2023年四川住院医师-四川住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年四川住院医师-四川住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（）A、禁食补液B、Oddi括约肌切开C、应用抗生素D、手术E、生长抑素2.男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是（）A、小肠隐窝脓肿B、黏膜层炎症细胞浸润C、肌层炎症细胞浸润D、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变3.男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol／L，结合胆红素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）A、预后良好B、预后较好C、预后较差D、预后极差E、预后很难判断4.女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、糜烂性胃炎D、肥厚性胃炎E、早期胃癌5.下列哪项有助于Crohn病的诊断（）A、环形溃疡B、连续型病变C、全层性炎症，瘘管形成D、病理发现隐窝脓肿E、病理发现干酪性肉芽肿6.女性，50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查（）A、胸部X线摄片B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、纤维结肠镜检查E、B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞7.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）A、大量放腹腔积液B、消化道出血C、服用NSAIDs药物D、小剂量用利尿剂E、自发性腹膜炎8.结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确（）A、肿块多见于粘连型及干酪型B、肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成C、肿块多在脐周或右下腹D、肿块表面不平，呈结节状E、肿块多数可推动9.下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）A、是指胃十二指肠内容物反流入食道B、可引起烧心反酸等症状C、导致反流性食管炎D、可导致慢性咽炎、哮喘E、根除Hp是治疗的根本手段之一10.男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（＋），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U，下列哪项处理是错误的（）A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡餐检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞11.男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂12.女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶13.男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2.6×109／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是（）A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃14.女性，40岁，间断腹泻5－6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。对疾病诊断最有意义的检查是（）A、上消化道造影B、结肠镜C、消化道B超D、腹部X线片E、血常规、血沉、血清白蛋白15.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）A、肝功能B、血常规C、血培养D、腹水常规加涂片检查E、腹部B型超声检查16.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予（）A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、异丙嗪17.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）A、淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑18.患者女性，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）A、胆汁淤积性黄疸B、溶血性黄疸C、肝细胞性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、以上都不是19.以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法（）A、细菌培养B、病理学检查C、血清抗体检测D、快速尿素酶试验E、PCR20.男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（＋）。在问诊时最有诊断价值的病史是（）A、上腹部痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、痛往往发作于餐后0.5－1小时E、发作性剧痛21.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）A、宜应用乳果糖B、防止舌咬伤C、保持呼吸道通畅D、禁用吗啡类药物E、肥皂水灌肠22.门脉性肝硬化引起脾大的主要原因（）A、门脉压力增加B、肝动脉压力增高C、毒性产物的刺激D、腹腔积液的压迫E、肝静脉压力增高23.男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为（＋），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（）A、服用奥美拉唑B、对症处理，1个月后胃镜复查C、服用胃黏膜保护剂D、中药治疗E、手术治疗24.六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）A、腹部B超B、胸片C、上消化道造影D、腹部立位片E、胃镜并活检25.胃溃疡节律性疼痛的特点（）A、空腹痛B、餐时痛C、半夜痛D、餐后0.5－2小时痛E、餐后3－4小时痛26.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）A、预防高热B、预防感染C、预防肝性脑病D、预防出血量进一步增大E、预防肾脏衰竭27.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C－UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染（）A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪球菌28.男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×109／L，血红蛋白90g／L。最可能诊断为（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、早期胃癌E、胃息肉29.下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）A、血尿素氮、肌酐升高B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C、尿渗透压>血渗透压D、尿钠50／高倍镜视野31.患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。患者可能出现的并发症是（）A、肠梗阻B、肝部感染C、肝性脑病D、心衰32.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（）A、感染性腹水B、癌性腹水C、血性腹水D、近期有消化道出血E、肝肾综合征33.女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品34.男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶35.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎36.女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）A、盐酸精氨酸B、γ－氨酪酸C、复方氨基酸D、谷氨酸钾E、谷氨酸钠37.女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3－4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是（）A、克隆病B、溃疡性结肠炎C、结肠易激综合征D、细菌性痢疾E、阿米巴痢疾38.男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）A、并发胰腺脓肿B、合并胆石症C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊肿形成E、膈下脓肿39.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（）A、脾切除术B、B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBC、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗40.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4－5次／d，略不成形，纳差，1个月内体重下降5kg，化验便隐血（±）～（＋）。血Hb：104g／L。确诊最佳手段（）A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声41.男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断（）A、乳酸脱氢酶B、丙氨酸氨基转移酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、γ－谷氨酰转肽酶42.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）A、三腔管继续压迫24小时B、继续压迫至大便隐血转阴后放气拔簪C、气囊放气后留置三腔管D、放气拔管，继续内科治疗E、放气拔管，转外科手术治疗43.Grey－Turner征是指（）A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸44.患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W－S染色阳性。患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间（）A、停药后即复查B、1周C、2周D、4周E、8周45.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断（）A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查46.患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）A、紧急输血B、降氨药物C、生长抑素D、酸化肠道E、补钾F、禁食47.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C－UBT”试验阳性。该患者应给予下列何种治疗（）A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药48.肝癌最常见的转移途径是（）A、肝内血行转移B、肝外血行转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、种植转移49.下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）A、AFP＋肝动脉造影B、AFP＋γ－CTC、AFP＋放射性核素肝扫描D、AFP＋肝穿刺活组织检查E、AFP＋超声波检查50.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）A、胆系疾病B、消化性溃疡穿孔C、肾结石D、肠梗阻E、十二指肠溃疡51.