2023年临床医学检验技术分类模拟题16带答案及解析

临床医学检验技术分类模拟题16临床医学检验技术分类模拟题16

一、A1型题

(最佳选择题，每题仅有一个正确的答案)1.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒-单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

D

[解析]白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。

2.关于慢性白血病的叙述，错误的是A.以慢粒多见B.大多由急性转化而来C.慢性患者有半数以上可急性变D.慢性急性变用药物化疗无效E.慢性急性变患者大多预后不好

B

[解析]慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。

3.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是A.前者多有高热，感染，出血B.前者有白细胞计数增高，多在300×109/L以上C.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性

E

[解析]急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性，后者阴性；前者糖原PAS反应(-)或(+)，弥漫性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状；前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(-)，后者增加。故E正确。

4.不属于急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是A.Auer小体B.POX染色呈阴性C.苏丹黑B染色阴性D.α-丁酸萘酚醋酶阴性E.NAP积分增高

A

[解析]急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是：①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SBB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞＜3%，可能是残存的正常原始粒细胞。部分患者成熟中性粒细胞内该酶的活性明显增高。②糖原(PAS)染色：20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应，显红色颗粒状、块状或呈环状排列，而其胞质背景清晰。③酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。④α-丁酸萘酚醋酶(α-NBE)染色：呈阴性反应。⑤NAP积分：往往增高。

5.急淋白血病L3型，胞质嗜碱性的特点是A.深蓝B.不定，有些细胞深染C.轻或中度D.深褐色E.黑色

A

[解析]急性淋巴细胞白血病胞质嗜碱性的特点是：L1型，轻或中度；L2型，不定，有些细胞深染；L3型，深蓝。

6.FAB分型法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是A.原淋巴细胞胞浆量较多B.大原淋巴细胞占80%以上C.小原淋巴细胞占80%以上D.原淋巴细胞染色质细致均匀E.原淋巴细胞核仁清晰可见，1～3个

C

[解析]急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。

7.下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见A.退化细胞B.篮细胞C.原始粒细胞D.幼稚淋巴细胞E.原始淋巴细胞

C

[解析]有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可高达50%～90%。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。

8.急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是A.篮细胞多见B.小淋巴细胞为主，核浆比率高C.PAS反应阳性D.过氧化物酶染色阴性E.以上都不正确

B

9.下述不符合正常骨髓象特征的是A.原粒+早幼粒占6%B.原淋+幼淋占10%C.红系占有核细胞的20%D.全片巨核细胞数为20个E.成堆及散在血小板易见

B

[解析]正常骨髓象淋巴细胞系统占20%～25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞偶见。

10.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病A.L1B.L2C.L3D.淋巴瘤E.慢性淋巴细胞白血病

A

[解析]急性淋巴细胞白血病按照细胞学特征分为3型：L1型、L2型、L3型。L1型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径＜12μm。

11.急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床表现较多样且复杂，发病年龄多发于儿童和青壮年，而且与ALL的亚型有关。下列说法正确的是A.L1多见于成人B.L1多见于儿童C.L2多见于儿童D.L2多见于儿童和成人并发E.以上说法都不正确

B

[解析]急性淋巴细胞性白血病(ALL)占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。其中L1型多发于儿童。

12.在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患者的骨髓切片中，哪种粒细胞多见A.中性中、晚幼粒细胞B.中性杆状核粒细胞C.嗜酸中、晚幼粒细胞D.嗜碱粒细胞E.原始粒细胞

C

[解析]在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患者的骨髓切片中，偶见嗜酸中、晚幼粒细胞增多现象，这种高嗜酸性粒细胞综合征可能与原始淋巴细胞产生和释放的嗜酸性粒细胞生成刺激因子有关。

13.急性淋巴细胞白血病预后的良好指标是A.细胞遗传学检查可见融合基因TEL-AML1B.细胞遗传学检查可见融合基因Bcr-ablC.脑脊液中未检出白血病细胞D.外周血中原始细胞减少E.骨髓片检查篮细胞减少

A

[解析]年幼儿童预后好，部分因素与经常呈现的肿瘤细胞良好的遗传学特征有关，如与预后良好相关的TEL-AML1融合基因在＜10岁儿童中过度表达，而1岁以下婴幼儿预后差，约70%婴儿有预后不良的MLL异位。

14.急性淋巴细胞白血病与小原粒细胞的鉴别为A.POX阳性率＜3%、PAS染色阳性率＞20%～80%B.POX阳性率＞3%、PAS染色阳性率＞20%～80%C.POX＞10%、PAS染色阳性率＞10%～70%D.POX＜10%、PAS染色阳性率＞10%～70%E.POX(+)、PAS(-)

A

[解析]急性淋巴细胞白血病与小原粒细胞在形态上非常接近，难以辨别。通常将POX染色阳性率3%作为淋巴细胞与非淋巴细胞的分界标准。PAS染色为20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。

