2023年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.急性肾衰少尿期的特点（）A、24小时尿量少于400mlB、高血钾C、高血压D、贫血E、低血钾2.患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关（）A、微血管病变B、下肢远端神经病变C、肢体外周动脉粥样硬化D、感染E、骨质疏松3.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、脑血管意外B、心血管并发症C、糖尿病肾病D、酮症酸中毒E、心、脑血管并发症4.男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（）A、急性单纯性胰腺炎B、出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性发作E、胰腺癌5.有哪些检查结果支持肾前性AKI的诊断？6.患者男，36岁，反复发作的右侧腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小时，CT如图所示，下列说法正确的是（）A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、右输尿管上段钙化7.关于中心静脉压的叙述，下列正确的是（）A、测量膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压B、中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况；C、神经源性休克的中心静脉压可正常D、中心静脉压的变化一般比动脉血压变化要早E、颈外静脉的怒张与萎陷也可粗略反映中心静脉压的情况8.简述尿路感染的感染途径。9.关于胸外心脏按压，以下哪些是正确的（）A、一般情况下应让患者平卧于硬板床或地上B、按压时，手掌根应始终置于患者胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位C、按压要有节奏，按压与放松时间大致相等D、患者头部应适当放低避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流E、按压者可以用前臂的力量冲击胸壁10.肾盂肾炎的预防措施（）A、有尿路感染史者尽量避免使用尿路器械，必须使用时应预防应用抗生素B、多饮水勤排尿C、注意性生活卫生D、注意外阴部卫生E、经常服用抗生素11.某患者血气结果如下：PH7.45，HCO15mmol/L，PaCO230mmHg，该患者可能发生（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒12.氟马西尼是下列哪一类药物中毒的特效解毒剂（）A、苯二氮类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮类D、吩噻嗪类E、三环类13.引起急性肾小管坏死的主要病因有哪些？14.43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）A、桡动脉夹层B、桡动脉炎C、桡动脉真性动脉瘤D、桡动脉血栓形成E、桡动脉假性动脉瘤15.高钾血症是ATN最严重的并发症，引起高钾血症的主要原因有哪些？16.患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能已出现（）A、体内总钾缺乏B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、尿为碱性17.一患者心电图图形如图25-5，最可能的诊断为（）。A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞18.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是（）A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na+重吸收减少19.阅读胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔20.苯二氮类中毒的解毒药为（）A、亚甲蓝B、安易醒（氟马西尼）C、阿托品D、纳洛酮E、新斯的明21.常见的荨麻疹发病诱因为（）A、食物B、药物C、感染D、物理因素E、动物及植物因素22.患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（）A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管中上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、左肾输尿管未见异常23.高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）A、钙拮抗剂B、ACEIC、D、利尿剂E、24.男性患者，61岁，痰中带血1个月，加重2小时入院，检查如图，最可能的诊断是（）A、结节病B、右肺癌C、右肺淋巴结肿大D、肺转移瘤E、支扩25.急性链球菌感染后肾小球肾炎26.开放气道中哪种方法是正确的（）A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示27.患者男，10岁，外伤后感患处疼痛，根据所提供图像，选择最佳选项（）A、未见异常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕关节脱位E、踝关节脱位28.简述尿蛋白圆盘电泳的分类及意义。29.如何鉴别急性肾衰与慢性肾衰？30.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO升高，可诊断为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒31.请列举3～5种急性肾损伤(AKI)生物学指标。32.下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是（）A、肾动脉粥样硬化B、肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C、渗出性肾小球硬化型病变D、弥漫性肾小球硬化型病变E、结节性肾小球硬化型病变33.低蛋白血症34.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒35.