脑胶质瘤患者的护理查房课件

**病区胶质瘤患者护理第1页胶质瘤有关知识01020304目录CONTENTS临床体现及诊断治疗护理重点健康宣传教育05病历分析第2页概述胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或上皮肿瘤。神经外胚层发生肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质肿瘤是中枢神经中最常见肿瘤，其中以星形细胞瘤最常见。胶质瘤好发部位胶质瘤有关知识星型细胞瘤是指以星形胶质细胞所组成肿瘤，是最常见神经上皮性肿瘤。第3页胶质瘤有关知识胶质瘤病因肿瘤病因尚未完全清楚，目前以为主要与下列原因有关：主要病因基因及遗传原因电离辐射职业暴露饮食、吸烟及饮酒等不良生活习惯既往史（脑外伤、病毒感染等）13524第4页胶质瘤有关知识胶质瘤流行病学胶质瘤是最常见原发性颅内恶性肿瘤，且术后易复发，其中小朋友及青少年，尤其是5至9岁小朋友发病率最高。成年病人以星形细胞瘤为多，小朋友病人以分化较差极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。小朋友患者病程短、进展快，数周至数月即引发严重脑干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚至一年出现严重脑干症状。第5页临床体现及诊断治疗临床体现以颅内压增高症状为主，约占90%以上。精神和意识障碍以及其他症状。部分患者伴有癫痫发作等。常以头痛为首发症状，或伴有恶心、呕吐。视神经乳头水肿及视力减退。第6页临床体现及诊断治疗诊断病史与临床检查需详细理解首发症状和后来症状出现次序，全身检查按常规进行。X线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、CT脑扫描、核磁共振扫描、放射线性核素扫描、内分泌检查、活检。辅助检查第7页临床体现及诊断治疗治疗目前对于脑胶质瘤治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等伎俩详细治疗要综合考虑患者功能状态，对治疗预期成果以及肿瘤所处脑区部位、恶性程度级别等多种原因进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗。手术放疗化疗免疫治疗靶向治疗第8页护理重点术前护理术前观测神志、瞳孔、生命体征、颅内压增高体现，遵医嘱应用脱水剂。加强心理护理，保持环境安静，使其心情安静。饮食及呼吸道准备。帮助做好术前各项辅助检查。第9页护理重点术后护理术后护理重点潜在并发症焦虑引流管

护理药品治疗病情观测第10页护理重点术后护理—引流管护理注意引流管位置、引流速度、引流量和拔管确保引流通畅妥善固定引流管预防泌尿道感染。注意高度，避免尿液逆流。保持尿道口清洁。妥善固定，保持引流通畅。保持伤口敷料干燥引流管护理留置导尿护理头部负压引流管护理第11页护理重点术后护理—药品治疗药品治疗合理应用抗癫痫药并观测药品作用与副作用如便秘遵医嘱予缓泻药，开塞露塞肛。术后遵医嘱输入抗生素，止血药脱水剂，营养脑细胞药品。第12页护理重点术后护理—潜在并发症急性脑水肿全麻清醒后，为患者取头高脚低卧位，抬高床头15°~30°遵医嘱使用脱水剂，限制水盐摄入，及时监测电解质密切关注患者有没有恶心、呕吐及意识、瞳孔变化等。癫痫严密观测患者病情变化，及时发觉并处理遵医嘱使用抗癫痫药品脑疝密切关注患者生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况若体现剧烈头痛及频繁呕吐，其程度不停加剧，并伴有烦躁不安，也许有脑疝形成潜在并发症第13页护理重点术后护理—病情观测病情观测观测患者神志、瞳孔、生命体征及SPO2变化，并详细统计。保持头部引流管通畅，观测伤口敷料有没有渗血，引流管颜色、性质及量。观测体温变化，如高热应给予及时物理或药品降温。保持呼吸道通畅，及时清理分泌物。第14页护理重点术后护理—情绪焦虑宣传教育疾病有关知识观测患者情绪反应，及时给予心理支持介绍成功病历，帮助其树立战胜疾病信心对患者取得成功给予鼓励鼓励儿女给予经济和情感支持及时反馈病情好转信息第15页健康宣传教育康复宣传教育1、注意休息，合适锻炼，避免过度劳累2、加强营养，多饮水3、避免情绪激动、保持良好心态饮食宣传教育1、忌烟酒、予高蛋白、高纤维

易消化食物，多食抗肿瘤类

食物如香菇、木耳等2、鼓励进粗纤维食物，保持大

便通畅用药宣传教育遵医嘱按时按量服药，如有不适及时复查定期复查每隔三个月复查一次MRI，方便及时发觉复发及转移象征健康宣传教育第16页病历分析住院指导1.如头痛、恶心呕吐、四肢抽搐随时通知医护人员。2.通知药品治疗必要性和也许出现药品副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。3.指导病人保持良好生活规律，饮食习惯避免过饱、饥饿。食物以清淡为宜，忌

辛辣刺激性强食物，戒烟酒，避免过度劳累，睡眠不足，情绪