2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解-3

2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.病毒性肺炎X线检查可见A.肺小片状浸润或广泛浸润B.肺部无异常改变C.肺部多种形态的浸润，呈节段性分布，肺下野为重D.X线肺部有脓腔及液平面E.肺尖或锁骨上下密度不均的缓慢病灶2.治疗肝肾阴虚，肝风内动型关格的方药是A.六味地黄丸合羚角钩藤汤B.温脾汤合吴茱萸汤C.无比山药丸合黄连温胆汤D.补中益气汤合春泽汤E.济生肾气丸3.臌胀的病名最早见于A.《内经》B.《金匮要略》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《外台秘要》4.五行中火的特性是A.曲直B.稼穑C.炎上D.润下E.从革5.患者，女，33岁。其患系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗。最近，患者诉视力下降，可能因为服用了A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松6.有机磷农药中毒后的抢救药物是A.毛果芸香碱+AChE抑制剂B.阿托品+AChE复活剂C.单用阿托品D.阿托品+AChE抑制剂E.毛果芸香碱+AChE复活剂7.十二经脉的循行中，足太阴脾经下接的经脉是A.手太阴肺经B.足厥阴肝经C.手少阴心经D.足少阴肾经E.足阳明胃经8.患者，女，46岁。高血压病史1年，血压维持在170/100mmHg。平时常有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。血钾3.5mmol/L。应首先考虑的诊断是A.肾脏疾病B.嗜铬细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.原发性醛固酮增多症9.甲状腺功能亢进症(Graves病)，男女之比为A.1:1～2B.1:2～4C.1:4～6D.2～4:1E.4～6:110.外周血可出现泪滴形红细胞的是A.巨幼细胞性贫血B.骨髓纤维化C.缺铁性贫血D.弥散性血管内凝血贫血E.急性白血病11.关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是A.在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发B.迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因C.在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成D.多数由斑块的破裂引起E.冠脉内不稳定的斑块继发病理改变12.描述"淋之为病，小便如粟状……痛引脐中"出自哪篇著作A.《金匮要略》B.《黄帝内经》C.《景岳全书》D.《诸病源候论》E.以上都不是13.具有宣肺降气、清热化痰功用的方剂是______A.泻白散B.桑杏汤C.定喘汤D.清气化痰丸E.清燥救肺汤14.五汁安中饮适用于噎膈之A.吞咽梗塞而痛，胸背灼热，五心烦热，大便干结B.肠燥失润，大便干结C.腹中胀满，大便不通D.食道干涩，口燥咽干E.吞咽梗阻，胸膈痞满，大便艰涩15.治疗再生障碍性贫血热毒壅盛证，应首选A.圣愈汤B.清瘟败毒饮C.左归丸D.龙胆泻肝汤E.苇茎汤16.原发性肝癌需要鉴别的疾病有A.继发性肝癌B.慢迁肝C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管癌17.郁证的病变脏腑主要为A.心B.肝C.脾D.胃E.肾18.呕吐证的辨证要点为A.辨虚实B.辨寒热C.辨呕吐物D.辨应止应吐E.辨可下禁下19.成年男性体液总量大约占体重的比值是A.50%B.55%C.60%D.65%E.70%20.下列哪些是急性肺脓肿时应采取的治疗方法为A.体位引流B.应用广谱抗生素C.纠正酸中毒D.早期手术治疗E.配合中药治疗21.患者，女，30岁。其间歇性上腹痛3年，近日出现胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物，抗酸剂治疗无效。上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂22.尿崩症激素替代疗法包括A.加压素水剂B.氢氯噻嗪C.卡马西乎D.鞣酸加压素注射液E.去氨加压素23.李某，男，78岁。其患肺心病合并慢性呼吸衰竭，现症见神志恍惚、躁动不安。血气分析：pH值7.20，动脉血二氧化碳分压78mmHg。其最重要的治疗是A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B.应用镇静剂，减少耗氧量C.积极氧疗D.改善通气，增加肺泡通气量E.大剂量使用抗生素24.噎膈的病因有A.情志所伤B.饮食不节C.外邪犯胃D.阴伤E.阳衰25.男性，58岁，晨起出现左侧肢体无力，口角歪斜，病情逐渐加重，查体：血压150/85mmHg，左侧上下肢肌力Ⅲ级，可完全排除的诊断是A.脑出血B.短暂脑缺血发作C.脑栓塞D.大脑中动脉闭塞E.大脑前动脉闭塞26.患者，男，45岁。素有肝病病史，近几年出现尿糖阳性。空腹血糖5.9mmol/L，餐后1小时血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖6.0mmol/L。应考虑的诊断是A.糖耐量异常B.肾性糖尿C.弥漫性肝病D.急性应激状态E.类固醇糖尿病27.茯苓与薏苡仁的共同功效是A.利水渗湿安神B.利水渗湿除痹C.利水渗湿通乳D.利水渗湿解毒E.利水渗湿健脾28.黄疸的病因不包括A.感受风热之邪B.感受时邪疫毒C.饮食所伤D.劳累过度E.脾胃虚弱29.黄疸首先出现的部位是A.手掌皮肤B.足掌皮肤C.胸部皮肤D.腹部皮肤E.巩膜及软腭黏膜30.急性胰腺炎出现休克的主要原因A.剧烈疼痛B.感染C.有效血容量不足D.心肌损害E.使用度冷丁31.患者，女，30岁。其患系统性红斑狼疮，皮肤红斑。现症见低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫暗，脉弦。其中医证型是A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证32.患者，男性，40岁。右上腹疼痛2个月左右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510ng/ml，B型超声波示右肝占位性病变，直径5cm。其中医治则是A.疏肝理气，健脾和胃B.清胃泻热，疏肝理气C.健脾养阴，益胃止痛D.清热利湿，化瘀解毒E.活血化瘀，通络和胃33.双侧眼睑下垂多见于A.脑炎B.脑脓肿C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.重症肌无力34.