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文档简介

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书一、背景介绍城镇职工基本医疗保险，是国家为城镇职工提供的一种基本医疗保障制度，其目的是保障城镇职工的基本医疗需求。根据国家相关要求，各地医保部门要对定点医疗机构进行管理，并签订医疗服务协议书，规定医院的诊疗范围、服务标准、费用支付等相关事宜。二、医疗服务协议的目的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构与医保部门签订医疗服务协议书，是为了推进医改，优化医疗资源配置，提高医保基金的使用效率，保障参保人的权益。医疗服务协议书是医保部门与定点医疗机构之间的合作协议，是医院在参保人中提供医疗服务时必须遵守的法定协议。三、医疗服务协议的内容1.签约范围医疗服务协议书应明确定点医疗机构的服务范围、患者的受理范围，避免因患者的就诊需要超出合理范围而导致费用不合理和资金浪费问题。同时还要规定签约医疗机构的医疗技能和服务能力要满足国家规定标准，省级及以上医保部门批准的医院。2.服务标准医疗服务协议书应明确患者在定点医疗机构就诊所享有的各种服务标准，如：就诊时间、准时就诊、医生诊疗技术等。同时还应定义患者在医院就医的待遇，如明确医院对患者的服务、安全管理、保护个人隐私等。这些规定将保证医院对患者的服务质量，避免因管理不善导致患者的不满。3.费用支付医疗服务协议书应规定医保基金支付标准、扣除百分比、自付费用和结算模式等内容。参保人在签订服务协议书前应明确有关部门对自费项即需要计个人缴费的项目进行了何种规定并经过了怎样的审核流程，以避免不必要的费用发生，确保个人权益得到合理保障。4.数据管理医疗服务协议书应明确患者就医记录的管理权限、责任人、管理担保等。医保部门要建立健全的数据收集、分类、整理、备份、报告、分析和使用流程，在医保数据管理方面积极发挥作用。5.法律责任医疗服务协议书应指出如何判定定点医疗机构的违法责任和违法成本。同时还应定义医疗机构与医保部门之间的信息沟通渠道和协作机制。四、协议书的签署参保人应在签订协议书后就能获得医保统筹支付。同时还需在办理保障手续时准备好个人身份证、户口簿、医疗保险证等相关资料证明。五、结语城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书签字当事人之间，应在合

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