爱母分娩行动与导乐陪伴分娩邵红侠

市立医院邵红侠1精选完整ppt课件第1页我们科美丽善良，技术一流助产天使爱母分娩行动与导乐陪同分娩2精选完整ppt课件第2页爱母分娩1991年小朋友基金会及世界卫生组织（WHO）提出以保护、促进、支持母乳饲养为中心爱婴行动，1996年国际卫生组织又提出“爱母分娩行动”“爱母分娩行动”内容就是爱惜母亲，在母亲分娩过程中加强陪同，给予生理、心理和情感上连续支持，增强产妇分娩信心和力量，顺利完成自然分娩过程，避免无须要医疗干预和手术给母婴造成伤害。谁提自然分娩保护3精选完整ppt课件第3页爱母分娩概述1.“爱母分娩行动”提出背景20世纪70年代末，分娩过程中过多医疗干预和剖宫产率上升一时成为世界性趋势，在发达地域，尤其是都市中基本实行了医疗化住院分娩。住院分娩当初对有效避免产后出血、产褥感染、减少新生儿死亡率起到了主要作用，但却给母婴身心健康带来极大危害。4精选完整ppt课件第4页爱母分娩概述2．自然分娩好处罚娩是人类繁衍过程中一种正常生理过程，是人类一种本能行为。产妇和婴儿都具有积极参与并完成份娩过程潜能5精选完整ppt课件第5页爱母分娩好处。(1）对胎儿好处：①分娩过程中，胎儿头部通过产道时受挤压充血，可提升脑部呼吸中枢兴奋性，有助于新生儿出生后迅速建立正常呼吸；②胎儿胸廓受到有节奏压缩和扩张，有助于胎儿肺泡扩张和出生后正常呼吸建立；③将胎儿呼吸道内羊水和薪液排挤出来，减少新生儿吸人性肺炎发生；④通过应激反应可使肾上腺皮质激素增多，促进免疫因子产生而增强机体抗病能力；⑤胎体受压，刺激神经末梢，促进胎儿神经系统发育。6精选完整ppt课件第6页爱母分娩好处(2）对产妇好处：①自然分娩产妇能体验整个分娩过程，不受任何药品影响，不经历手术和麻醉风险；②分娩时腹部阵痛使孕妇大脑中产生内啡肤，可给产妇带来兴奋感觉；③垂体分泌缩宫素不但能促进产程进展，还能促进产后乳汁分泌，在促进母儿感情中具有一定作用；④产后腹部无伤口，器官没有受到损伤，减少产后出血及感染机会；⑤产后康复快，既能够及早亲自照顾孩子，又节省了住院时间和经济负担。7精选完整ppt课件第7页

医疗化住院分娩不当之处①混同了产妇与患者界限，增加产妇担心心理；②会阴侧切术常规使用，剖宫产手术率上升，甚至为了选择分娩日期和时间进行计划分娩或剖宫产，给母婴造成了近期和远期伤害；③经常性非合法产时干预，如使用缩宫素促进产程、人工破膜、人工剥膜及粗暴扩张宫颈等，产妇失去了自然分娩权利；④固定分娩体位等使产妇失去人性化选择权利。8精选完整ppt课件第8页导乐工作内容3．产后让新生儿与产妇早接触、早吸吮。产后第2天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，让夫妇尽可能分享正面感受，并补充夫妇遗忘内容分娩过程正常性分娩是一种正常、自然、健康过程。健康产妇和健全胎儿有能力完成份娩过程。分娩可在医院、妇婴保健中心安全地进行。自然分娩是大多数产妇最合适分娩方式，要重视、支持和保护分娩正常性。“爱母分娩行动”9精选完整ppt课件第9页导乐工作内容3．产后让新生儿与产妇早接触、早吸吮。产后第2天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，让夫妇尽可能分享正面感受，并补充夫妇遗忘内容维护产妇自主权分娩是产妇应有权利，产妇有权经历快乐、健康分娩过程，产妇有权选择安全、满意分娩场所，产妇有权得到有关妊娠和分娩科学知识及产时多种干预措施和用药利弊最新信息，并有选用或拒用权利“爱母分娩行动”10精选完整ppt课件第10页导乐工作内容3．产后让新生儿与产妇早接触、早吸吮。产后第2天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，让夫妇尽可能分享正面感受，并补充夫妇遗忘内容无损伤性，分娩过程不宜常规采取干预措施，许多干预措施会对母婴产生影响，必须有指征时才使用。