机械震荡排痰

机械震荡排痰神经内科1精选课件第1页咳嗽气流振动咳嗽是人体一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内分泌物或进入气道异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h2精选课件第2页排痰影响原因粘膜纤毛运动振动气流3精选课件第3页临床病人无法有效咳嗽原因咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔阂损伤）呼吸量、肺容量减少（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性深呼吸、气流量不足）呼吸动力削弱（镇定剂、服用药品、神经损伤、肌肉萎缩）粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠）4精选课件第4页肺部物理治疗概念：用物理办法，预防或改善气道内分泌物淤滞，确保机体维持正常肺通气和肺换气。办法：雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰5精选课件第5页工作原理适应症、禁忌症操作办法机械震荡排痰6精选课件第6页

排痰原理

振动

通过

胸腔

传递给

肺叶

使肺叶内痰液涣散脱落

7精选课件第7页适应症适用于多种原因引发呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，造成痰液聚集患者。促进患者痰液排出。8精选课件第8页禁忌症绝对禁忌1血流动力学不稳定，活动性出血。2尚未固定头部和颈部外伤。9精选课件第9页禁忌症相对禁忌1.颅内压超出200mmHg2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤3.支气管胸膜瘘4.急性心力衰竭引发肺水肿5.大量胸膜渗液或脓胸6.肺栓塞7.肋骨骨折8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植9.未控制高血压10.气腹和气胸11.近期食管手术12.心肌梗死13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎10精选课件第10页操作办法体位11精选课件第11页12精选课件第12页操作办法操作前一小时停顿鼻饲，避免反流排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液听诊肺部情况，确定病变位置如病情允许，取对应引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部13精选课件第13页操作办法开机，选择合适震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超出30HZ进行震动排痰，次序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧14精选课件第14页操作办法排痰时密切观测患者生命体征及耐受情况，及时调整改疗参数排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源每七天清扫机表灰尘，75%酒精擦拭15精选课件第15页高频胸壁震荡排痰机。原理：能充气胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。背心对胸腔进行全胸腔震荡，使痰液涣散脱，同步会变化胸腔容积，形成被动微气流。在患者口鼻处，可观测到强烈而迅速往复气流气流在气道内可起到冲刷作用，对粘附在气道上痰液形成一种剪切力，促进痰液脱离气道壁模拟咳嗽，更接近人体生理功能16精选课件第16页操作步骤连接电源连接导气管给病人穿戴胸带，以能容纳一指为宜，胸带上缘距腋下2-3cm开机设置参数开始治疗每5-10分钟停下来咳嗽或清除分泌物任何体位都有效，但最佳体位是坐位17精选课件第17页参数设置根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率治疗频率：5-22Hz（一般8-14Hz）治疗压力：一般2-4KPa治疗时间：10-15min/次，不超出30min。治疗时由小到大逐渐递增，一般设置为不引发患者不适最大值。一般情况下，1-6次/天，6个月大以上小朋友到老年人均可使用