口腔医学发展史,临床口腔检查

同学们好欢迎大家来听我的课主讲：黄华珠副教授2002级口腔本科课件牙体牙髓病学----绪论目的要求1、掌握牙体牙髓病学概念、内容、治疗特点和方法。2、掌握口腔检查的顺序和方法、常用检查器械的使用、门诊病历书写的格式等。3、了解牙体牙髓病的简介及发展史。牙体牙髓病学-第2版【牙体牙髓病学简介】一、牙体牙髓病学的来历牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。二、原口腔内科学的来历--原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。三、原口腔内科学的内容1、牙体牙髓病学4、儿童牙病学2、牙周病学5、口腔预防学3、口腔粘膜病学6、老年牙病学四、原口腔内科学的特点1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。五、牙体牙髓病学的概念牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。六、牙体牙髓病学的内容1、龋病。2、牙体硬组织的非龋性疾病。3、牙髓病及根尖周病。七、牙体牙髓病学的特点1、治疗特点：为保存性，主要是保留患牙，保持咀嚼器官的完整性和维护其功能。2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。【牙体牙髓病学发展简史】一、世界范围（一）口腔医学教育系统1、西方国家有教科书的出现。即龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。2、提出分科的概念。到18世纪法国有一牙医师将牙科知识系统化，提出了分科的概念，并撰写了牙科外科学、牙体解剖生理学、牙病防治学等。3、20世纪初，口腔医学教育体制正式建立，以后不断完善。（二）牙痛的记载1、在公元前3000年的古埃及、罗马、法国等国的著作中均有牙痛的记载。2、牙痛的治疗（1）药物止痛。以前用五味子、丁香油等来止痛，后者至今仍用（2）烧灼牙神经。（3）开髓减压止痛。（三）牙病病因的研究史及治疗史1、龋病病因的化学细菌学说问世。2、龋病病因的四联因素出现。3、制定了牙病的治疗方法。4、充填材料及药物的出现（1）银汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。（4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年开始用牙胶作根充。5、牙体牙髓治疗小器械的发明（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。（3）1895年有人发明X线照牙片。6、口腔治疗大器械出现。从脚踏牙钻发展到牙科综合治疗机、还有显微镜等口腔治疗仪器发明。（四）牙髓病学问世于1928年，美国的Jabnsten在美国开始专作牙髓治疗门诊，他是一位牙髓病治疗专家，制定了牙髓病学等。二、我国牙体牙髓病学简史（一）口腔医学教育体系1、1949年，我国口腔医学借鉴苏联的学科系统，将临床口腔医学课程分为口腔内科学、口腔颌面外科学和口腔修复学三个大学科。2、1952年分别在北京、上海、南京、成都等地的医学院校成立了口腔医学系。3、20世纪后，全国所有的医学院校基本上设有口腔医学专业，我院于2000年招收首届学生。（二）我国牙体牙髓病学简介1、口腔内科的分科。首先是北京医科大口腔医学院将口腔内科分为牙体牙髓病科、牙周科、口腔粘膜科。2、1985年成立牙体牙髓病学学会。3、1991年《牙体牙髓病学》杂志创刊。4、1996年正式建立了牙体牙髓病学。5、1997年10月牙体牙髓病专业委员会成立。（三）牙体牙髓病学的常见病记载及治疗史1、有关龋病的记载。公元前14世纪的殷墟甲骨文中,已发现龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组成“龋”字的记录。因而民间把龋齿叫“虫牙”、“蛀牙”。2、我国口腔学四大发明（1）西汉有用砷剂失活牙髓。（2）唐代有用银膏充填补牙。（3）辽代开始有植毛牙刷问世。（4）宋代有牙齿再植术。3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。【牙体牙髓病的研究】一、研究对象人类牙体硬组织疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。二、研究方法（一）牙体牙髓病的特性认识1、疾病特点。2、治疗技术特性。3、器械的复杂性。（二）教学方法1、学生以自学为主。2、师生互相交流讨论。3、进行考试，口试与笔试相结合。【口腔检查前的准备】一、口腔检查的意义二、口腔检查前的准备（一）检查室的要求（二）常用检查器械口镜、探针、镊子等口腔检查（三）医生与患者的位置（四）照明【检查方法】一、重点检查及顺序重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。检查顺序：1、颌面部上→下→左→右2、牙齿全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙单个牙：唇（颊）→舌（腭）→合面→邻面及颈部3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底二、一般检查(一)问诊1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。（二）望诊1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。2、先检查主诉部位，再检查其他部位。（三）探诊1、龋洞深浅及范围。2、牙周袋的范围及深浅度。3、瘘