患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋＋），血钙1.3mmol／L首先考虑的治疗措施应是（）A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物F、保肝治疗52.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）A、促胃肠动力药物B、抑制胃酸药物C、抗反流手术D、睡前抬高床头10－20cmE、钙离子通道阻断剂53.女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）A、胃食管反流病B、冠心病C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、反流性食管炎54.男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为（）A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并息肉C、胃溃疡合并慢性胃炎D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻55.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（＋＋＋）。本病例估计出血量至少是多少（）A、>50mlB、100－200mlC、500－1000mlD、1000－1500mlE、1500ml以上56.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）A、法莫替丁B、吗叮啉C、肾上腺皮质激素D、奥美拉唑E、生胃酮57.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）A、腹泻B、腹痛C、腹胀D、呕吐E、黏液脓血便58.有关一过性LES松弛哪种说法不对（）A、仅见于胃食管反流病患者B、是影响胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情况下LES自发性松弛D、持续时间长于吞咽时LES松弛E、是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制59.男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外（）A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎60.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。若上题检查正常，应进一步做哪一项检查（）A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压61.胃癌的好发部位（）A、胃大弯B、胃体C、贲门部D、胃底E、胃窦62.男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）A、ALP、GGTB、B型超声检查C、动态观察甲胎蛋白的变化D、ALTE、选择性肝动脉造影63.女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是（）A、不洁饮食史B、过敏史C、盗汗、午后低热史D、家族史E、腹部手术史64.复合性溃疡是指（）A、胃大、小弯溃疡B、胃体、胃窦溃疡C、胃小弯与幽门管溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃底与胃小弯溃疡65.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L；ALT50U，白蛋白2.6g／L，球蛋白3：5g／L，AFP100ng／ml。下列哪项检查最有助于诊断（）A、MAOB、乙肝标志C、B超D、重复AFPE、诊断性腹腔穿刺66.男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（＋）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（）A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查67.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）A、内镜检查＋24小时食管pH监测B、上消化道造影＋24小时食管pH监测C、食道测压＋内镜D、上消化道造影E、内镜检查68.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）A、视觉诱发电位B、听觉诱发电位C、嗅觉诱发电位D、P300事件相关电位E、感觉诱发电位69.患者男性，46岁，因腹泻，便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）A、血常规B、便常规C、ESRD、腹部B超E、结肠镜70.男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择（）A、法莫替丁B、奥美拉唑C、枸橼酸铋钾D、含PPI三联E、含铋剂三联71.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg72.男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白胞11×10／L，中性0.78。下列诊断最可能是（）A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂73.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（）A、白细胞计数B、血清淀粉酶测定C、血清正铁血白蛋白D、血清胰岛素测定E、血清胆红素测定74.溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）A、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B、病程、病变范围、是否激素依赖C、严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D、严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E、急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖75.女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是（）A、肠结核B、结核性腹膜炎C、肠结核合并结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、盆腔结核伴结核性腹膜炎76.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米77.肠结核的最好发部位是（）A、空肠B、升结肠C、回盲部D、横结肠E、降结肠78.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）A、见血培养报告后再作处理B、作腹水培养C、输白蛋白D、选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素E、加大利尿剂的剂量79.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施（）A、三腔气囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔（心得安）E、反复输血80.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A、反复发作上腹痛B、血糖增高C、粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D、B超检查胰腺增大E、CT检查胰腺增大、有钙化影81.男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）A、肝性脑病B、高血压脑病C、椎－基底动脉供血不足D、肝豆状核变性E、震颤性麻痹82.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现（）A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D、间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重，应用利复星后无效E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解83.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol／L。患者不宜用下列哪项治疗（）A、多潘立酮B、硫糖铝C、胶体铋剂D、甲硝唑E、奥美拉唑84.女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3－6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）A、麻痹性肠梗阻B、暴发性阿米巴肠病C、克隆病伴急性肠穿孔D、溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠E、中毒型菌痢85.患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋＋），血钙1.3mmol／L最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎F、肠梗阻86.对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门－奇静脉间的反常、血流E、腹腔－静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液87.患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5－38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎B、小肠淋巴瘤C、肠结核D、克罗恩病E、白塞病88.Barret食管是指下列哪一种（）A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替89.患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（）A、术后可能会形成瘘管B、患者发热，疾病可能具有传染性C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的D、患者的疾病为终末期，死亡不可避免E、患者一定会发生消化道大出血90.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查（）A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部X线透视D、腹部B超E、血清正铁血白蛋白91.女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（＋＋＋），最可能的诊断是（）A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、食管静脉曲张破裂并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血92.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2－3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病的病因可能是（）A、结核杆菌感染B、病毒感染C、寄生虫感染D、免疫反应E、螺旋菌感染93.男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×109／L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌94.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol／L。要明确诊断，首选的检查方法是（）A、血清胃泌素测定B、血清维生素B测定C、血清胃蛋白酶原测定D、上消化道钡餐检查E、胃镜及活组织检查95.肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是（）A、部位不定B、以下腹部和右下腹多见C、极少在睡眠中痛醒D、排气或排便后缓解E、无明显体征96.女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（＋），随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）A、胃肠钡餐造影B、钡剂灌肠检查C、直肠指检D、妇科检查E、腹腔镜检查97.患者，女性，38