带状疱疹后遗神经痛护理查房

护理查房第1页主要内容疾病知识1病史介绍2有关护理3健康教育42可编辑ppt第2页疾病知识带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发一种沿神经支配皮肤区出现带状排列成簇疱疹可出现伴随神经较剧烈疼痛，年纪愈大，神经痛愈重民间称之为“缠腰龙”本病好发于成人，春秋季节多见3可编辑ppt第3页疾病知识好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。4可编辑ppt第4页疾病知识带状疱疹病毒四大特点1、嗜食性（即喜食神经外周皮粗纤维，使神经线外露，这是引发后遗神经痛主线原因）2、游走性，造成反复时也许在别处出现皮疹3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药5可编辑ppt第5页疾病知识发病机制侵犯神经节皮肤潜伏于神经节皮肤神经节侵犯皮肤6可编辑ppt第6页疾病知识急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛经常难以忍受急性期大多数患者疼痛会达成或超出10次/h，部分疼痛严重患者可达5-10次/min日常生活显著受影响，尤其夜间睡眠障碍7可编辑ppt第7页疾病知识带状疱疹后神经痛皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤疼痛还连续存在，则称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见并发症。疼痛连续时间常为3～4个月，个别连续7～8个月，很少超出一年，极个别病人可连续几年。8可编辑ppt第8页疾病知识带状疱疹后神经痛典型体现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样痛90%以上PHN患者会发生痛觉超敏**如轻微接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触，甚至微风、过寒或过热天气等非伤害性刺激均会引发疼痛或疼痛加剧9可编辑ppt第9页疾病知识带状疱疹后神经痛治疗药品治疗椎管内注药介入疼痛治疗技术光疗局部治疗综合治疗目：镇痛减轻抑郁减少失眠10可编辑ppt第10页病史介绍床号：-床姓名：---性别：女年纪：67岁中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络西医诊断：1.带状疱疹性神经痛2.2型糖尿病入院日期：2023-05-1111可编辑ppt第11页病史介绍主诉：右侧胁肋部疼痛19天23年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼痛，初未重视，自行贴附活血止痛膏，无效，疼痛剧烈，23日早上家人陪同就诊于安医附院皮肤科诊断为带状疱疹，给于口服抗病毒、紫外线照射、营养神经治疗，稍有好转，今为求深入诊治入住我科。12可编辑ppt第12页病史介绍PE：右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色变深，轻度皮损，局部针刺觉基本正常，温度觉正常。疼痛评分：4分既往史：2型糖尿病、脑梗塞病辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L，甘油三酯1.80mmol/L；胸片：双侧肺纹理增多13可编辑ppt第13页病史介绍入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，陪客一人，完善有关检查治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、中药、穴位放血综合治疗；西医给予营养神经，改善循环。用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托伐他汀钙、比格列酮14可编辑ppt第14页护理诊断疼痛与疾病引发神经损伤有关睡眠形态紊乱与疾病引发神经痛有关皮肤完整性受损与疾病引发皮肤破损有关焦虑与担心疾病预后有关知识缺乏缺乏疾病康复有关知识有感染危险与皮肤破损和免疫力差有关15可编辑ppt第15页护理目标1.患者住院期间疼痛缓和2.患者住院期间睡眠质量提升3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合4.患者焦虑减轻5.患者掌握疾病康复有关知识6.患者住院期间未发生感染16可编辑ppt第16页护理措施1.环境要求保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。2.疼痛护理(1)尽可能减少刺激原因如物理摩擦、挤压等，穿宽松棉质衣服。(2)指导患者利用分散注意力技术或学会放松技术来缓和疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等。(3)艾灸患处，注意防烫伤。（4）必要时，遵医嘱用镇痛药。17可编辑ppt第17页护理措施3.睡眠指导（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇定安眠药。（2）尽可能采取健侧卧位，减少局部刺激。4.用药护理遵医嘱用药，观测药品疗效和不良反应。18可编辑ppt第18页护理措施5.皮肤护理（1）保持床单被褥整洁洁净，勤洗澡、勤换内衣，尽可能穿宽松柔软棉质贴身内衣。（2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手搔手抓破损皮肤。（3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。19可编辑ppt第19页护理措施6.饮食指导（1）每日控制总热量，三餐合理分派，确保营养均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。（2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒等，不可食海鲜类食物。20可编辑ppt第20页护理措施7.情志护理(1)耐心聆听患者疼痛感受，关怀抚慰患者。(2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。

8.疾病和康复知识指导通知带状疱疹和后遗神经痛有关知识，介绍治疗目标注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病信心，积极配合治疗及护理。21可编辑ppt第21页护理评价1.患者疼痛逐渐缓和

疼痛评分：5.143分5.171分2.5.20患者夜间睡眠质量较前改善3.5.20患者皮肤破损已逐渐愈合4.5.20患者焦虑减轻5.5.20患者掌握疾病康复有关知识6.5.20患者局部皮肤未发生感染22可编辑ppt第22页健康指导为自限性疾病疼痛较重时，卧床休息保持患处清洁干燥，勿