中医类全科医师培训传染病的预防与控制

传染病的预防与控制

根据疾病是否在人群中传播疾病分为传染病非传染病由病原体引起的，能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病传染病—

传染病的种类有哪些

2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定传染病分为甲类、乙类和丙类三类：(共39种）甲类传染病：鼠疫、霍乱。（共2种）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（2009年5月新增甲型H1N1流感，共26种）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(2008年5月新增手足口病，共11种）流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。传染病流行过程的形成必须具备三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。传染病的流行过程传染病的三个基本环节传染源传播途径易感人群能够传播病原体的人和动物病原体离开传染病源到达健康人所经过的途径对传染病缺乏抵抗能力而容易感染的人群。传染病流行的三个基本环节示意图

传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。病人病原携带者受感染的动物传染源1、病人作为传染源传染病患者是重要的传染源传染病的病程经过，一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定患者需要隔离多长时间(隔离期)的重要依据。（１）潜伏期是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段时间。潜伏期的流行病学意义：①潜伏期长短影响疾病的流行特征。②根据潜伏期可以推断患者受感染的时间，并依此追踪传染源。③根据潜伏期长短，可决定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般检疫期限按最长潜伏期确定。④根据潜伏期可确定传染病发生流行时的应急接种时间。⑤接触者在最长潜伏期内没有新病例发生，可以作为疫源地消灭的依据之一。⑥实施某项干预措施后，经过一个潜伏期观察，如发病人数下降，提示该项干预有效。2、动物作为人类传染病传染源的重要性，取决于人们与受染动物的接触机会、接触的密切程度、是否存在传播该病的适宜条件，以及动物传染源的种类、密度、动物的年龄、携带病原体时间长短等。传播途径病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程空气传播水传播食物传播接触传播生物媒介传播1．经空气传播：可分为飞沫、飞沫核和尘埃三种形式。经空气传播传染病的流行特征：①传播机制易于实现，病人常为传染源周围的易感者，病例常连续发生，若易感者集中，可导致疾病爆发或流行；②具有明显的季节性和周期性，一般冬春季多发，间隔几年发生一次流行(如流脑每隔8～10年流行一次)；③儿童多发；④地区分布或传播非常广泛，常呈全球性分布，发病率高；⑤流行强度与人口密度、人口流动有关。2．经水传播：它包括两种传播方式：（1）经饮水传播：（2）经疫水传播：经饮水传播传染病的流行病学特征为：

①病例的分布与供水范围一致，均有饮用同一水源史；②除哺乳婴儿外，各种年龄、性别、职业者均可发病，暴饮者发病更多；③如水源被一次性大量污染，可致肠道传染病爆发、流行；④停止供水或水源经净化、消毒后，爆发、流行即可平息；⑤潜伏期较长的传染病，饮水传播发生的病例的临床症状较轻。经疫水传播传染病的流行病学特征为：

①患者均有接触疫水的历史；②病例的季节性、地区性及职业性分布特点，均与疫水接触机会有关，下水的季节(雨季、水产品收获时)多见、易与疫水接触的年龄(青、壮年)、性别（男性)、职业(农民、渔民)、地区(水网地区)多见，特别是洪水灾害后易发生爆发、流行；③如大量人群进入流行区与疫水接触，可发生爆发、流行；④对疫水采取措施或加强个人防护后，可控制病例的发生。3.经食物传播流行病学特征①患者都有食用被污染食物的暴露史，不吃者不发病；②如一次污染大量食物，在进餐者中可引起爆发、流行，潜伏期短者，临床症状较重；③停止供应该污染食物后，爆发流行即可终止；④经食物传播的传染病一般不会形成慢性流行，如果食物多次被污染，流行也可持续较长时间。4．经接触传播：接触传播有两种方式：①直接接触传播②间接接触传播经接触传播传染病的流行特征：病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播；无明显的季节性；流行过程缓慢；在卫生条件差的地区和卫生习惯不良的人群中病例多发；加强对传染源的管理和严格消毒可减少病例的发生。5．经节肢动物传播：其传播方式有两种：①机械性传播②生物性传播经媒介节肢动物传播的传染病的流行病学特征：①病例呈现一定的地区性分布特点，病例的地区分布与媒介节肢动物分布一致；②病例有一定的季节性分布特点，其发病率高低与媒介节肢动物消长、活动季节一致；③病例分布有明显的职业、年龄特点，多见于从事特殊职业人群的成年、男性多见；④一般没有直接人传人的现象。6．经土壤传播：经土壤传播疾病的意义大小主要取决于病原体在土壤中的存活力，人与土壤接触的机会与频度以及个人卫生习惯等。7．医源性传播：一般分两类：①易感者在接受治疗、预防及各种检测试验时，因使用污染的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。②生物制品单位或药厂生产的生物制品或药品受污染而引起疾病传播。8．垂直传播：是指病原体由母体传给子代的传播，又称母婴传播或围生期传播。垂直传播包括以下三种形式：①经胎盘传播，是指孕妇体内的病原体经胎盘血液使胎儿感染。②上行性传播，是指病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染。③分娩引起传播，是指分娩时胎儿通过严重污染的产道所致的感染。人群易感性人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群易感性高低取决于人群中每个个体的免疫水平、易感个体(或免疫个体)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占总人口的比例来表示。1、使人群易感性降低的主要因素：计划免疫传染病流行隐性感染具有免疫力的人口大量迁入影响人群易感性的因素：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生婴儿增加易感人口的大量迁入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡1）由活的病原微生物引起的。2）有传染性、可以传播。3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。4）具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性。5）人体感染传染病后，能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。传染病的特点细菌结核杆菌炭疽杆菌真菌黑曲霉灰指甲症脚气真菌引发传染病的病原体引发传染病的病原体蛔虫疟原虫寄生虫:寄生在人体内或体表的一些小型动物鼠疫蚤认识病毒:冠状病毒艾滋病毒人类的传染病约有80%是由病毒引起的流感病毒狂犬病毒传染病的预防措施（1）传染病的预防措施传染病的预防措施（2）传染病的预防措施（3）传染病的预防措施（4）传染病的预防措施（5）传染病的预防措施（6）预防传染病的一般措施：A控制传染源

经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：（1）给病人吃药打针进行治疗；（）（2）对病人的用具进行消毒；（）（3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）（4）给附近的居民进行预防注射；（）请你指出这