂量输注方式对于进餐时间延长，正常波胰岛素作用曲线过早发挥作用，来应付CHO吸取，造成餐后高血糖。使用方波，胰岛素作用曲线和延长进餐CHO吸取相吻合，会更加好地控制餐后血糖。第10页11

双波大剂量

定义：在一次常规大剂量输注之后，紧跟着输注一种方波大剂量用途：进食同步包括迅速吸取和迟缓吸取混合食物情况，如西式快餐、宴会等TimeInsulinDualWave第11页12双波：餐前量2/3——正常波（normal）餐前量1/3——方波（square）

方波时间分派：短效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食1h2h高脂肪饮食2h3-4h双波/方波大剂量设定第12页13举例日期血糖（mmol/L)胰岛素剂量早餐午餐晚餐睡前早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量前后前后前后常规方波常规方波常规方波6/35.47.19.311.63.710.38.586660%40%70%30%70%30%7/37.18.47.57.86.28.36.786750%50%80%20%70%30%早餐：1两馒头+半斤牛奶+1个鸡蛋中餐：2两米饭+1两瘦猪肉片+适量青菜晚餐：1.5两米饭+1两瘦肉片+2块豆腐干+适量青菜第13页14大剂量设定期，需考虑重点…餐前血糖进餐食物: -成份：CHO、蛋白质、脂肪与纤维素

-胰岛素/碳水化合物百分比

-胰岛素敏感系数进餐时间:快餐或宴会第14页15正常波对高脂/低脂饮食血糖控制LeeADA2023poster第15页16

-20020406080100BG由基线变化,毫克/分升方波2大剂量1大剂量双波0.51.01.52.04.05.0由基线起通过小时数AdaptedfromChaseetal:DiabeticMedicine2023;19:317-321食用高碳水化合物和高脂肪食物时,

双波™大剂量对血糖控制最佳第16页17输注类型选择练习在吃高脂肪食物时进食高CHO、低脂、低蛋白质、少纤维素饮食胃轻瘫当摄入包括有容易消化吸取和需要长时间才能吸取混合食物时长时间吃零食需要纠正过高餐前血糖方波大剂量常规大剂量双波大剂量第17页18712胰岛素泵F（特性）A（长处）B（利益）3种大剂量输注方式选择将胰岛素与食物吸取愈加好地匹配餐后血糖控制良好，进餐方式更自由方波大剂量胰岛素输注扩展到指定时间段内满足长时间进餐或食物需要更长时间才能吸取时需要双波大剂量结合了正常波和方波特性输注大剂量摄入混合性食物时，控制血糖更简单有效第18页19内容提纲大剂量波形选择和应用方/双波大剂量操作演练第19页20双/方波大剂量为选择性功能，可打开，也可关闭。PressACT

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MiniMed主菜单大剂量暂停基础率充盈设置如何使用双/方波大剂量

大剂量MiniMed大剂量菜单设定大剂量大剂量历史大剂量向导设置大剂量最大值双波/方波大剂量声响大剂量测血糖提醒双波/方波大剂量第20页21第一步：设置方波总量第二步：设置方波连续时间（30分钟-8小时）方波大剂量操作时间用量第21页22MiniMed大剂量输注类型常规大剂量方波大剂量双波大剂量方波大剂量操作

MiniMed设定方波大剂量1.2UMiniMed方波大剂量连续时间方波：1.2U

0:301:001:30方波大剂量2:00方波大剂量输注可连续时间30分钟-8小时第22页23示例刘先生已经患糖尿病数年，医生诊断他并发胃轻瘫，此疾病会减慢胃肠中食物消化时间，因此医生提议他在就餐前使用方波大剂量功能来均匀输注胰岛素，医生给他设定连续时间为4小时。目前刘先生要吃午餐，他需要使用方波输注12U胰岛素。练习第一步：设置方波总量：12U第二步：设置方波连续时间：4H方波大剂量示例与练习第23页24第一步：设置常规大剂量用量第二步：设置方波用量第三步：设置方波连续时间（30分钟-8小时）双波大剂量操作

时间用量第24页25MiniMed大剂量输注类型常规大剂量方波大剂量双波大剂量双波大剂量操作

MiniMed设定双波总量2.4UMiniMed方波大剂量连续时间方波：1.2U

0:301:001:30双波大剂量2:00MiniMed目前：50%方波：50%1.2U1.2U第25页26小明在聚会晚宴双波大剂量示例与练习第26页27餐前大剂量输注总量为12U。米饭、面包会即可升高血糖，而其他高脂肪肉类则会在一段时间后来升高血糖，因此小明需要双波大剂量来控制。50%剂量立即输注，50%在两个小时内均匀输注。操作过程：第一步：设置常规大剂量用量：6U第二步：设置方波用量：6U第三步：设置方波连续时间：2H双波大剂量示例与练习第27页28大剂量历史回忆

显示过去24个大剂量