“爱母分娩行动”11精选完整ppt课件第11页导乐工作内容3．产后让新生儿与产妇早接触、早吸吮。产后第2天可与产妇夫妇一起回忆分娩过程，让夫妇尽可能分享正面感受，并补充夫妇遗忘内容医务人员职责医务人员应根据产妇需求提供服务。“爱母分娩行动”倡议加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要从以医生为中心转变为以产妇为中心，要保护、支持、促进自然分娩，更新旧观念及常规，减少无须要医疗干预。爱母分娩行动12精选完整ppt课件第12页我们做些什么呢1．为所有产妇提供分娩陪同者陪同分娩是坚持以产妇为中心产时服务模式，可保护、促进和支持自然分娩，有助于提升产时服务质量，减少剖宫产率和产后出血，是值得推广合适技术。2．为公众提供和普及有关产时服务操作及程序等知识通过宣传单、讲座、培训班、知识宣传教育等形式为公众提供和普及分娩知识。3．为产妇提供适合本地文化风俗监护根据文化、宗教、习俗不一样尽可能满足不一样产妇需求。我国是个多民族国家，应注意不一样价值观和宗教信奉差异，尊重不一样民族产妇民族忌讳和民族风俗，在不影响治疗、护理前提下提供合理服务。13精选完整ppt课件第13页我们做些什么呢4．为临产产妇提供自由活动场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采取平卧位或膀胧截石位。采取自由体位，第一产程时鼓励产妇多走动，在他人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位以缓和分娩疼痛，但不主张采取平卧位。14精选完整ppt课件第14页我们做些什么呢5．尽我们最大努力提供良好围生期保健服务。6．回绝常规使用缺乏科学根据操作如：剃毛、灌肠、静脉滴注、禁食、早期人工破膜、电子监护等。其他干预措施应有一定限制鼓励使用陪同分娩。转变产时服务模式。15精选完整ppt课件第15页我们做些什么呢7．教育医务人员用非药品性镇痛，不鼓励使用镇痛剂和麻醉药。WHO提倡用非药品性镇痛，办法有：(l）家庭分娩环境：为产妇提供家庭式分娩场所，产妇待产、分娩均在同一房间进行，分娩所用所有器械、药品都储藏在壁橱内，床上用具、窗帘、家俱等尽也许家庭化，减少产妇担心心理和维持良好情绪。(2）播放音乐：播放平时喜欢听音乐，哼唱歌曲，转移和分散产妇注意力，减少对宫缩感受性，增加对不适耐受力。(3）按摩和深呼吸：在每次宫缩时调整呼吸，宫缩间歇期故意识放松身体。(4）自由体位：产妇可采取立、坐、蹲、跪等多种体位，以产妇舒适、缓和疼痛为准则，避免采取平卧位。(5）热敷和温水浴：用湿毛巾热敷腰背部温水淋浴或盆浴可缓和疼痛。水中分娩可缓和疼痛，加速产程进展。(6）生物物理疗法：周围神经粗纤维电刺激疗法、耳针等都能够减少疼痛强度。8．鼓励所有母亲和家庭，在条件允许情况下都要接触、搂抱、母乳饲养和照顾自己孩子，包括患病、早产及有先天性畸形婴儿。9．不主张非宗教性男婴包皮环切。10．力求达成世界卫生组织／小朋友基金会提倡促进母乳饲养成功10点措施。16精选完整ppt课件第16页导乐陪同起源西方国家在20世纪30年代起普及住院分娩，变化了自古以来分娩常由家人或有生育经验妇女陪同分娩模式。住院分娩严格消毒隔离制度使产妇与家人隔离，产妇接触是忙碌、陌生医务人员，没有专员陪同。为了有效缩短和监测产程，不少产科工作者采取人工破膜、滴注缩宫素、常规使用电子监护仪监测、硬膜外麻醉等多种医疗措施，使工作量、分娩费用、手术产率也随之增加，并给母婴安全和健康带来不良影响。20世纪50年代狄立斯医生（DriscolM）通过研究证明了分娩是自然生理过程，掌握好临产正确诊断、一对一护理、采取抚摸和某些非药品镇痛措施能预防产程延长。在此基础上，克劳斯医生提出导乐分娩。导乐分娩是指一种有爱心、有生育经验妇女在产前、产时及产后陪同孕产妇，尤其是在整个分娩过程中连续地给以生理上支持、帮助及精神上抚慰和鼓励，使产妇感到舒适，安全，顺利完成份娩过程。导乐陪同分娩不但是一项合适技术，能减少剖宫产和产后出血发生率，并且是一种以产妇为中心服务模式，有助于提升产时服务质量，促进母婴健康。17精选完整ppt课件第17页导乐陪同助产士要求1．导乐条件