中毒时呼出气有氨味的是A.氰化物中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.一氧化碳中毒E.尿毒症昏迷35.患者，男，35岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省人事，半身不遂，昏不知人。头颅CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是______A.脑出血B.脑栓塞C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫36.头痛畏寒，面色恍白，四肢不温，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细者，治疗的主方为A.金匮肾气丸B.左归丸C.杞菊地黄丸D.归脾汤E.右归丸37.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是A.胸部X线检查B.超声检查C.心电图D.冠状动脉造影E.心电向量38.关于慢性迁延性肝炎的治疗不正确的是A.发作期适当休息B.注意劳逸结合与合理营养C.严禁饮酒D.可作抗病毒治疗E.可予多种维生素39.痰饮内停呕吐治法为A.益气健脾B.温中散寒C.温化痰饮D.和胃降逆E.温补脾胃40.肺结核气阴耗伤证，治疗应首选的方剂是A.保真汤B.生脉饮C.增液汤D.沙参麦冬汤E.石斛夜光丸41.系统性红斑狼疮患者，近1周病情加重，X线胸片示肋膈角变钝，症见胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是A.葶苈大枣泻肺汤合泻白散B.瓜蒌薤白桂枝汤C.桂枝芍药知母汤D.化斑汤E.丹参饮42.支气管哮喘和心源性哮喘难以鉴别时可选用A.吗啡B.哌替啶(杜冷丁)C.氨茶碱D.硝酸甘油E.以上均不可用43.可出现病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲的感觉障碍类型是A.脑干型B.皮质型C.脊髓型D.神经根型E.内囊型44.胆囊结石时胆绞痛的特点是A.痛在右上腹B.痛在脐部C.呈剧烈钝痛D.呈阵发绞痛E.向右肩背放射45.诱发垂体危象的因素不包括A.感染B.腹泻C.饱餐D.呕吐E.降血糖药反应46.脉来一息不足四至，搏指无力者的主病是A.实寒证B.实热证C.虚寒证D.虚热证E.阳极阴竭证47.便血又名A.远血B.血便C.下血D.泻血E.结阴48.痞满实证的治疗原则，下列哪一个是错误的A.泄热B.消食C.化痰D.理气E.泻肺49.选择恰当的治疗高血压用药______A.高血压合并咳嗽—卡托普利______B.高血压合并窦性心动过缓—阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速—硝苯地平D.高血压合并水肿—吲达帕胺E.高血压合并糖尿病—美托洛尔50.下列选项，符合高渗性失水诊断的化验结果是A.血钠＞130mmol/L，血浆渗透压＞290mOsm/(kg·H2O)B.血钠＜150mmol/L，血浆渗透压＜310mOsm/(kg·H2O)C.血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/(kg·H2O)D.血钠＜150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/(kg·H2O)E.血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＜310mOsm/(kg·H2O)卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：A3.参考答案：A4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：B[解析]本题主要考查有机磷中毒的机制及抢救药物。有机磷酸酯类毒物为常用的农业和环境杀虫剂，可经胃肠道、呼吸道或皮肤黏膜吸收入机体，能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活性，造成乙酰胆碱堆积，产生一系列中毒症状。及早、足量、反复注射M受体阻断药阿托品，能迅速地解除M样症状及呼吸抑制，也能解除部分中枢中毒症状。另外，及早使用胆碱酯酶复活药可恢复胆碱酯酶的活性。7.参考答案：C[考点]十二经脉的循行的顺序；

[解析]十二经脉是气血运行的主要通道，气血在十二经脉内流动不息，循环灌注，构成了十二经脉的气血流注。其流注次序是从手太阴肺经开始，依次流至手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，再流至手太阴肺经，如此首尾相贯，如环无端。可记歌诀“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详”。8.参考答案：E[解析]原发性醛固酮增多症女性多见，血压轻、中度升高。有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低。血尿醛固酮增多，尿钾增多等表现。9.参考答案：C10.参考答案：B11.参考答案：A12.参考答案：A13.参考答案：C14.参考答案：D15.参考答案：B16.参考答案：ACDE17.参考答案：ABC18.参考答案：ACDE19.参考答案：C[解析]正常成年男女体液总量分别占体重的60%及55%左右，随着年龄的增长而下降，细胞内液约占体重的35%～40%或体液总量的2/3，细胞外液约占体重的20%～25%或体液总量的1/3。20.参考答案：ABE21.参考答案：C22.参考答案：ADE23.参考答案：D24.参考答案：ABDE25.参考答案：B26.参考答案：C[解析]弥漫性肝病时葡萄糖转化为肝糖原功能减弱，肝糖原贮存减少，进食后半小时～1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG偏低，餐后2～3小时血糖正常或低于正常。27.参考答案：E28.参考答案：AD29.参考答案：E30.参考答案：C31.参考答案：D32.参考答案：D[解析]考虑肝癌湿热瘀毒证。故治宜清热利湿，化瘀解毒。33.参考答案：E34.参考答案：E35.参考答案：B36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：D39.参考答案：CD40.参考答案：A41.参考答案：A[解析]根据题干描述，患者病情加重，出现胸水，舌红苔厚腻，脉濡数，中医治疗可用葶苈大枣泻肺汤合泻白散清热蠲饮。瓜蒌薤白桂枝汤主治胸阳不振、痰气互结之胸痹。桂枝芍药知母汤主治寒热错杂之痹证。化斑汤主治气血两潘之发斑，症见发热，或身热夜甚，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。丹参饮由丹参、砂仁、檀香三味药组成，主治血