前列腺增生的护理查房

前列腺增生护理查房1ppt课件.第1页2ppt课件.第2页主要内容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、临床体现4、辅助检查及治疗5、病例介绍6、护理7、康复指导及出院指导3ppt课件.第3页概述前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年纪增加而递增。4ppt课件.第4页5ppt课件.第5页病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能睾丸是发病基础。伴随年纪增加，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平变化和失去平衡是前列腺增生主要病因。

6ppt课件.第6页病理：前列腺外周腺体围绕尿道腺体（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长

膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害

7ppt课件.第7页正常与增生前列腺8ppt课件.第8页临床体现：1、尿频：最早出现症状，尤夜尿次数增多。2、进行性排尿困难：最主要症状3、尿潴留4、血尿5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引发痔疮、脱肛及疝等。9ppt课件.第9页辅助检查B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余尿。尿流率学检查：最大尿流率<15ml/s,提醒排尿不畅；<10ml/s则提醒梗阻严重。评定最大尿流率时，排尿量必须超出150ml。血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛门指诊：诊断前列腺增生主要检查伎俩。

10ppt课件.第10页一、药品治疗二、手术治疗

1、经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）

2、耻骨上经膀胱前列腺切除术

3、耻骨后前列腺切除术

4、经会阴前列腺切除术治疗方式11ppt课件.第11页病历介绍：加08床，张达根，男，71岁，入院诊断前列腺增生，主诉尿频、排尿不畅一年多入院入院查体：T36.3P97次/分R19次/分BP144/95mmHg入院后积极完善有关检查于5，29在联合腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术术毕安返回房神清生命体征平稳膀胱冲洗连续保存导尿畅色微红术后严密观测生命体征加强管道护理12ppt课件.第12页护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏有关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染也许：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与连续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损危险——与长期卧床有关P9：潜在并发症——有再出血危险13ppt课件.第13页P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后效果有关。I1:做好心理护理，通知患者能够通过看书，看电视，听音乐等措施来消除担心不安心理，保持情绪稳定。

O1：病人对手术有一定理解，对疾病有正确结识，对身体康复恢复信心。14ppt课件.第14页P2:知识缺乏：患者缺乏有关知识I2:（1）详细介绍手术有关知识，给予健康教育。（2）对病人提出问题回答明确，积极有效解释，建立良好治疗性关系。O2：患者掌握术前准备有关知识，积极配合。15ppt课件.第15页P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关I3：1、评定疼痛程度，指导缓和疼痛办法。

2、加强心理护理，消除担心情绪。

3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。

4、必要时用镇痛或解痉药品。O3：疼痛缓和，尿道口无尿液溢出16ppt课件.第16页P4:出血：与手术创面有关I4：1、连续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用

20-50ml注射器反复冲洗。

2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。17ppt课件.第17页18ppt课件.第18页P5:有感染危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）

2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；

3、保持冲洗引流通畅，观测引流液性状，有异常及时报告；4、按医嘱定期定量使用抗生素；

5、必要时查血常规、尿常规；

6、合适摇高床头，指导患者有效排痰；

7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达成内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。19ppt课件.第19页P6:有管道滑脱危险：与留置尿管有关I6：加强健康教育，通知患者管道滑脱危险，床头放置警示标识。O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱发生。20ppt课件.第20页P7:活动受限：与连续膀胱冲洗及病情需卧床有关I7：1、向患者及家属解释卧床必要性，连续膀胱冲洗主要性；

2、指导病人进行下肢活动，避免静脉血栓形成；O7：患者及家属积极配合。21ppt课件.第21页P8：皮肤完整性受损危险——与长期卧床有关I8：1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，避免压疮发生。

2）保持床单清洁干燥。

3）帮助病人做好生活护理。O8：患者皮肤完整22ppt课件.第22页P9：潜在并发症——有再出血危险I9：1）通知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。

2）加强宣传教育，通知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。O9：术后无出血23ppt课件.第23页康复指导1、术后前列腺窝修复需3-6个月，因此术后也许仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。2、指导病人故意识经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，避免溢尿。办法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。24ppt课件.第24页出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2