15.有关ALL骨髓象特点正确的是A.多数病例增生低下B.以成熟淋巴细胞增生为主C.粒细胞系增生活跃D.红细胞系增生活跃E.蓝细胞多见

E

[解析]急性淋巴细胞白血病骨髓增生极度或明显活跃，以原始或幼稚淋巴细胞为主，大于25%，粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见。

16.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是A.PAS染色B.POX染色C.ALP染色D.AS-D-NCE染色E.ACP染色

B

[解析]小原粒性白血病POX染色阳性；急淋POX染色阴性。

17.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大A.放射线照射反应B.慢性粒细胞性白血病C.嗜碱性粒细胞性白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性淋巴细胞白血病

D

[解析]慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。

18.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是A.POX染色B.ALP积分测定C.PAS染色D.α-NAE染色E.铁染色

C

[解析]红白血病PAS染色阳性；巨幼红细胞性贫血PAS染色阴性。

19.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血A.慢性粒细胞性白血病(CML)B.红白血病(M6)C.原发性血小板减少症(ITP)D.骨髓增生异常综合征(MDS)E.急性粒细胞性白血病

C

[解析]原发性血小板减少症(ITP)是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。特点是血液中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜。骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。

20.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高C.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E.细菌感染时NAP积分明显升高

C

[解析]碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，急淋时NAP积分多升高，而急粒时则减低。

21.骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，诊断A.急非淋白血病M4B.急非淋白血病M5bC.急非淋白血病M3D.急非淋白血病M5aE.以上都不正确

A

[解析]急非淋白血病M4(急性粒-单核细胞白血病)是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白血病细胞同时具有粒系和单核系特征。

22.中枢神经系统白血病多见于A.儿童急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.急性淋巴细胞白血病治疗缓解后D.慢性淋巴细胞白血病E.以上都不正确

C

[解析]中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴细胞白血病治疗缓解后。

23.不符合急性粒细胞白血病(M3型)早幼粒细胞特点的是A.大小不一B.形态一致C.胞核较大D.核仁大而明显E.核内染色质不少

B

[解析]急性粒细胞白血病(M3型)早幼粒细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度的凝集。

24.急性粒细胞白血病的骨髓象常不具有下列哪些改变A.原始粒细胞胞浆中有Auer小体B.有白血病裂孔现象C.过氧化酶染色呈阳性反应D.常有Ph染色体E.非特异性酯酶染色阳性不能被氟化钠所抑制

D

[解析]Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体；非特异性酯酶染色粒细胞系统各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。

25.下列哪种疾病做PAS染色时红系呈阳性反应A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.红白血病D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血

C

[解析]红白血病大部分病例以中晚幼红细胞为主，细胞化学染色幼红细胞PAS呈阳性反应。

26.骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞12%，中幼粒细胞3%，诊断A.急非淋白血病M1型B.急非淋白血病M2aC.急非淋白血病M2bD.急非淋白血病M3型E.以上都不正确

B

[解析]急非淋白血病M2A骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%。

27.下列哪种细胞PAS染色呈强阳性反应A.红白血病时的幼红细胞B.巨幼红细胞C.尼曼-匹克细胞D.再生障碍性贫血时的幼红细胞E.原始粒细胞

A

[解析]红白血病期细胞化学染色幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。

28.绿色瘤最常见于哪一型白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病E.以上都不正确

B

[解析]绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年人。

29.骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样Auer小体，POX强阳性，CD34-，HLA-DR-，CD13+，Cd33+，应诊断为A.AML-M0B.AML-M3C.AML-M2D.AML-M1E.AML-M4

B

[解析]M3骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥30%(NEC)，多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型(M3a)和细颗粒型(M3b)。细胞化学染色：POX染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，NAS-DAE染色阳性不被氟化钠抑制。免疫分型：典型表型为CD13+、CD33+，而CD34-、HLA-DR-。

30.急性粒细胞白血病M2的血象特点是A.白细胞计数一定高于正常B.白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主C.红细胞大小不等，中心淡染D.白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多E.血小板增多

D

[解析]急性白血病外周血白细胞多数在(10～50)×109/L，少部分＜5×109/L或＞100×109/L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。

31.AMLL3典型的免疫表现是A.CD34阳性B.HLA-DR阴性C.CD13阴性D.CD33阴性E.CD19阳性

A

[解析]急性髓细胞白血病表达髓系抗原，可由原始细胞及干细胞抗原，CD34、HIA-DR、CD13、CD33和CD57阳性。

32.骨髓增生极度活跃常见于A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.ITPD.MME.CLL

B

[解析]慢性粒细胞白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。

33.慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性病例占A.90%～95%B.10%～15%C.5%～15%D.5%～10%E.1%～5%

A

[解析]Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，由此其阴性率为5%～10%。

34.下列哪项不是慢性粒细胞性白血病的特点A.常并发自身免疫性溶血性贫血B.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞C.白细胞计数增高D.多见于老年人E.外周血和骨髓象中易见到篮状细胞

B

[解析]慢性粒细胞白血病骨髓中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。

35.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是A.周围血涂片找到幼稚粒