凡是有生育体验，富有爱心、同情心、责任心，乐于助人，具有良好人际交流技能，给人以信赖感妇女都能够担任导乐。我们选择最优秀助产士担任你们导乐师。。18精选完整ppt课件第18页导乐陪同助产士要求2．导乐培训(l）理论学习：学习分娩基本知识、医院常用医疗程序以及产妇在产前、产时及产后早期基本生理和心理特点；学习人际交流技巧、移情训练、支持技巧等心理学技能。

(2）实践训练：由于每个产妇生活经历、性格、需要各不相同，导乐要学会适时满足产妇生理和心理需要，要与产妇一起呼吸，一同感受分娩过程19精选完整ppt课件第19页导乐陪同工作守则(l）导乐主要任务：帮助产妇在产程中能最佳地发挥自己潜力来完成份娩过程，导乐要通过目光和语言来显示自己信心。(2）连续地给产妇以支持和鼓励：在产妇宫缩疼痛剧烈时，指导和帮助产妇调整心理状态，采取非药品镇痛办法缓和疼痛。帮助产妇结识到疼痛是正常，消除恐惧心理，将注意力集中在缓和目前宫缩疼痛上，不要想已痛了多久，还要忍受多久。也可帮助产妇将注意力集中在想像上，想像宫口在逐渐开大，胎儿在逐渐下降。20精选完整ppt课件第20页导乐陪同工作守则(3）随时准备好使用目光、语言和抚摸等来帮助产妇：要使产妇保持安静、乐观和放松，使产妇感到舒适、安全和受到鼓舞。(4）注意观测并尽可能满足产妇多种需要。(5）熟悉产房环境、设备和人员，遵守医院规章制度。21精选完整ppt课件第21页导乐陪同分娩长处1．一对一服务导乐既不一样于医护人员，也不一样于丈夫。医护人员服务仅对医疗成果负责，丈夫仅给予精神上支持和爱惜，导乐既是产妇朋友，让产妇感到自在轻松，又是产妇和丈夫指导者，提供有用办法和提议，用抚摸、按摩、热敷、体位变化等来减缓产妇痛苦。同步，导乐还作为医护人员和产妇沟通桥梁，减少产妇担忧和担心、2．以产妇为主体导乐陪同分娩由导乐和丈夫共同承当对产妇产时支持与帮助，满足产妇多种生理、心理上需求。导乐要根据产妇需求，指导进行活动、饮食、休息·、屏气等，要客观、细致地观测产妇，以亲切目光、语言、表情去抚慰和鼓励产妇，以科学办法指导产妇减轻痛苦。3．导乐陪同分娩与传统分娩相比，产妇更舒适、安全。22精选完整ppt课件第22页导乐工作内容1．产前访视理解夫妇要求和计划，互相熟悉，回答孕妇对分娩担心和问题，向孕妇形象化地示范放松动作，向孕妇介绍产程中多种体位，陪同夫妇一起熟悉医院环境。23精选完整ppt课件第23页导乐工作内容2．产时从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪同在旁边，向产妇介绍分娩生理特性，消除产妇恐惧心理，细心观测产妇出现多种情况，方便及时通知医生进行处理。同步鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出问题。(l）第一产程：向医生介绍产妇基本情况，帮助医生做好各项准备工作。让产妇尽也许放松，自由走动，经常变化体位，包括站、蹲、跪、坐等，尽也许避免取仰卧位。宫缩间歇时应鼓励产妇进食易消化食物，多饮水，每小时排尿1次。如胎膜未破，温水盆浴能够减轻痛感，如胎膜已破可用温水淋浴，并可用大热毛巾湿敷腹部和大腿内侧。第一产程晚期产妇宫缩加强，间歇缩短，更应全身心地给产妇以支持和鼓励，以帮助产妇保持体力。(2）第二产程：仍提倡自由体位，自然屏气，向产妇多解释产程进展，多鼓励，并给予体力上支持照顾，帮助产妇在宫缩时进行非药品镇痛，减轻痛苦，在间歇期全身放松。24精选完整ppt课件第24页导乐分娩临床成果国内外研究表白，由导乐陪同产妇由于有了安全感、自信心以及得到科学指导，可使产程缩短25%，缩宫素滴注减少40%