2023年广西住院医师-广西住院医师内科考试历年高频考点试题含答案

2023年广西住院医师-广西住院医师内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.脑栓塞中最常见的受累血管是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、椎动脉2.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验（-）该患者最可能的诊断是（）A、PNHB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血急性型D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血3.血细胞来源于骨髓的：（）A、网织细胞B、原血细胞C、T细胞D、B细胞E、造血多能干细胞4.男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。最可能的诊断是（）A、脑血管病B、低血糖C、肝性脑病D、尿毒症E、糖尿病高渗性昏迷5.初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是：（）A、卡那霉素+链霉素.B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺.C、异烟肼+乙硫异烟胺.D、但用异烟肼E、异烟肼+乙胺丁醇6.下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：（）A、白血病.B、特发性血小板减少性紫癜.C、过敏性紫癜.D、白细胞减少症.E、再生障碍性贫血7.必须对患者进行消化道隔离的传染病包括（）A、伤寒B、细菌性痢疾C、阿米巴病D、甲型肝炎E、戊型肝炎8.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）A、双氢克尿噻B、螺内酯C、甘油D、甘露醇E、呋塞米（速尿）9.患者男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。核磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作10.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1×106／L（10／mm3），RBC6×106／L，蛋白500mg／L（50mg／dl），Queckenstedt试验（-）。此时首先诊断是（）A、脊髓髓外肿瘤B、髓外脓肿C、急性脊髓炎D、髓内肿瘤E、急性多发性神经根神经炎11.患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常提问：目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D、左侧颈内动脉系统TIA（Horner征交叉瘫）E、跌倒发作12.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A、出现血糖升高B、治疗初期症状可能加重C、剂量增加不宜太快D、出现潜在的感染复发E、出现胃出血13.下列叙述中与地尔硫草不符的是（）A、属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂B、分子结构中有两个手性碳原子，临床使用（2S，3S）异构体C、口服吸收完全，且无首过效应D、体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基E、临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用14.面神经麻痹急性期下述哪些用药不恰当：（）A、强的松B、加兰他敏C、他巴唑D、青霉素E、神经营养剂15.对肾综合征出血热下列哪项是正确的（）A、野生鼠类为其重要传染源B、其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E、属于自然疫源性疾病16.主要由肾排泄的抗菌药物（）A、青霉素GB、庆大霉素C、链霉素D、氧氟沙星E、头孢氨苄17.SLE引起的非细菌性疣状心内膜炎多发生于：（）A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、各瓣膜发病率相同18.一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：（）A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、赖特综合征D、未分化脊柱关节病E、类风湿关节炎19.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（） A、利尿药B、强心药C、抗高血压药D、抗心律失常药E、抗心绞痛药20.糖皮质激素的临床应用包括（）A、各种休克B、在足够有效抗生素存在下的严重感染C、糖尿病D、器官移植病人的维持治疗E、过敏性哮喘21.感染过程最常见的表现是：（）A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染22.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：（）A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎23.风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、结核性关节炎D、小儿舞蹈症E、亚急性感染性心内膜炎24.女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下1cm。红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）A、特发性血小板减少性紫癜B、药物性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进25.以下属于老年病毒性肝炎特点的是（）A、多为HEV感染B、黄疸深C、持续时间长D、淤胆型多见E、预后好26.女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为160／110mmHg，根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、尼群地平27.脑血栓形成病人出现运动性失语是病变损害了（）A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回落下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部28.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服29.特发性全面强直一阵挛发作，首选药物是（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙琥胺E、苯巴比妥30.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）A、眼咽型肌营养不良症B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Fisher综合征E、重症肌无力症31.糖皮质激素的禁忌证包括（）A、患有精神病史B、活动性消化溃疡C、角膜炎、虹膜炎D、严重高血压、糖尿病E、创伤修复期、骨折32.医院感染传播途径中间接接触传播是：（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者33.54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是（）A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血34.甲状腺片可用于治疗（）A、黏液性水肿B、甲状腺功能检查C、呆小症D、甲状腺危象E、单纯性甲状腺肿35.为确定重症脑血病人昏迷后哪一侧瘫痪，可借助的检查方法为：（）A、压迫眶上切迹，观察哪侧面肌无收缩反应B、观察呼吸时，哪侧面颊鼓起较显著并有漏气C、病人仰卧时，观察那侧下肢和足呈外旋位D、将病人两上肢提起，突然撒手，看哪侧坠落较快E、观察病人双侧瞳孔大小36.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）A、身体好的不需要监测B、根据情况而定C、早期监测D、后期监测E、用药前和用药过程中定期监测37.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）A、2SE.HRZ／4HRB、3SE.HRZ／4HRC、3SE.HRZ／4HRSD、1SE.HRZ／4HRSE、2SE.HRZ／4HRS38.患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物39.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：（）A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据40.成人，持续发热8天，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC0～5/HP，最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、急性血吸虫病C、伤寒D、阿米巴痢疾E、急性病毒性肝炎41.17[案例分析题]女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区确诊的首选检查是（）A、胸部CTB、胸部磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查42.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（）A、细胞内B、细胞外C、血管内D、血管外E、都不是43.17[案例分析题]女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润性肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌44.流脑的特征性表现是（）A、皮肤瘀点或淤斑B、皮肤荨麻疹C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、红色斑丘疹45.抗癫痫药物用药的原则为：（）A、不管是什么类型的发作，首选乙琥胺B、从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量C、不管何种癫痫发作，完全控制后可立即停药D、用药时，严密观察副作用并及时处理E、必须大剂量，长期治疗46.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38％，血压正常。入院后又发作2次随后的处理，下列哪项不恰当（）A、头颅CTB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗47.供给脑部血液的血管是：（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、椎基底动脉D、眼动脉E、以上均不是48.男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者诊断下列哪项可能性大（）A、肝硬化B、细菌性肝脓肿C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包虫病49.下列疾病中属于X性连锁隐性遗传的为（）A、低钾型周期性瘫痪B、少年近端型脊髓性肌萎缩症C、AndersensyndromeD、先天性肌强直E、假肥大型肌营养不良50.下列作为抗菌药物应用的原则是对的