肝功能异常解读

肝功能异常解读2023/11/26第1页01.转氨酶02.白蛋白03.胆红素04.碱性磷酸酶目录第2页01转氨酶第3页转氨酶

是一组参与细胞蛋白质代谢氨基转移酶,几乎存在所有器官和组织细胞中,但以肝脏含量最为丰富。人体内转氨酶有20多种,临床用于血清学诊断主要为丙氨酸转氨酶(ALT/GPT)和天冬氨酸转氨酶(AST/GOT)。第4页区分

ALT主要存在于肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。在肝细胞中，主要存在细胞浆中。

AST主要见于心肌、其次是肝、骨骼肌和肾脏组织中，80%存在于线粒体中。第5页

组织ASTALT肝脏5000042023

肾脏480002900心脏1280003400脾脏100001300脑组织330001000骨骼肌3100028000血清10647＜血清分布第6页转氨酶升高0103病毒性、酒精性、本身免疫性肝炎、其他类型肝炎.多种化学制剂引发药品性肝损害肝硬化和肝癌.多种药品引发药品性肝损害.第7页01.当比值≤1，慢性轻度肝炎或者急性肝炎早期02.当比值≥1，慢性重度肝炎、急性肝炎中晚期，酒精性肝病、药品性肝炎、多种肌病，急性心梗等非肝源性疾病03.肝硬化比值≥2、肝癌比值≥3、Wilson病比值≥4AST/ALT比值意义第8页重症肝炎肝硬化酒精肝使用降酶药品如联苯双酯、护肝片、五酯胶囊等

ALT和AST在正常值范围内，

出现AST>ALT无临床意义。下列情况下可出现AST＞ALT第9页姓名：金某某年纪：38岁性别：男诊断：慢性重症肝炎

分析项目成果单位参照范围总蛋白53.30↓g/L62~86 白蛋白30.08↓g/L35~55 谷丙转氨酶85.00↑IU/L3~40谷草转氨酶391.00↑IU/L3~40碱性磷酸酶139.00↑IU/L15~112谷氨酰转肽酶42.00↑IU/L2~40总胆红素233.40↑μmol/L5.1~22直接胆红素150.20↑μmol/L0.1~8球蛋白22.50↓g/L23~35白蛋白/球蛋白1.36↓1.5~2.5谷草/谷丙4.60↑0.1~1.5直胆/总胆0.64↑0.1~0.6第10页姓名：马某某年纪：52岁性别：男诊断：肝硬化

分析项目成果单位参照范围总蛋白78.80g/L62~86白蛋白29.00↓g/L35~55谷丙转氨酶37.00IU/L3~40谷草转氨酶81.00↑IU/L3~40碱性磷酸酶133.00↑IU/L15~112谷氨酰转肽酶104.00↑IU/L2~40总胆红素25.50↑μmol/L5.1~22直接胆红素8.30↑μmol/L0.1~8球蛋白49.80↑g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5谷草/谷丙2.18↑0.1~1.5直胆/总胆0.320.1~0.6第11页姓名：邱某某年纪：32岁性别：男

酒精性肝病

分析项目成果单位参照范围总蛋白64.70g/L62~86白蛋白36.90g/L35~55 谷丙转氨酶33.00IU/L3~40

谷草转氨酶152.00↑IU/L3~40碱性磷酸酶77.00↑IU/L15~112谷氨酰转肽酶2105.00↑IU/L2~40总胆红素19.70μmol/L5.1~22第12页02白蛋白第13页白蛋白是人血浆含量最多蛋白质，约45g/L，占总蛋白60%，半衰期19-21天，在维持血浆渗入压、体内代谢物质转运及营养等方面起着主要作用，是反应肝脏合成功能主要指标球蛋白是机体免疫器官产生，大部分在肝细胞外生成，它与人体免疫力有关系，球蛋白正常值为20-30g/L，球蛋白可分为α1、α2、β和γ四种

白蛋白和球蛋白第14页减少升高肝脏疾病营养不良水分增加丢失过多消耗增加血液浓缩白蛋白升高和减少第15页（1）慢性肝脏疾病（2）M球蛋白血症（3）本身免疫性疾病（4）慢性炎症与慢性感染

（1）生理性减少（2）免疫功能抑制（3）先天性低球蛋白血症球蛋白升高和减少第16页正常值1.5～2.5白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第17页白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白能够在肝外合成。因此，判断在A/G百分比时，应辨证全面地进行分析。不能容易认定A/G倒置就是肝硬化，A/G倒置常见疾病有骨髓瘤；结缔组织疾病；肾病综合症、严重营养不良等。白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第18页

分析白球百分比倒置时还要注意白蛋白和球蛋白绝对值，若二者均在正常范围内，而A/G比值出现轻微下降时，必需作好解释工作，以解除病人疑惑。白蛋白/球蛋白（A/G）百分比第19页姓名：马某某年纪：52岁性别：男诊断：肝硬化

分析项目成果单位参照范围总蛋白78.80g/L62~86

白蛋白29.00↓g/L35~55

谷丙转氨酶37.00IU/L3~40谷草转氨酶81.00↑IU/L3~40碱性磷酸酶133.00↑IU/L15~112谷氨酰转肽酶104.00↑IU/L2~40总胆红素25.50↑μmol/L5.1~22直接胆红素8.30↑μmol/L0.1~8

球蛋白49.80↑g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5直胆/总胆0.320.1~0.6第20页姓名：刘某某年纪：42岁性别：男诊断：肾病综合征

分析项目成果单位参照范围总蛋白46.40g/L62~86 白蛋白17.20↓g/L35~55谷丙转氨酶24.00IU/L3~40谷草转氨酶30.00IU/L3~40碱性磷酸酶56.00IU/L15~112谷氨酰转肽酶34.00IU/L2~40总胆红素7.80μmol/L5.1~22直接胆红素0.80μmol/L0.1~8

球蛋白29.2g/L23~35白蛋白/球蛋白0.58↓1.5~2.5谷草/谷丙1.250.1~1.5说明患者大量蛋白尿，血白蛋白显著下降，白球比倒置，但肝功能基本正常。第21页姓名：陈某某年纪：46岁性别：男诊断：健康体检

分析项目成果单位参照范围说明总蛋白68.60g/L62~86 患者为健康男白蛋白37.60g/L35~55子，白蛋白和谷丙转氨酶29.00IU/L3~40 球蛋白均正常，谷草转氨酶26.00IU/L3~40但白球百分比下降。碱性磷酸酶67.00IU/L15~112谷氨酰转肽酶23.00IU/L2~40总胆红素13.00μmol/L5.1~22直接胆红素3.20μmol/L0.1~8球蛋白31.00g/L23~35白蛋白/球蛋白1.21↓1.5~2.5第22页03胆红素第23页第24页

溶血性黄疸肝细胞黄疸阻塞性黄疸先天性非溶血性黄疸胆红素升高第25页参照值范围：直胆0—6.8umol/L间胆1.7—10.2umol/L直胆和间胆测定第26页

总胆红素直接胆红素直/总比值主要疾病

增高正常<30%溶血性黄疸新生儿生理性黄疸