对于外露骨折或内脏器官，正确的做法是（）A、用无菌纱布覆盖B、将外露脏器还纳C、用凹型容器扣在暴露器官上包扎D、用纱布做成环型保护圈E、用绷带、三角巾包扎36.女，71岁，头晕，言语模糊，2周前被摩托车撞伤，结合MRI图像选择最可能的诊断（）A、硬膜下钙化B、硬膜外血肿C、急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜下血肿E、慢性硬膜下血肿37.简述肾血管性高血压的临床特点。38.患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能出现（）A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低钾血症39.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) 患者最可能诊断为（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病40.中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选（）A、中药制剂B、注射胰岛素C、口服降血糖药D、体育锻炼E、饮食控制+体育锻炼41.慢性肾衰的用药原则（）A、了解药物的药代动力学和药效特点B、了解病人肾功能状态C、了解药物的毒性和不良反应D、同肾功能正常的人药理等同E、不需要考虑肾功能情况，以对症治疗为主42.尿道综合征43.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，摔倒在自家楼下，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤44.促红细胞生成素治疗肾性贫血有哪些不良反应？45.女，32岁，因停经46天，突发腹痛1天入院，后穹隆穿刺抽出不凝血，CT检查如图所示，下列说法错误的是（）A、在左附件区可见一椭圆形略高密度病灶B、病灶外缘较光整C、盆腔内较高密度积液D、此为宫外孕E、此为卵巢巧克力囊肿46.患者男59岁，半月前与人打架后感头痛头晕，双侧肢体无力，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）A、双侧额顶部硬膜下血肿B、双侧额顶部硬膜外血肿C、双侧额顶部脑挫裂伤D、双侧额顶部急性硬膜外血肿E、双侧额顶部慢性硬膜外血肿47.初期复苏时开放气道，畅通呼吸道的方法有（）A、仰面举颏法B、仰面抬颈法C、俯卧举颏法D、俯卧抬颈法E、托下颌法48.简述抗病毒药物引起肾损害的主要机制。49.肾盂肾炎在社区治疗时出现哪些情况须转诊（）A、反复发作，迁延不愈B、高热不退C、出现少尿或无尿D、肾周围脓肿E、合并糖尿病50.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、右侧基底节及顶枕叶多发梗塞B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:①尿比重>1.015；②尿渗透浓度>500mmol/L；③尿钠浓度10；⑤钠排泄分数<1。6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:B,C,D,E8.正确答案:上行感染：绝大多数尿路感染是由细菌上行感染引起的，即细菌经尿道上行至膀胱，及至肾盂引起感染。血行感染：细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路引起感染，此种途径少见，仅占所有尿感的3%以下。淋巴道感染：下腹部和盆腔器官与肾、特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，细菌可能通过淋巴道进入肾脏。许多学者认为即使存在此途径，也极罕见。9.正确答案:A,C,D10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:急性肾缺血、急性肾中毒和色素毒。前者多由肾前性急性肾衰竭延续而来，占ATN的绝大多数，而急性肾中毒多与药物等因素相关。14.正确答案:D15.正确答案:①肾排钾减少；②合并感染、溶血及大量组织破坏，钾由细胞内释放到细胞外液；③酸中毒致氢钾交换增加，钾由细胞内转移到细胞外；④摄入富含钾的食物、保钾利尿药物或输注库存血可加重高血钾。16.正确答案:A,B,C17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:多为β-溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常为A组链球菌中的Ⅻ型）感染后所致。26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:C28.正确答案:尿蛋白圆盘电泳的临床意义：①低分子蛋白尿常提示肾小管及肾间质病变或溢出性蛋白尿，如急、慢性肾盂肾炎，间质性肾炎等；②中分子及大分子蛋白尿：主要反映肾小球病变，见于急、慢性肾炎，肾病综合征等；③混合性蛋白尿：往往提示病变累及肾小球、肾小管及肾间质，见于各种肾炎晚期，急、慢性肾衰竭等。29.正确答案:见下表。 30.正确答案:E31.正确答案:①低分子蛋白（胱抑素C，cystatinC.； ②中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associatedlipocalin，NGAL）； ③肾损伤分子1（KIM-1）； ④白介素类（IL-18、IL-6、IL-8）、Na/H交换体同种型（Sodium/hydrogenexchangerisoform3，NHE3）； ⑤小管酶类如N-乙酰基-β-氨基葡萄糖苷酶和丙氨酸氨基肽酶； ⑥角质化细胞衍生趋化因子、（keratinocyte-derivedchemokine，KC.。32.正确答案:E33.正确答案:血浆清蛋白<30g/L。34.正确答案:B35.正确答案:A,C,D,E36.正确答案:D37.正确答案:①高血压的病程短，病情进展快或高血压病程长但突然恶化。②无原发性高血压的家族史。③以舒张压明显升高为特点，一般降压药物治疗效果不佳。④部分患者可在上腹部正中或脐两侧闻及血管杂音。⑤眼底改变。⑥大动脉炎或纤维肌性发育异常好发于青年女性，50岁以上男性患者多为动脉粥样硬化所致。38.正确答案:B,E39.正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:A,B,