2023年临床医学专业知识模拟44带答案及解析

临床医学专业知识模拟44临床医学专业知识模拟44

一、A1型题

(下列各题中只有一个符合题意的正确选项，请选出。)1.符合急性血管内溶血的是______A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显C.常见脾大D.常见含铁血黄素尿阳性E.多见于遗传性疾病

B

[解析]急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病；起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显；常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。

2.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为______A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.过敏性紫癜D.肝硬化性肾小球病变E.系统性红斑狼疮

C

3.尿路感染常见的致病菌不包括______A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌C.厌氧菌D.支原体E.铜绿假单胞菌

C

4.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?______A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低

B

[解析]缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞应该正常或稍升高。

5.急性白血病骨髓移植的最佳时机是______A.第一次完全缓解时B.第一次复发时C.联合化疗时D.发作最严重时E.化疗1个疗程后

A

[解析]急性白血病骨髓移植治疗时，最佳时机为第一次完全缓解时。

6.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致______A.B细胞B.浆细胞C.Ts细胞D.Th细胞E.ADCC细胞

C

[解析]Graves病是由于抑制性T细胞(Ts细胞)缺陷所致。

7.长期服用磺脲类降糖药失效原因可能是______A.药物吸收不好B.胰岛β细胞功能衰竭C.发生耐药性D.体内降解加速E.对药物不敏感

D

[解析]常用的磺脲类降糖药为甲苯磺丁脲(D-860)，本品在肝代谢，经肾排泄，长期使用体内降解会加速，因此易失效。

8.对皮质醇增多症的描述，错误的是______A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高E.抑制垂体促性腺激素分泌

D

[解析]该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、躯干部的脂肪合成增强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；皮质醇促进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇使红细胞、中性粒细胞和血小板数目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑制血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流灌注减少，使肾素分泌增多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促性腺激素分泌受到抑制。

9.下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?______A.尿比重＞1.018B.尿渗透压＞500mmol/LC.尿钠浓度＜20mmol/LD.肾衰指数＜1E.滤过钠分数＞1

E

10.对于糖尿病神经病变的正确叙述是______A.病变部位以周围神经最常见B.通常为不对称性C.上肢较下肢严重D.自主神经病变不常受累E.临床病变表现为间歇性跛行

A

[解析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累；其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能；间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

11.0.9%氯化钠溶液和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说______A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液E.前者是等渗液，后者是高渗液

E

[解析]人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为5%葡萄糖溶液的2倍，所以是高渗的。

12.目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是______A.霍奇金病B.睾丸精原细胞瘤C.肾母细胞瘤D.乳腺癌E.颗粒细胞白血病

B

13.恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?______A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现E.以上都对

E

14.应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是______A.食管癌B.胃癌C.乳腺癌D.宫颈癌E.基底细胞癌

C

15.病人术后的处理中哪项不正确?______A.腹部手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天

C

[解析]腹部手术的病人，一般术后3～4天肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切口愈合、减少下肢血栓形成的发生、促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过500ml时，应留置尿管1～2天，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后1～2天拔除。

16.在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计______A.有效循环血量B.总血容量C.中心静脉压D.微循环灌注E.心功能

D

17.休克病人的体位一般应采用______A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.侧卧位

D

18.关于痛经的描述，以下哪项正确?______A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关D.痛经不受精神、神经因素影响E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法

B

[解析]行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。

19.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?______A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同

E

[解析]子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为内膜异位引起的疾病，但在组织发生学方面不相同。

20.脑挫裂伤特点为______A.均合并硬膜下血肿B.均合并脑干损伤C.脑挫伤和裂伤多同时存在D.均与受伤部位一致E.以上都不是

C

21.关于子宫内膜癌的病因，下列哪项错误?______A.与来自卵巢分泌的雌激素有关B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关C.与外源性雌激素有关D.与绝经年龄有关E.与多囊卵巢综合征有关

B

[解析]子宫内膜癌主要与雌激素长期持续刺激有关。肾上腺分泌的雄烯二酮属于雄激素，与其无关。

22.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?______A.上皮性肿瘤很少为恶性B.生殖细胞肿瘤占多数C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

D

[解析]上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50%～70%，生殖细胞肿瘤占20%～40%，子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。

23.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?______A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B.用雌激素治疗黄体功能不足C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长D.围绝经期(更年期)功血可用雌、孕激素序贯方案止血E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵

C

[解析]对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗；围绝经期(更年期)功血应用雌、孕激素联合方案；无排卵型功血可用克罗米芬促排卵调经。

24.大面积烧伤